影响脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素分析

孟占鹏 郭子华 都亚楠

(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

影响脑梗死患者颈动脉斑块稳定性的危险因素分析

孟占鹏 郭子华 都亚楠

(河南省开封市中医院，河南 开封 475000)

脑梗死；血脂；颈动脉斑块；稳定性

脑梗死是临床上较为常见的一种内科疾病，其发病率较高，血脂水平和颈动脉斑块在其中起重要的作用[1]，因此，明确血脂水平与颈动脉斑块的关系，对于脑梗死患者的诊治有着重要的意义。笔者通过对120例脑梗死患者进行观察，分析血脂水平与颈动脉斑块的关系，以期为临床诊治提供参考依据，现报道如下。

一般资料

选取2014年5月—2016年6月开封市中医院收治的120例脑梗死患者，经实验室、颈动脉超声等检查确诊，并符合脑梗死的诊断标准[2]。排除伴有精神疾病患者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例为斑块稳定患者，其中男22例，女38例；年龄(69.41±5.59)岁；伴发疾病：高血压病41例，糖尿病19例。观察组60例为斑块不稳定患者，其中男37例，女23例；年龄(69.50±5.61)岁；伴发疾病：高血压病40例，糖尿病20例。

方法

采用彩超(美国西门子公司生产，型号：S1000)确诊患者斑块的稳定性，稳定：硬斑块；不稳定：软斑块及混合斑块。嘱患者入院时暂时停服降脂药物，并在空腹8 h后，于清晨取血。使用OLYMPUS全自动生化仪(型号：AU2700)，采用酶分析法及直接一步法检测患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

统计方法：数据采用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料采用χ2值检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

(1)一般资料比较：两组患者年龄、伴发疾病比较无统计学意义(P>0.05)，性别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者一般资料比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)血脂水平比较：观察组患者的TG、LDL-C水平高于对照组，TC、HDL-C水平略低于对照组，其中两组TG水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者血脂水平比较

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

脑梗死的主要危险因素有高血压病、抽烟、腰臀比大，饮食不节、糖尿病、饮酒、精神压力大、高血脂等。本研究通过比较患者的一般资料显示，观察组男性患者在不稳定斑块因素中占到的比例高于对照组。而年龄、高血压病及糖尿病因素比较无差异性，可能与男性患者中抽烟人数过多有关。香烟中的尼古丁会提高心率及血压，损伤内皮，提高血脂水平，降低血氧水平，促进血栓的形成，影响颈动脉斑块的稳定性。不稳定的颈动脉斑块更容易脱落，威胁患者的生命安全[3]。

本研究检测患者的血脂水平后显示，观察组患者的TG水平高于对照组患者，HDL-C水平略低于对照组。TG是机体内含量最高的一种脂类，贮存在脂肪组织内，主要为机体提供能量，但当其水平过高时，如在机体内储量过剩，会加速动脉粥样硬化的形成过程，并对颈动脉斑块的稳定性造成影响。因此，积极恢复患者的TG水平，有利于颈动脉斑块的稳定。HDL-C具有逆向转运的功能，能够抗动脉粥样硬化，通过将机体内的游离胆固醇运输到肝脏进行分解，促进了机体对胆固醇的清除，保持机体内部胆固醇水平的平衡。HDL-C水平的降低，会使机体内胆固醇的水平增高，加速血栓形成，影响颈动脉斑块的稳定性[4]。

综上所述，脑梗死患者的血脂水平及性别均与颈动脉斑块的稳定性有密切的联系。临床上应对男性患者采取禁烟措施，同时控制患者的TG及HDL-C水平，以降低对颈动脉斑块的影响。

[1]王少颖,王青青,李净兵,等.老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化新危险因素研究[J].河北医学,2015,21(3):366-369.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[3]黄广苏,陈炜.脑梗死急性期梗死进展的高危因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):82-83.

[4]王亚丽,张赛赛,张柳婧.脑梗死急性期病人颈动脉斑块稳定性与血脂水平的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(1):96-97.

2017-02-17)