通窍活血汤联合依达拉奉注射液在急性脑梗死治疗中的效果分析

郑竹成

(山西省繁峙县人民医院，山西 忻州 034300)

通窍活血汤联合依达拉奉注射液在急性脑梗死治疗中的效果分析

郑竹成

(山西省繁峙县人民医院，山西 忻州 034300)

急性脑梗死；通窍活血汤；依达拉奉注射液

脑梗死是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑栓塞、脑腔隙性梗死及脑血栓形成均属于脑梗死的范畴[2]。该病病情发展较快，对患者的危害较大，必须加强对患者的有效治疗。笔者采用通窍活血汤与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死临床效果满意，现报道如下。

一般资料

选自繁峙县人民医院2014年1月—2016年6月收治的急性脑梗死患者200例，通过随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组男53例，女47例；年龄45～75岁，平均(65±2.1)岁。对照组男55例，女45例；年龄40～80岁，平均(60±2.5)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①两组患者均经MRI及脑CT等检查确诊为急性脑梗死；②患者知情同意，签署知情同意书。

排除标准：①严重心血管疾病、恶性肿瘤患者；②肝、肾功能不全患者；③代谢紊乱、药物过敏患者；④精神障碍性疾病患者。

治疗方法

对照组患者给予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格：20 mL∶30 mg)治疗。将依达拉奉注射液30 mg溶于100 mL 0.9%生理盐水中，待药液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，每日2次。

观察组患者在对照组治疗的基础上，给予通窍活血汤治疗。中药组成：桃仁、红花、生姜各9 g，川芎，赤芍、红枣各12 g，麝香0.1 g(绢包)，黄酒50 g，葱白3根。若患者为气虚体质，可加人参12 g；若患者有痰浊症状，可加半夏10 g，胆南星10 g；若患者为湿热体质，可加用黄芩12 g，黄连9 g。水煎服，每日1剂，早晚各服用1次。2周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

两组均接受阿司匹林(拜阿司匹林)、阿托法他汀(立普妥)进行基础治疗。

治疗结果

1.疗效标准：参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(1995)》。显效：神经功能缺损评分显著降低，且在46%～89%范围内，临床症状消失。有效：神经功能缺损评分有效降低，且在18%～45%范围内，临床症状有明显好转迹象。无效：临床症状无明显好转，甚至病情加重。

2.结果

(1)治疗效果比较：观察组的治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.275,P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.230,P>0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者不良反应发生情况比较(例)

讨论

急性脑梗死主要临床表现为：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，伴有头痛、头晕、恶心呕吐、感觉性或运动性失语等，或脑神经及躯体神经症状等，严重者出现昏迷症状[3]，威胁患者生命健康。因此，加强对急性脑梗死患者的有效治疗尤为重要。

脑缺血后，细胞内Ca2+浓度增高激活磷脂酶A2，后者能释放花生四烯酸，然后通过环氧合酶和脂氧合酶通路产生自由基。自由基通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化而导致细胞膜损伤，引起缺血性脑损伤，表现为神经元死亡和脑水肿。依达拉奉注射液属于脑神经组织保护剂，对脑组织血氧含量具有显著提高作用，且对氧自由基具有消除作用，有利于受损神经功能的快速恢复[4]。通窍活血汤方中赤芍清热凉血，消肿止痛；红花温经通络；川芎活血化瘀，行气解郁；桃仁活血化瘀，润肠通便；方中佐药为红枣和生姜，两者具有调和营卫、通利血脉的作用。上述药物联合应用，具有活血化瘀、温经通络的作用。现代药理研究表明，赤芍可以有效改善脑组织损伤症状；红花可扩张血管，促进血液循环，改善微循环障碍症状；川芎对血栓形成和血小板凝集具有对抗作用，有利于改善血液循环；桃仁可缓解由于炎症作用导致的血管通透性亢进表现[5]。可见，通窍活血汤与依达拉奉注射液联合用药，在治疗急性脑梗死方面具有显著的临床价值。

综上所述，通窍活血汤与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死可以取得显著的临床效果，不良反应发生率较低，能够有效提高治疗总有效率，可在临床进行推广应用。

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2009：175.

[2]王大忠,袁学谦.依达拉奉对急性脑梗死患者血清BDNF、NGF含量及神经功能缺损程度的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(4):700-701.

[3]荣丽华,林永泉,刘序会.疏血通联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能、血脂、血清C-反应蛋白及IL-6水平的影响[J].国际中医中药杂志，2011，33(7):581-583.

[4]马小董,詹佩娟,奚振华.丹参酮ⅡA磺酸钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床观察[J].中国中医急症，2012，21(2):291-292.

[5]凌敬.通窍活血汤加减治疗急性脑梗死的疗效观察[J].世界中医药,2013,8(3):303-305.

2017-01-18)