疏风宣肺法治疗慢性咳嗽15例临床观察

刘 靖 赵庆伟 尚晓霞 刘 艳 蒲杰娜 刘子琦

(黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453)

疏风宣肺法治疗慢性咳嗽15例临床观察

刘 靖 赵庆伟 尚晓霞 刘 艳 蒲杰娜 刘子琦

(黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453)

慢性咳嗽；疏风宣肺法;临床观察

咳嗽是由外邪侵袭肺系或脏腑功能失调累及于肺，肺气失于宣降所致的以咳嗽、咳痰为主要表现的病证。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状,持续时间超过8周,胸部X线检查无明显异常咳嗽。慢性咳嗽多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性咽喉炎等疾病。临床中发现，上述疾病通过西医化痰、止咳、抗感染治疗后，仍会有咳嗽不能减轻，伴有少痰、自觉咽干、咽痒等症状，遇到冷风、油烟或异味时易于诱发咳嗽。虽服用止咳化痰中药，效果改善不明显，形成慢性咳嗽。慢性咳嗽属于中医学“风咳”范畴，治疗应从“风”入手。笔者以疏风宣肺法为治疗原则，取得良好的疗效，现将结果报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2016年1月大庆龙南医院中医科收治的30例慢性咳嗽患者，按照随机数字表法平均分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组15例，其中男11例，女4例，平均年龄52.40岁。对照组15例，其中男10例，女5例，平均年龄52.32岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中的慢性咳嗽标准。排除不符合慢性咳嗽诊断标准的病例。

治疗方法

对照组给予西医止咳化痰药治疗。具体用法：乙酰半胱氨酸胶囊(广东人人康药业有限公司生产的国药准字H20000519)每次0.2 g口服，每日2～3次；盐酸氨溴索片(黑龙江澳利达奈德制药有限公司生产的国药准字H20010330)每次30 mg口服，每日3次。上述药物服用1～2周评定疗效。

治疗组给予自拟中药方治疗。药物组成：炙麻黄9 g，紫苏叶10 g，防风10 g，蜜桑白皮10 g，蜜款冬花20 g，蜜紫菀10 g，蜜百部20 g，麦冬20 g，沙参20 g，桔梗12 g，陈皮12 g，甘草6 g。使用广东省深圳市三九现代中药有限公司生产的中药配方颗粒。每日1剂，用温开水冲服后分早晚服用。服药期间停用其他止咳药物，忌食腥辣、生冷、油腻、刺激性食物。15 d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：无明显的咳嗽、咳痰，无咽干、咽痒，遇到冷风、油烟或异味时未出现咳嗽咳痰。好转：咳嗽、咳痰较前减轻，间断会有咽干、咽痒症状，遇到冷风、油烟或异味时偶有咳嗽出现。无效：咳嗽、咳痰，咽干、咽痒症状无改善。

2.结果。治疗后，两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 治疗组和对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

典型病例

患者，女，68岁，2015年4月2日就诊。患者自述2个月前感冒，伴有咳嗽、咯黄痰，咽痛，无发热，无胸痛，无喘息。肺部X线检查无明显异常。曾在某医院呼吸科就诊，口服抗生素、止咳化痰中成药后，感冒症状好转，但仍有咳嗽，少痰，自觉咽干，咽部与气道部位有痒感，痒后即引起咳嗽，有时因遇到冷风、油烟味或异味易于诱发。曾在其他医院按照清肺泄热、化痰止咳法治疗，但症状仍未改善，经查其舌红苔薄，脉缓，寒热不显，考虑此为慢性咳嗽。以自拟中药方治疗，使用三九药业的免煎中药颗粒(药物组成及剂量同上)口服。每日1剂，7 d后症状明显减轻，后又服用7 d痊愈。

讨论

慢性咳嗽归纳其临床特点，主要表现以咳嗽为主，但多无痰或少痰，或干咳突然发作，出现阵咳。其病因主要是“风邪犯肺”，导致肺气失宣，气道反应性增高。中医学称该病为“风咳”，“风咳”古即有之，早在《礼记》中就有“季夏行春令……因多有风咳”的记载。关于疏风宣肺法在肺系疾病治疗中的应用，尤其是在哮证、咳嗽的治疗也可以在经典论著中寻找到较为充分的依据，如《临证指南医案》记载曰：“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，不离乎肺脏为患，若因于风者，辛平解之。”现代医家江尔逊曾提出“风药畅气说”，认为疏风解表药除用于祛邪外，尚可调畅气机。肺之气机调畅，气道自可恢复通畅，故可缓解哮喘、咳嗽之症。临床观察发现疏风解表药治疗此类慢性咳嗽疗效显著，优于西药治疗，值得临床推广应用。

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2017-04-20)