采用彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的临床效果分析

徐 杰 常凤玲 冯 俊

(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

采用彩色多普勒超声诊断鉴别甲状腺良恶性肿瘤的临床效果分析

徐 杰 常凤玲 冯 俊

(河南省新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；鉴别诊断

甲状腺肿瘤是临床比较常见的一种疾病，通常属于良性肿瘤。甲状腺肿瘤发病率较低，但是在内分泌疾病中比较常见，女性发病率通常高于男性，并且容易导致甲状腺功能亢进等内分泌紊乱。甲状腺肿瘤的发病症状表现不明显，所以早期对于甲状腺的临床鉴别诊断具有十分重要的意义。目前，彩色多普勒超声是一种运用比较广泛的鉴别和诊断甲状腺肿瘤的临床方法，不仅可以提高鉴别诊断的准确性，还可以较准确地判断肿块的位置[1]。笔者采用彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤良恶性进行鉴别诊断，现报道如下。

一般资料

选取2015年4月—2016年4月在新乡市中心医院接受治疗的甲状腺肿瘤患者94例，所有接受治疗的患者均采用彩色多普勒超声进行鉴别诊断，对所有患者进行回顾性分析。将接受鉴别诊断的患者采用随机数字表法分为良性组和恶性组，每组47例。良性组男24例，女23例；年龄39～69岁，平均(55.3±4.5)岁；腺瘤15例，囊肿18例，腺瘤囊性变14例。恶性组男22例，女25例；年龄40～71岁，平均为(56.1±5.2)岁；乳头状腺癌21例，未分化癌11例，髓样癌15例。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

所有患者都保持仰卧位，暴露颈部，然后使用西门子ACUSON S2000型号彩色多普勒超声仪，对患者的甲状腺进行全面综合的扫描，探头频率10 MHz。必要时，让患者适当进行吞咽动作，移动探头，对患者的双侧腋下、双侧腹股沟以及颈部进行扫描。另外，注意观察患者病灶的大小、数目、边界、位置及其形态轮廓、有无颈部淋巴结肿大等情况，并运用彩色多普勒血流成像技术对病灶内及其周边的血流形态和血流分布情况进行检测。观察比较腺体内部血流情况，测量舒张期最小血流速度(Vmin)、收缩期最大血流速度(Vmax)以及阻力指数(RI)。

研究结果

1.肿瘤检出率比较：采用彩色多普勒超声对肿瘤良恶性进行检查，良性组的检出率为80.9%(38/47)，恶性组的检出率为51.1%(24/47)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.血流情况比较：良性组Vmax、RI明显优于对照组(P<0.05)，两组Vmin比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 良性组与恶性组患者血流情况比较

注：与恶性组比较，△P<0.05

3.血流信号分布比较：良性组与恶性组患者无信号、内部血流信号、肿瘤周边血流信号比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但肿瘤周边+内部血瘤信号比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 良性组与恶性组患者血流信号分布比较[例(%)]

注：与恶性组比较，△P<0.05

结论

甲状腺肿瘤是一种比较普遍的甲状腺疾病，主要有良性和恶性两种，由于甲状腺肿瘤一般为浅表的腺体组织，跟周边组织有明显的界线，并且透声性质比较好，因此适合采用彩色多普勒超声进行检查[2]。彩色多普勒超声在对甲状腺肿瘤进行诊断鉴别时,主要根据病灶的内部回声与边缘结构以及超声血流信号等进行全面检查，颈部淋巴结的常规检查对甲状腺结节的定性有一定的参考作用，恶性淋巴结在形态、大小各个方面都和良性淋巴结有所不同[3]。①结节性甲状腺肿，结肿的结节大小都不相同，内部主要是中上回声或者中等回声，绝大部分的结节容易发生囊性变[4];较小的腺瘤一般呈均质低回声，伴随着体积的不断扩大，回声将会逐渐增高并且不再均质[5]。②甲状腺腺瘤的病理基础决定了其声像图的特征,腺癌中是否有囊腔形成，间质中是否有出血、钙化或者坏死的情况，细胞质成分多少等，都是甲状腺腺瘤超声图像的特征判断基础[6]。③甲状腺腺癌声像图主要以低回声为主，癌结节的边界不是很明显，是一种“蟹足”形态，不规则也没有包膜，内部回声不均匀，常见砂粒状微钙化，但是也有个别情况，没有甲状腺腺癌的特征[7]。如表现在肿块形状的规则、边界清，容易造成误诊，所以在临床鉴别诊断时一定要严谨，结合多方面的特征进行分析诊断[8]。

本研究结果显示，良性组肿瘤的鉴别诊断的准确性明显高于恶性组(P<0.05)，这是由甲状腺腺瘤声像图的病理基础决定的，甲状腺内结节边缘规整、边界清。良性组Vmax以及RI明显优于对照组(P<0.05)，虽然两组Vmin差异没有统计学意义，但是仍然存在一定的趋势。同时，良性组血流信号明显优于恶性组(P<0.05)。表明采用彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性肿瘤时，准确性较高，具有较高的临床推广价值。

[1]侯爱莉.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2015,19(31):4400-4401.

[2]郑莉.彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国实用医药,2014,9(10):59-60.

[2]王彤.彩色多普勒超声在浅表组织肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2014,18(5):769-771.

[4]吴晓晴,李国乔,周与群.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的价值[J].安徽医药,2014,18(7):1291-1293.

[5]张桂芹,刘冲.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J].中国伤残医学,2014,22(10):196-197.

[6]王涛,郑伟,李珺.彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值[J].基层医学论坛,2013,17(22):2938-2939.

[7]梁英泽.彩色多普勒超声在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用体会[J].基层医学论坛,2016,20(14):1945-1946.

[8]王宇,沈惠芳,杨华丽.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(3):173-175.

2017-02-10)