电针联合耳穴压豆治疗慢性盆腔炎的临床效果

李英霞

(郑州大学附属南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

电针联合耳穴压豆治疗慢性盆腔炎的临床效果

李英霞

(郑州大学附属南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

电针；耳穴压豆；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是临床妇科的多发病和常见病，是因没有有效控制盆腔炎性疾病而导致的盆腔炎性疾病后遗症[1]。慢性盆腔炎患者容易出现输卵管卵巢炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等，临床表现主要为异位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等，严重影响女性的生殖健康和生命安全。常规西医治疗效果不佳。中医治疗慢性盆腔炎具有治疗效果显著、起效快、经济简单等特点[2]。本研究主要观察分析电针联合耳穴压豆治疗慢性盆腔炎的临床效果，报道如下。

一般资料

选择2015年2月—2017年1月南阳市中心医院收治的慢性盆腔炎患者100例。采用数字随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22～50岁，平均(40.5±2.7)岁；病程最短3个月，最长8年，平均(4.6±1.4)年；输卵管自身炎症损害13例，慢性子宫内膜炎16例，慢性盆腔结缔组织炎12例，子宫体炎9例。观察组年龄21～51岁，平均(41.4±2.3)岁；病程最短4个月，最长8年，平均(4.9±1.2)年；输卵管自身炎症损害15例，慢性子宫内膜炎14例，慢性盆腔结缔组织炎13例，子宫体炎8例。两组患者年龄、病程、病情等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：满足《中医妇产科学》中有关慢性盆腔炎的相关诊断标准[3]，并经临床辅助检查证实；存在性生活史；签署知情同意书。

排除标准：对贴敷胶布过敏者；妊娠期、哺乳期女性；卵巢囊肿、子宫内膜异位症者；合并精神疾病、造血系统疾病、认知功能障碍、严重心肝肾疾病者等。

治疗方法

对照组选择常规西医治疗：采用甲硝唑、甲磺酸帕珠沙星消炎治疗。 0.9%的生理盐水中加入甲磺酸帕珠沙星(南京臣功制药股份有限公司，国药准字H20052721)0.2 g，静脉滴注，每日2次；静脉滴注甲硝唑(河南天方华中药业有限公司，国药准字H20044901)100 mL，每日2次。

观察组在常规西医治疗的同时，给予电针联合耳穴压豆治疗。①电针治疗：穴位选择子宫、归来、气海、关元。湿热下注证者加三阴交、足三里；腰骶疼痛者加次髎、肾俞；尿频尿痛者加阴陵泉；严重腹痛者加中极穴；白带多者加带脉穴。具体的操作方法为：告知患者排尿，仰卧位时，对下肢和腹部穴位进行针刺；俯卧位时，对腰背部穴位进行针刺。针刺前，对患者皮肤进行常规消毒，选择华佗牌0.35 mm×55 mm和0.35 mm×40 mm的不锈钢针，行提插捻转，使归来、子宫、气海、关元等穴针感向会阴部放射，然后采用平针法，连接G6805电针仪，选择连续波中等刺激强度，留针时间为40 min，每日1次，10 d为1个疗程，1个疗程结束后休息3 d，然后进行下一个疗程的治疗。②耳穴压豆治疗：选择耳穴盆腔、内分泌、子宫、肾、肝、卵巢共6个穴位；选择75%的酒精对患者耳郭进行常规消毒，对耳郭敏感点进行探测，选择大小为0.50 mm×0.50 mm～0.70 mm×0.70 mm的医用胶布，并将王不留行籽粘贴在医用胶布上；然后将其贴敷于各个敏感点，拇指和食指进行揉搓按压，直至患者出现麻木、疼痛、酸胀感。揉搓按压的力度应该以患者耐受为宜，交替按压，隔日按压1次，每日按压4～5次，按压时间为4～5 min。经期停止治疗，10 d为1个疗程。两组均治疗均2个疗程。

治疗结果

1.临床观察指标及标准：①疗效标准：按照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中有关慢性盆腔炎的疗效标准对患者的临床治疗效果进行评定[4]。痊愈：体征、症状彻底消失，妇科检查恢复正常，积分为0，治疗后1个月内疾病没有复发。显效：症状、体征基本消失或者显著改善，妇科检查显著改善，积分降低幅度超过2/3。有效：体征、症状、妇科检查结果均有一定程度的改善，积分降低幅度超过1/3。无效：症状、体征没有变化，或者加重。②疾病复发情况：治疗后对患者进行为期3个月的随访，对患者的疾病复发情况进行统计记录。③生存质量：选择MOS健康测量量表(SF-36)评估，该量表包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康等方面，每一项的分值均为0～100分，分值越高则表示其生活质量越理想[5]。

