中西医结合治疗犬细小病毒病

●张满其（饶阳县动物医院 河北 衡水 053900）

中西医结合治疗犬细小病毒病

●张满其（饶阳县动物医院 河北 衡水 053900）

犬细小病毒病是由细小病毒引起的一种急性传染病。该病以出血性肠炎和心肌炎为特征，本病按临床表现可分为出血性肠炎型和心肌炎型。近几年来，笔者应用中西医结合的治疗方法，收到了较好地效果。

1 流行特点

本病对不同品种、年龄、性别的犬均可感染，以1～5月龄的幼犬居多，特别是断奶前后的仔犬，多呈全窝暴发。一年四季均可发生，以寒冷的冬、春季节发病较多。患病犬和带毒犬是主要传染源，康复犬的粪便亦可长期带毒。病毒随粪便、尿液、呕吐物及唾液排出体外，污染食物、垫料、食具和周围环境。健康犬主要通过摄入污染的食物和饮水或与病犬直接或间接接触而感染。

2 临床症状及病理变化

本病根据临床症状可分为肠炎型和心肌炎型。

2.1 肠炎型细小病毒病

本病潜伏期长短不等，从数天到两周。主要表现为急性出血性腹泻、呕吐、白细胞显著减少等特征。病初表现为发热，体温可达40℃以上，也有的体温不高。病犬精神沉郁，食欲废绝、呕吐，体质迅速衰弱，随后发生腹泻，呈喷射状排出，粪便呈黄色或灰黄色，覆盖有多量黏液和伪膜，进而粪便为番茄汁样，带有血液，发出特别难闻的腥臭味。后期患犬鼻镜干燥，喜饮凉水，口、四肢发凉，站立不稳，肛门松弛，血便常从肛门流出，后躯常被污染。重症者严重脱水、消瘦，眼窝深陷，黏膜发绀，皮肤弹性降低，体温降低，呼吸困难，衰竭死亡。

剖检见病死犬脱水，可视黏膜苍白，腹腔积液。空肠、回肠浆膜暗红色，浆膜下充血出血。黏膜坏死、脱落，绒毛萎缩。肠腔变窄，肠内容物为红色粥样或紫黑色、恶臭。肝脏肿大呈红色，胆囊和脾均肿大，表面有米粒大紫黑色斑点（出血性梗死）。

2.2 心肌炎型细小病毒病

此病多见于5～7周龄的幼犬，常未出现明显的临床症状就突然死亡，或者在严重的呼吸困难之后死亡。病程稍长的病例，发病初期精神尚好，或仅有轻度腹泻，常突然病情加重，可视黏膜苍白，病犬迅速衰竭，呼吸极度困难，心区听诊有明显的心内杂音，常见急性心力衰竭而突然死亡。

剖检肺脏水肿，局灶性充血、出血；心脏扩张，心房和心室内有淤血块；心肌和心内膜有非化脓性坏死灶，肌纤维变性、坏死，出现出血性斑纹。

3 诊断

根据流行特点、临床症状可初步诊断。

3.1 血常规检查

血象特征性变化是白细胞显著减少，尤其是患病4～5天的犬，常在2000～3000个/立方毫米以下，有的病犬血小板减少。

3.2 利用犬细小病毒抗原诊断试纸检测

取病犬粪便1g，加到2mL稀释液中，充分摇匀后静置5分钟，取上层清液3～5滴，滴于试纸条样品孔内，水平放置10分钟内观察结果：出现两条红线为阳性，说明感染了细小病毒；出现一条红线为阴性，无细小病毒感染；无色线出现说明操作无效或失败，需要重新检测。

4 鉴别诊断

本病应与犬瘟热、犬传染性肝炎、冠状病毒病、菌痢及寄生虫性肠炎相鉴别，见表1。

表1 鉴别诊断表

5 治疗方法

5.1 血清疗法

早期应用犬细小病毒单克隆抗体、犬细小病毒血清或犬三联血清有较好的效果，每千克体重肌肉注射1mL，每日1次，依据病情连用3～5天。注意：临床应用越早效果越好。

5.2 中药治疗

白头翁15g、黄柏15g、黄连12g、秦皮10g、银花12g、连翘 12g、丹皮 9g、郁金 9g、木香 10g、厚朴 9g、葛根12g、地榆10g、茯苓9g。水煎口服或直肠灌入，每天1剂，连用3～5天。灌肠前先用0.1%的高锰酸钾水灌肠清洗粪道后再将本方剂灌入。

5.3 抗菌消炎控制继发感染

因细小病毒的感染使肠道的生理结构和生理环境受到破坏，这时生长在肠道的条件致病菌就容易大量繁殖造成继发感染，可选用氨苄青霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等控制继发感染。

5.4 补充体液，调整电解质平衡

由于该病以呕吐、腹泻为主，随着体液的丢失，有些离子也排出体外，导致电解质失衡，病犬常因脱水、酸中毒而死亡，因此，治疗本病过程中补液、缓解酸中毒是必要的。补液量依据犬的大小、脱水程度而定，见表2。

表2 脱水程度的判定

其补液量可按下式计算：

病犬一天的输液量=纠正量+维持量+丧失量。（纠正量=体重（kg）脱水程度；维持量=24小时的尿量+不显性蒸发，一般大型成年犬每千克体重为44mL，小型成年犬每千克体重为66mL，仔犬每千克体重为66～110mL；丧失量=呕吐、腹泻物中的水分）

