妈富隆对青春期功血治疗的效果研究

郭小芬

［河南省南阳市中心医院（郑州大学附属医院）妇二科，河南 南阳 473000］

妈富隆对青春期功血治疗的效果研究

郭小芬

［河南省南阳市中心医院（郑州大学附属医院）妇二科，河南 南阳 473000］

目的研究妈富隆治疗青春期功血的临床疗效。方法选取该院妇科收治的86例青春期功血患者为研究样本，以随机信封法均分为对照组和治疗组各43例，对照组采取戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗，治疗组采取妈富隆治疗，对两组患者治疗效果进行观察对比。结果治疗组出血控制时间、完全止血时间、血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妈富隆治疗青春期功血止血效果显著，能改善患者各项临床指标，且安全性高，值得临床应用。

妈富隆；青春期功血；治疗效果；研究

青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制尚未发育成熟，因此大脑中枢缺乏对雌激素的正反馈作用，若此时受到外界应激、过度劳累等因素影响则可能会引发功血，患者临床表现为月经紊乱、量少且淋漓不尽，或多至存在大血块，从而导致患者严重贫血，在长期失血的影响下患者会出现失眠多梦、头晕心悸、食欲不振等综合征[1]，对身体健康造成负面影响，因此探求一种有效疗法纠正出血和贫血症状是临床一线治疗的主要研究方向。本次研究基于以上背景，对妈富隆治疗青春期功血的临床效果进行了研究，希望能为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月‐2016年10月，选取本院妇科收治的86例青春期功血患者为研究样本，以随机信封法均分为对照组和治疗组各43例，对照组年龄13～19岁，平均（16.42±1.21）岁，病程5个月～3年，平均（19.59±1.41）个月；治疗组年龄14～18岁，平均（16.26±1.14）岁，病程4个月～3年，平均（19.27±1.53）个月。两组患者基线资料检测对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：①入选患者均符合《幼少女和青春期妇科疾病诊断与治疗》[2]中针对青春期功血所述的诊断标准；②排除激素使用禁忌证、妊娠相关疾病、血液系统疾病、生殖道器质性病变患者；③所有患者接受治疗前均与本院签署药效研究知情同意书，符合医学伦理规定。

1.2 方法

对照组采取戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299）口服治疗，初始给药计量以阴道出血量为依据，原则上以最小剂量达到止血的目的，每次1、2片，2、3次/d，若按照原剂量服用48 h后未见明显的止血效果则每天加用1片直到出血停止3 d后，每天减量1/3直到每天服用1片，以21 d为一个周期；若患者严重贫血则在周期的最后10 d加用安宫黄体酮片（北京嘉德制药有限公司，国药准字H19991394）治疗，10 mg/次，一日一次。

治疗组采取妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片，爱尔兰Organon Ireland Ltd，注册证号：H20120041）口服治疗，以递减法止血并调整月经周期。初始剂量以8 h服用1片为准，止血后调整剂量为12 h服用1片，3 d后改为1片/d，持续用药21 d。在治疗期间积极纠正贫血，若患者血红蛋白恢复到90 g/L以上时停药；若患者未出现严重贫血可连续服用20 d时停药，在下一周期的月经来潮后第5 d时继续口服妈富隆，1片/d，持续21 d为一个周期。

1.3 观察指标

两组均持续治疗6个月，对出血控制时间、完全止血时间、不良反应发生率、血清促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinising hormone,LH）、雌激素（estrogenic hormone 2,E2）水平进行观察对比。FSH、LH、E2采用放射免疫法测定[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组出血控制时间、完全止血时间、血清FSH、LH、E2水平及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1和表2。

表1 两组出血时间、血清FSH、LH、E2水平比较 （±s）

表1 两组出血时间、血清FSH、LH、E2水平比较 （±s）

组别 例数 出血控制时间/h 完全止血时间/h FSH/(u/L) LH/(u/L) E2/(pmol/L)对照组 43 36.34±5.66 66.14±5.86 49.32±7.08 39.08±5.92 325.23±59.77治疗组 43 27.35±5.65 48.76±5.34 21.95±5.05 21.89±6.11 119.02±23.98 t值 7.371 14.375 20.638 13.250 20.997 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组不良反应发生率比较 例（%）