2.结果

(1)临床治疗效果比较：对照组与观察组患者的临床治疗总有效率分别为78.0%(39/50)、98.0%(49/50)，观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者临床治疗效果比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)疾病复发情况比较：对患者进行随访发现，对照组与观察组患者的疾病复发率分别为20.0%(10/50)、4.0%(2/50)，观察组复发率显著低于对照组(P<0.05)。

(3)生活质量评分比较：观察组患者的生存质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者生活质量评分比较分)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

慢性盆腔炎是临床妇科中发生率较高的一种病证，常因为病程迁延难愈而导致局部血运不畅[6]。目前临床治疗慢性盆腔炎时，常规西医是以抗生素治疗为主，但是抗生素治疗无法在局部实现有效浓度，治疗敏感性不佳，药物副作用比较严重，长时间应用会导致患者出现耐药性，引起患者肠道菌群失调[7]。

中医学将慢性盆腔炎纳入“妇人腹痛”“带下病”等范畴，认为其病因病机主要为气虚血瘀、寒湿凝滞、气滞血瘀、湿热瘀结，而最常见的则是湿热瘀结[8]。笔者选择电针联合耳穴压豆治疗慢性盆腔炎，是采用经络学原理，从外到内，循经取穴，对经络气血进行疏通，使盆腔郁滞的气血保持畅通，实现通则不痛的治疗效果[9]。现代医学研究结果显示，针刺治疗能有效扩张淋巴管和血管，促进血液循环，有效抑制血管通透性增加，减少炎症渗出，且能促进炎症渗出物的吸收，消除炎症[10]。关元穴调理冲任，化瘀止痛；气海穴调节气机，具有行滞的效果；子宫穴则是经外奇穴，是治疗女性生殖系统疾病的经验穴，专治胞宫诸疾；归来穴行气活血，祛瘀；三阴交穴为三阴经交会穴，健脾利湿、行血祛瘀，可调理三阴之气，进而调节冲任二脉，为妇科要穴。中极穴属于下焦，处于小腹，清利下焦湿热，可有效调节三焦气化功能；肾俞穴温肾益精；次髎穴是治疗痛经的要穴。

耳穴压豆能有效刺激耳部穴位，使经脉循行，气血运行，调理脏腑阴阳[11]。本研究选择耳穴盆腔、内分泌、子宫、肾、肝、卵巢等穴位，卵巢、子宫和盆腔穴按照部位选择穴位，可有效调理气血，是女性生殖系统的主要穴位；内分泌穴可有效调节神经内分泌功能，显著提高卵巢功能；肝穴疏肝理气，清泄肝经湿热；肾穴温肾健脾化湿。诸穴配伍，能有效调节机体内环境，调和气血，调理脏腑气机。

综上所述，电针联合耳穴压豆治疗慢性盆腔炎，能显著提高临床治疗效果，降低疾病复发率，改善患者预后，显著提高生活质量。本疗法操作简单方便，经济安全，无毒副作用，患者认可度较高，具有临床应用和推广价值。

[1]刘妍,来玉芹,郭钦源.电针联合穴位注射治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].大众科技,2016,18(8):82-83,101.

[2]杜艳,韦日铺,廖庆辉.电针结合艾灸治疗寒湿凝滞型盆腔炎32例[J].中医外治杂志,2012,21(4):37.

[3]常翠芳.电针配合TDP治疗慢性盆腔炎45例[J].世界针灸杂志(英文版),2012,22(4):45-47.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]钟五荣,王俊松,涂飞雪.自拟慢性盆腔炎方内服及外敷联合贴压耳穴治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代医药卫生,2013,29(22):3490-3491.

[6]金惠群.耳穴压丸配合中药及心理疗法干预慢性盆腔炎的疗效观察[J].世界临床医学,2015,9(7):161,163.

[7]田莹,陆颖仪.耳穴压籽配合中药及心理疗法治疗肝郁肾虚型慢性盆腔炎临床观察[J].中国社区医师,2013,15(2):185-186.

[8]刘庆敏,卢欣,吴颜昆，等.中西医结合治疗慢性盆腔炎88例疗效观察[J].湖南中医杂志,2016,32(2):61-62.

[9]黄晶,马俊华,李威，等.耳穴贴压配合灌肠治疗慢性盆腔炎[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(16):15-16.

[10]刘庆敏,吴颜昆,卢欣，等.中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].山西中医,2016,32(5):30-31.

[11]李谦.清炎活血方保留灌肠合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎41例观察[J].国医论坛,2015,30(4):30-32.

2017-08-02)