中药口服加外敷治疗胫腓骨骨折伤后肿胀的疗效分析

郝连升 陈 健 黄 峰

(山东省聊城市中医医院，山东 聊城 252000)

中药口服加外敷治疗胫腓骨骨折伤后肿胀的疗效分析

郝连升 陈 健 黄 峰

(山东省聊城市中医医院，山东 聊城 252000)

桃红四物汤；化瘀止痛散；胫腓骨骨折

随着交通工具及建筑业的发展，胫腓骨骨折的发生率逐年增加，笔者应用中药口服加外敷治疗胫腓骨骨折伤后肿胀，获得良好的临床疗效，现报道如下。

一般资料

选择2014年1月—2016年4月聊城市中医医院收治的胫腓骨骨折患者82例，男53例，女29例；年龄(58±11)岁；其中骨折左侧17例，右侧65例。将所有患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

治疗方法

患者入院后均完善相关检查，行患肢持续跟骨牵引。观察组采用中药口服加外敷治疗。①桃红四物汤加减口服。组成：桃仁12 g，红花20 g，续断15 g，熟地黄12 g，白芍9 g，川芎9 g，茯苓6 g，桂枝9 g，甘草6 g。水煎服150 mL，分两次温服。②化瘀止痛散外敷。组成：丹参30 g，川芎20 g，黄芩15 g，乳香15 g，没药15 g，牛膝12 g，三七12 g，当归15 g，续断12 g，甘草9 g。用蜜调和混匀后，涂于患处(以骨折处为中心)，每日更换1次。对照采用甘露醇(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20033747)静脉点滴，每次125 mL，每12 h用药1次。

治疗结果

1.观察指标。记录患者入院至手术时间，术后第1日、第3日肿胀及疼痛情况：①疼痛采用模拟疼痛评分法(VAS)法[1]；②肿胀程度测量：在骨折端做标记，测量患肢周径(C伤)，同时测量健侧肢体相应位置周径(C健)，计算患肢肿胀度。肿胀度=(C伤-C健)/C健×100%[2]。

2.结果

(1)入院至手术时间比较：观察组入院至手术时间为(4.36±1.54)d明显短于对照组的(7.06±1.18)d，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

(2)疼痛评分、肿胀度比较：伤后1 d、3 d、手术前1 h，观察组与对照组疼痛评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。伤后1 d，两组患者肿胀度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；伤后3 d、手术前1 h，两组肿胀度比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者疼痛评分、肿胀度比较

注:与对照组比较，△P<0.05

讨论

胫腓骨骨折属于不稳定骨折，容易出现再次移位，小腿软组织覆盖差，伤后肢体肿胀明显，盲目进行手术，容易导致感染、皮瓣坏死等并发症，围手术期的处理显得尤为重要。《素问·阴阳应象大论》指出“气伤痛，形伤肿”，表明局部有离经之血停滞，血有形，形伤肿，出现局部肿胀。故应用化瘀止痛散活血化瘀、利水消肿。早期中药口服联合外敷可以起到活血化瘀、止痛消肿、通血脉等作用，促使骨折区毛细血管扩张，改善血液循环，预防伤口感染[3]。

笔者临床中应用化瘀止痛散外敷配合桃红四物汤口服治疗胫腓骨骨折后肿胀，具有逐瘀止痛、利水消肿之功效。《药品化义》曰：“川芎气辛温，能横行利窍，为血中气药。”丹参、当归、乳香、三七可活血祛瘀；当归、丹参、乳香、没药4药合用，即为张锡纯老先生活络效灵丹；牛膝活血通络，通络与化瘀并用，具有疏通经络、舒展筋脉、通利关节的效果；黄芩清热止血。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中桃仁、红花活血化瘀；熟地黄、当归滋阴补肝，养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气，调畅气血，助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅。外用加口服，共奏利水化瘀止痛、理气通络消肿之效。

[1]万全庆，王富江，解光尧，等.针刀结合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].浙江中医杂志，2013，48(3)：202-204.

[2]陆燕群，陆金英，于亚洁.五籽散在胫腓骨骨折围手术期的应用[J].浙江中医杂志，2015，50(9):693.

[3]张永华.中药口服加熏洗在胫腓骨骨折术后的应用[J].中国中医药科技，2015，22(2):220-221.

2017-02-07)