3 讨论

青春期功血的病发机制多与青春期少女排卵机制和卵巢功能不完善有关，再加上营养不良、剧烈运动和学习压力较大的影响，生理和心理处于急剧变化期，容易影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，月经中期卵巢功能和性激素分泌逐渐失常，月经中期LH高峰形成，且FSH呈持续低水平，虽卵泡仍处于发育状态但无排卵现象，黄体未生成，在月经下半期没有孕激素作用[4]。辛宇红等[5]研究指出，与排卵周期正常的女性相比，青春期功血患者月经周期中黄体生成素、睾酮、雄烯二酮增加，且雌二醇无高峰，此类患者内分泌状态与多囊卵巢综合征极为类似，子宫内膜处于长期受雌激素刺激但没有孕激素拮抗，因雌激素持续性增长无分泌期改变，致使撤退性出血。

临床传统疗法是以大剂量雌激素止血，但该疗法会导致严重的胃肠道反应，且在治疗过程中容易出现突破性出血，停药后撤退性出血频繁，患者耐受性差[6]。而单用孕激素常会出现不规则出血，可能与功能层内膜小静脉扩张和小静脉数量增多有关[7]。本次研究所采用的戊酸雌二醇联合安宫黄体酮虽然可起到纠正贫血的作用，但用药期间会导致子宫内膜增长，针对已经处于增生或增殖状态的子宫内膜患者无法达到有效修复创面和及时止血的效果，因此临床通常会加大雌激素用量，反而会导致患者出现更为严重的乳房胀痛、头痛等不良反应[8]。

妈富隆则属于一种低剂量雌孕激素复合剂，每片包含0.15 mg的去氧孕烯和0.03 mg的决雌醇，可对子宫内膜发育产生抑制作用，通过促进子宫内膜萎缩达到治疗青春期功血的效果，能抑制卵巢分泌雌激素和垂体分泌促性腺激素，使内源性雌激素持续降低，从而迅速减少子宫内膜出血；其中去氧孕烯选择性高，对孕激素受体有较强的亲和力，能对患者体内过量的雌激素产生拮抗作用，促使过度增殖或增生的子宫内膜转化为分泌期，纠正月经周期[9]；此外，妈富隆所含的低剂量炔雌醇可修复子宫内膜，保证其完整性，因此该药兼具内膜萎缩和增生两种止血效果。妈富隆作为新一代避孕药，能通过抑制LH分泌来减少卵巢内源性雄激素生成，同时可减少游离睾酮组分，改善卵巢微环境和功能，对改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能有显著效果[10]，本次研究中治疗组血清FSH、LH、E2水平均低于对照组（P ＜0.05），证实了这一效果。

综上，妈富隆治疗青春期功血止血效果显著，能改善患者各项临床指标，且安全性高，值得临床应用。

[1]艾浩,李娜,马頔,等.青春期功血患者卵巢功能与心理健康状况相关性研究[J].陕西医学杂志,2016,45(2):170-171.

[2]芦莉.幼少女和青春期妇科疾病诊断与治疗[M].科学出版社,2011.

[3]朱明华.补佳乐、妈富隆治疗青春期功血疗效及不良反应比较[J].北方药学,2016,13(7):44-44.

[4]易先友.妈富隆治疗青春期功血的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):51-52.

[5]辛宇红,韩仰东.雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比[J].陕西医学杂志,2016,45(9):1206-1207.

[6]熊万春,张楠,李文霞,等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血安全性及有效性的Meta分析[J].四川医学,2016,37(5):504- 507.

[7]周仙园.妈富隆与补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察[J].海峡药学,2016,28(1):94-95.

[8]杨玉姣.妈富隆治疗青春期无排卵性功血的临床应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):90-90.

[9]邵平.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学,2017,23(6):55-56.

[10]景艳炜,马苏亚,李晓鸽,等.妈富隆治疗青春期无排卵性功血的临床应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(65):196-196.

R711.52

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.029

2017-06-22

（张立芳 编辑）