针刺脉治疗不安腿综合征疗效观察

安玉明

(山东省诸城市中医医院，山东 诸城 262200)

安玉明

(山东省诸城市中医医院，山东 诸城 262200)

不安腿综合征(RLS)，又名不宁腿综合征，是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。本病的主要临床表现为静息状态下双下肢难以描述的不舒适感及感觉异常，使患者产生强烈想要活动患肢的冲动，或者自行拍打、敲击、揉捏双腿，力图减轻不适感，并伴有睡眠障碍。中医学虽无本病病名的明确记载，但在《内经》中有关脉病变症状的描述与本病的发病症状相似。近年来，笔者以针刺脉为主治疗不安腿综合征58例，获得满意的疗效，现报道如下。

一般资料

选择2014年3月—2016年6月于诸城市中医医院针灸科门诊或住院接受完整治疗方案的117例RLS患者。患者治疗前均做血常规、血糖、血清铁蛋白、维生素B12、双下肢血管彩超、肌电图检查等。患者中年龄最小30岁，最大59岁；病程最短3个月，最长10年。按照随机数字表法将患者分为治疗组(58例)和对照组(59例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

诊断标准：参照2009年《不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南》[1]。RLS的4个必备临床特点：①因腿部不适感引发的腿部活动。患者腿部常有难以描述的不适感，如蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等；感觉异常位于肢体深部，多数累积在下肢，单侧或双侧，半数患者累及上肢。活动后上述症状可缓解。②静息后可使症状加重。③持续活动可使症状部分或全部缓解。轻者在床上或椅子上伸展一下肢体即可缓解症状；重者需来回踱步、搓揉下肢、伸曲肢体才能减轻症状；重新平躺或坐下后数分钟至1 h，以上症状常再次出现。④夜间症状加重。典型者在23点至次日凌晨最为严重，故严重影响患者睡眠。早晨6点至中午12点症状最轻。

治疗方法

对照组：口服加巴喷丁每次300 mg，每日3次。连续使用2周为1个疗程。

在治疗过程中，嘱咐两组患者尽量做到心情舒畅，避免忧愁恼怒；忌烟戒酒，清淡饮食；注意劳逸结合，作息规律。

观察周期：两组患者均由我科测评医师治疗。连续观察治疗6周，即3个疗程。停止治疗后由随访医师每隔半个月随访1次，并做随访记录。连续随访3个月后，评价疗效。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：治疗后，双下肢的症状完全消失，夜间能较快入睡，睡眠质量良好，随访无复发。显效：治疗后，白天双下肢症状消失，仅夜间睡前偶有短暂轻微不适，仍能较快入睡。有效：治疗后，白天双下肢症状偶有反复，有不适症状，夜间睡前须经一段时间活动方可入睡。无效：治疗后，双下肢症状改善不明显或治疗无效，夜间仍需长时间(超过30 min)活动或服用药物方可入睡，甚或不能入睡。

2.结果。两组总有效率经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=10.836,P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

西医学认为本病属睡眠障碍类疾病，国内流行病学研究发现RLS患病率为0.69%～7.20%。RLS同时具有感觉症状和运动症状，虽然典型的临床症状群主要出现在夜间，但实际上患者日间多种功能同样受到负面影响[2]。西医学多认为本病与多巴胺系统异常、脑脊液中铁蛋白水平低等有关[3]。赵文等[4]认为RLS的发生可能与腰骶部特定部位的骨或软组织结构出现某种程度的损伤，刺激或嵌压相邻的神经组织有关。西医治疗药物可选用多巴胺能药物或加巴喷丁等治疗，但疗效不稳定或远期疗效不理想，甚至出现明显不良反应[5]。

笔者在临床过程中发现，本病的发作规律与人体的动静及昼夜寤寐的规律有密切关系。《灵枢·大惑论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”脉的“”字有足跟和捷的含义。因脉从下肢内、外侧上行头面，具有交通一身阴阳之气，调节肢体运动的功用，故能使下肢灵活捷。两脉皆起于足跟中，行于下肢内外、身体前后，最终入于目、脑。可见，脉的盛衰决定了人体的寤寐状态及人体的动静状态。RLS表现出的中医病机和症状完全符合了阴阳脉气机异常的变化特点，故调节阴阳脉的经脉气机状态是治疗本病的关键。

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南[J].中华神经科杂志，2009，42(10)：709-711.

[2]师云波，于欢，吴冬燕，等.不安腿综合征的主观睡眠质量评估及多导睡眠图研究[J].中国临床神经科学，2014，22(3)：282-289.

[3]史洁，耿同超.不安腿综合征[J].中华神经科杂志，2006，39(7)：493-495.

[4]赵文，王迪华，秧荣昆，等.不同循经取穴治疗不安腿综合征疗效比较[J].中国针灸，2005，25(9)：616-618.

[5]石强，黄旭升，崔芳，等.加巴喷丁治疗不安腿综合征的疗效观察[J].中国临床神经科学，2008，16(6)：627-629.

2017-01-03)