分析肥胖、超重对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

胡 川，陈正贤

（1.武警广东总队医院呼吸内科，广东 广州 510000；2.中山大学附属第六医院呼吸内科，广东 广州 510000）

分析肥胖、超重对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

胡 川1，陈正贤2

（1.武警广东总队医院呼吸内科，广东 广州 510000；2.中山大学附属第六医院呼吸内科，广东 广州 510000）

目的分析肥胖、超重对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响。方法 选取2015年2月～2016年3月在我院接受治疗的62例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，将其按照不同体质量分为肥胖组、超重组与正常组，并比较三组患者的肺功能差异。结果 正常组在呼出75%的肺活量时肺总量（TLC）、最大呼气流量（V25）、最大呼气中段流量（MMF）以及一氧化碳弥散量（DLCO）明显优于肥胖组、超重组，差异有统计学优于（P＜0.05）。结论 肥胖、超重影响老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的正常工作，严重影响患者的生活品质。

肥胖超重；老年；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管疾病，在一定程度上能发展为呼吸衰竭等常见临床慢性疾病，该疾病的致残率与死亡率较高，严重威胁患者的生命健康[1]。经过研究发现，肥胖与超重患者在呼吸异常的表现上高于正常体质量的患者，对于肺功能的影响存在一定联系，因此本文针对肥胖、超重对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年3月在我院接受治疗的62例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象，将其按照不同体质量分为肥胖组、超重组与正常组。其中男41例，女21例，年龄65～76岁，平均年龄（68.34±1.58）岁，病程7～19年，平均病程（15.34±1.58）年。纳入标准：患者年龄均＞60岁；肺功能均符合慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准；患者均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、冠心病及糖尿病等疾病患者。

1.2 研究方法

患者均统一吸入支气管舒张剂沙丁胺醇进行治疗，15 min后对肺功能进行测定。肺容量测定：残气量、肺总量、慢肺活量以及残总比；小气道功能测定：在患者呼出50%的肺活量时的最大呼气流量、在呼出75%肺活量时的最大呼气中断流量以及最大呼气流量；弥散功能测定：对一氧化碳弥散量进行测定，由于一氧化碳弥散量受到血红蛋白的影响，因此采取校正之后的一氧化碳弥散量进行测定[2]。对肺功能检测时采取常规操作方法，共测试3次，2次测试指标之间的误差＜5%，并采取最佳指标为统计数据。

1.3 观察指标

对三组患者不同体质量指数的肺功能情况进行观察，并对其指标进行详细分析与记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经研究发现，正常组TLC、V25、MMF以及DLCO与肥胖组、超重组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者不同体质量指数的肺功能比较（±s）

表1 三组患者不同体质量指数的肺功能比较（±s）

注：正常组、超重组与肥胖组比较，△P＜0.05；正常组、肥胖组与超重组比较，▲P＜0.05

组别 n TLC（L） V25（L/S） MMF（L/S） DLCO（mL）正常组 35 5.97±1.42△ 0.41±0.24△ 0.59±0.17△ 12.89±5.41△▲超重组 15 5.46±1.23△ 0.39±0.08△ 0.56±0.11△ 16.49±6.13肥胖组 12 4.89±0.85 0.23±0.41 0.42±0.09 19.03±4.87

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病主要通过观察肺功能指标诊断，肺功能的影响因素主要包括、性别、病程以及体质量等，由于肥胖的发病率逐渐上升，体质量指数是老年发生慢性阻塞性肺疾病的主要影响因素，因此本文采取体质量指数对患者进行全面评估[3]。体质量指数相关的肺功能指标包括TLC、V25、MMF以及DLCO，分别对小气道功能、弥散功能以及肺总量进行体现，经研究认为发生该疾病的机制与肥胖者的免疫功能下降，呼吸道较为容易发生感染；气道周围发生脂肪组织沉积的现象，上气道的内径缩小致使气道塌陷等有关。并且随着年龄的逐渐提升，患者的肺功能也会随之减退，由于老年肥胖者的肺活量较低，且老年肥胖患者会出现柱塞性气道功能的现象，因此认为肥胖者会加重老年慢性阻塞肺疾病稳定期患者的临床症状[4]。慢性阻塞肺疾病稳定期患者合并肥胖与超重会引起限制性通气功能发生阻碍，并存在弥散性的功能障碍，而通过控制患者的体质量能明显改善其肺功能，恢复其身体健康[5]。

本次研究结果显示，正常组与超重组、肥胖组的肺功能进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，肥胖与超重会影响患者限制性通气的功能及弥散性功能，值得临床推广应用。

[1]孙 丽,黄惠雪,白 雪,等.肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31(4):434-438.

[2]胡 怡,张 怡,赵鹏飞,等.无创血流动力学监测对超重及肥胖者早期左心功能的评估作用[J].中国全科医学,2014,17(5):494-497.

[3]龚 峰.噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及气道重塑的影响[J].中国医师进修杂志,2014,37(22):48-51.

[4]李 洁,王艳红.综合运动康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺功能及运动耐力的影响[J].护理研究,2016,30(18):2271-2272.

[5]陈 节,孙红梅.肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(3):464-467.

R563.9

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12297.02

张 钰