按上述量经补液纠正脱水后，日输液量=维持量+丧失量，早期病犬可用林格氏液代替生理盐水。

5.4.1 发病初期 应以补盐为主，补糖为辅，以2份林格氏液或2份生理盐水和1份5%葡萄糖为输液的基础给予补液，根据病犬症状对症治疗，呕吐者可用胃复安、VC6、氯丙嗪等；出血的可用止血敏、止血芳酸、VK3及安络血等。

5.4.2 发病中后期 病犬顽固性呕吐、腹泻以及皮肤、呼吸道和泌尿道不断丧失水分，造成混合性脱水，以4份5%糖盐水和1份右旋糖酐进行补液，加入三磷酸腺苷、辅酶A和VC，适时补充电解质。

5.4.2.1 适时补钾 病犬绝食3天后出现精神萎靡，肌肉软弱无力，疼痛，不愿行走或瘫痪等症状后应及时补钾。补钾前要考虑肾脏的情况，在无尿或少尿的情况下，为防止产生高钾血症，最好先输入适量生理盐水或5%～10%葡萄糖液，待尿量适宜后再补钾。补钾时要用2:1液（葡萄糖液:生理盐水）稀释高浓度的钾盐溶液，更要掌握稀释的浓度、输液的速度，其浓度一般不超过0.3%，即10%氯化钾溶液10mL加入300mL的溶液中，缓慢滴入静脉。缺钾严重的犬可分数日补足，不可一日补完，以免发生高钾血症。

5.4.2.2 补碳酸氢钠 在患病的中、后期机体内环境紊乱，发生酸碱平衡失调，病犬倦怠、呼吸加深加快、呼出的气体有烂苹果气味，测尿液呈酸性，四肢抽搐、呆立、昏睡。出现以上症状，应及时补充碳酸氢钠。补碳酸氢钠的量应根据血浆二氧化碳结合力，测算出需要5%碳酸氢钠毫升数。不能检测血浆二氧化碳结合力的，一般静脉缓慢滴注5%的碳酸氢钠，每千克体重3～5mL，输液前将5%的碳酸氢钠稀释成等渗液或接近于等渗液再输。

5.4.2.3 补钙 在疾病发生过程中病犬出现心率加快、肌肉震颤、痉挛、神志不清等症状应及时补钙。补钙时将10%的葡萄糖酸钙稀释在5%的葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注。注意：钙不能与碳酸氢钠混合滴注，防止碳酸钙沉淀。

5.4.3 恢复期 因组织细胞处于“饥饿”状态，机体出现低血糖症，应使用高糖、氨基酸、VC、肝泰乐、肌酐、VB12等，有助于肝功能的恢复和红细胞生成和释放，促进病犬康复。

6 预防措施

6.1 加强饲养管理

犬舍定期消毒，减少应激，合理饲喂，防止犬只过饥过饱。

6.2 定期预防接种

目前常用的免疫程序：幼犬于4周龄首免犬瘟热、细小病毒病二联活疫苗，隔3周加强免一次二联，再隔3周免疫犬瘟热、腺病毒Ⅱ型、副流感、细小病毒病四联苗（或六联苗），3周后再加强一次四联苗(或六联苗)，以后每年免疫1次。

市场上还有五联苗、六联苗、八联苗，可根据当地情况酌情选用。

7 讨论

7.1 本病治疗的关键是早期诊断、早期治疗，并且采取综合治疗措施方能取得较好的效果。应根据流行病学、病犬呕吐腹泻发生的时间、次数以及呕吐物和粪便的颜色、气味，并与类似症的犬瘟热、传染性肝炎、冠状病毒病、菌痢、寄生虫性腹泻等疾病加以鉴别。利用犬细小病毒抗原诊断试纸进行确诊。进行过紧急免疫或治疗中注射过抗体的犬以及非排毒期的犬，用胶体金试纸检测可能出现假阴性，应引起注意。

7.2 由于细小病毒在体内的免疫应答为体液免疫，在治疗时及时使用犬细小病毒单克隆抗体或犬细小病毒血清能明显提高治愈率。使用抗体治疗越早效果越好。经过免疫的病犬，病程明显缩短，一般2～3天就能康复。未经免疫过的犬只病程多在3～7天。

7.3 中西医结合治疗效果好，是因为在使用中药以清热解毒、凉血止痢、标本兼治为原则的同时，配以西药治疗，从根本上抑制了病毒的扩散，使病情稳定下来，最终使病犬康复。中药方中白头翁、地榆清热解毒，凉血止血、止痢；黄连、黄柏清热燥湿，泄三焦之火；银花、连翘清热解毒，去上焦之火；秦皮、丹皮活血散瘀，凉血止痢；郁金、木香、厚朴行气止痛，健脾消滞；葛根、茯苓健脾止泻，益脾和胃。此方可起到清热解毒、止痢、止血的功效。

7.4 病犬出现严重的呕吐腹泻，导致机体迅速脱水，大量输液及时弥补失去的水分和电解质，补充钾、纠正酸碱平衡最为重要。使用胶状分子右旋糖酐来扩充血容量，降低血液黏稠度，对改善微循环、体液的补充起到了很好的治疗效果。对呕吐、便血的病犬及时采取止吐、止血等对症治疗。临床治疗中病犬严重脱水，体温低于正常温度时，往往愈后不良。幼犬多以急性心肌炎为特征，也很难有效救治。

7.5 提高治愈率，护理很重要。在疾病发生过程中要注意对病犬保暖，绝对禁食、禁水。因为当水和食物进入消化道时，会引起胃肠蠕动和产生胃酸，刺激胃肠道，造成出血和呕吐加剧。所以，发病期间所有营养物质都应当从静脉给予，腹泻和便血停止后不可急于饲喂食物，仍要从静脉提供营养物质1～2天，随后可以喂流食，少食多餐，逐渐恢复正常饮食。