后循环脑梗死的临床特点及预后分析

李艳军，张海飞

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

后循环脑梗死的临床特点及预后分析

李艳军，张海飞

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

目的分析后循环脑梗死的临床特点及预后情况。方法 选择2016年2月～2017年2月于我院就诊的后循环脑梗死患者50例，回顾性的分析其临床资料，对患者的临床具体表现和危险因素进行重点分析。结果 患者临床症状集中表现为肢体乏力、言语不清和头晕；全部危险因素中，最为常见的为高血压；患者预后良好率、不良率和死亡率分别为76.00%、24.00%和6.00%（3/50）；治疗入院时和住院时NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后循环脑梗死的临床特点以肢体乏力和言语不清为主，致病因素主要与高血压有关，预后不良的独立因素当属高NIHSS评分和后循环远端血管受累。

后循环脑梗死；临床特点；预后分析

现阶段，脑血管病已经成为威胁人们生命健康的主要因素，发病率逐年上升。急性脑梗死在临床上比较常见且多发，复发率很高，在一定程度上已经对人们的身体健康造成了严重威胁，特别是对于后循环脑梗死来说，在整个脑血管疾病中占据很大的比例，临床上的致残率与死亡率均非常高，严重损害了神经系统功能[1]。本次研究的主要目的是分析后循环脑梗死的临床特点及预后情况，选取2016年2月～2017年2月于我院就诊的50例后循环脑梗死患者为研究对象，回顾性的分析患者的临床特点、危险因素和预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2016年2月～2017年2月收治的50例后循环脑梗死患者为研究对象，其中男28例、女22例，年龄35～91岁，平均年龄（68.1±11.6）岁。患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：急性缺血性卒中，距起病＜7天；经MRI检查病情得以确诊；临床症状与体征十分明显。

排除标准：神经功能缺损症状典型，而MRI表现正常的患者；前循环或分水岭区脑梗死患者；类似于血管炎、脑静脉血栓和创伤性血管损伤等特殊少见病因；不伴有前循环脑梗死患者。

1.2 研究方法

收集患者入院时的基本信息（年龄、性别、疾病严重程度等），并记录病史资料，如高血压、脑卒中、心脏疾病和高血脂症等[2]，在此基础上全部患者行相关血液、心电图和胸片检查，如血糖、血脂、凝血功能及尿酸等。

1.3 预后分析

利用美国国立卫生研究院制定的NIHSS（脑卒中量表）分别在入院和出院时对患者的神经功能评分进行测定；利用MRS（改良Rankin）量表评定患者发病30天后的功能残障程度，0～1分表示无残障，2～3分表示轻度残障，4～5分表示严重残障，6分表示死亡。预后不良情况主要为死亡和严重残障[3]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床表现

患者临床症状集中表现为：肢体乏力、言语不清和头晕；比较少见的症状为：眩晕、双侧肢体无力、偏侧肢体麻木和意识障碍；最为少见的症状为：视物模糊、吞咽困难、行走不稳、头痛与反应迟钝。见表1。

表1 患者临床表现分析（n，%）

2.2 危险因素

全部危险因素中，最为常见的为高血压，其次便是高血压和糖尿病，极为少见的因素为有卒中史、房颤、冠心病、吸烟和饮酒史。

2.3 预后分析

50例患者的预后良好率为76.00%（38/50），不良率为24.00%（12/50），死亡率为6.00%（3/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析，造成患者预后不良的独立危险因素为入院时高NIHSS评分和后循环远端血管受累。

3 讨 论

脑卒中在临床上具有非常高的致残率和致死率，且大部分脑卒中为缺血性脑卒中，大约占80%左右，剩余20%主要是后循环脑梗死。后循环系统是生命中枢，供应2/5个大脑半球后部分、丘脑、脑干和小脑的血液，是生命中枢所在，因此出现梗死，后果将非严重。基于血管先天性变异和发育不良，再加上侧支代偿的差异性，同一支血管病变都会导致不同症状病变的发生，致使其临床症状极其复杂，形式并不固定。前后循环脑梗死尽管相似的地方有很多，但是后循环脑梗死的表现尤为特殊，由于CT检查存在一定的局限性，致使关于这方面的研究比较少，磁共振成像（MRI）的应用逐渐增加了这方面的研究，通过对后循环脑梗死临床特点、危险因素和预后情况的分析有助于强化治疗，预防疾病的发生和发展。

本次研究中，患者临床症状集中表现为不同程度的肢体乏力、言语不清和头晕、双侧肢体无力、偏侧肢体麻木和意识障碍、吞咽困难、行走不稳、头痛和反应迟钝等，其中诱发该病的因素有很多，最主要的为高血压。同时，年龄是一种独立的危险因素，也是脑梗死预后不良的独立预测因素之一，研究中预后良好率明显高于不良率，死亡率为6.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，后循环脑梗死的临床特点以肢体乏力和言语不清为主，致病因素主要与高血压有关，预后不良的独立因素当属高NIHSS评分和后循环远端血管受累，本次研究的不足在于样本容量偏小，没有对比研究前循环脑梗死患者，并且研究中将入院时病情较为严重、临床资料和影像学资料不全的患者剔除，为此研究结果不可避免的存在一定的局限性，进而需要进行更加深入的研究，旨在可为后循环脑梗死的诊断与治疗提供相应依据。另外，需要积极进行宣传教育，对干预血管的危险因素尽早识别，临床症状一旦出现便立即进行对症治疗，将MRI检查结合起来积极进行脑血管影像学，以此由于对血管病变的情况进一步明确，从而有助于方案的制定，避免或减少疾病的发生，促进患者预后情况的改善。

[1]陈玉辉,王 音,徐 蕾,等.后循环脑梗死的临床特点及相关危险因素分析[J].中国心血管杂志,2014,19(02):101-104.

[2]刘 猛,吴 坚,盛世英,等.高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(08):830-832.

[3]李英梅,李彩荣,刘欣艳,等.老年脑梗死患者低血磷的临床意义[J].上海医学,2014,37(05):430-433.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12372.02

张 钰