2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析
2017-12-18王科
王科
(江苏省盐城市第一人民医院 内分泌科,江苏 盐城 224000)
2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析
王科
(江苏省盐城市第一人民医院 内分泌科,江苏 盐城 224000)
目的记录2型糖尿病自身抑郁发生情况,为拟定临床诊疗计划提供实验依据。方法将2013年7月‐2016 年7月来该院诊治的333例2型糖尿病患者,进行抑郁评估,并对其相关因素进行统计分析。结果患者经过Zung抑郁自评量表评估之后,抑郁发生率为36.94%。抑郁危险因素包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白,抑郁的保护因素为饮食结构。结论2型糖尿病患者具有很高的抑郁发病率,尤高发于年长、病程长、文化水平高以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、较多并发症的患者,此外越早进行饮食干预越好。
自身抑郁;2型糖尿病;相关性研究
2型糖尿病是一种常见的内分泌疾病[1],如血糖长期得不到有效控制,可导致多种并发症,并诱发患者抑郁,影响疾病的治疗,严重影响患者的身心健康[2]。本实验记录了333例2型糖尿病患者的自身抑郁发生情况,并对其相关因素进行统计分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
本实验将2013年7月‐2016年7月来本院诊治的333例2型糖尿病患者,均以反复发作的高血糖、“三多一少”等为主诉前来就诊。其中包括女160 例,男173例;年龄27~81岁,平均(46.5±12.7) 岁;病程1~16年,平均(5.7±2.3)年;131例接受过高等教育,202例没接受过高等教育。
1.2 研究方法
对333例2型糖尿病患者进行抑郁评估,评估工具为Zung抑郁自评量表,如得分≥0.5分则患者为抑郁[3]。同时,对其相关因素进行统计分析,包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白及饮食结构等,判断抑郁的危险因素和保护因素。
1.3 统计学方法
将两组患者的临床疗效、血糖和视力水平及药物副作用等数值输入统计软件SPSS 17.0。进行非条件Logistic回归分析和Spearman非参数分析。P <0.05为差异具有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 抑郁评分
对333例2型糖尿病患者进行Zung抑郁自评量表评估后,发现得分≥0.5分的患者有123人,抑郁发生率为36.94%,具有很高的抑郁发病率。
2.2 单因素分析
将性别、文化水平、职业分工、饮食结构、并发症个数和年龄进行单因素分析之后,发现接受高等教育、没有干预饮食结构、并发症个数大于等于两个、年龄大于60岁的患者抑郁发病率明显高于无高等教育、进行干预饮食结构、并发症个数小于等于1、年龄小于60岁的患者,差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
2.3 多因素分析
把333例2型糖尿病患者并发抑郁的多因素进行非条件Logistic回归分析,包括患者血糖值、年龄阶段、尿微量白蛋白值、文化水平、饮食结构、病程长短、并发症个数。经过统计分析之后,发现抑郁的危险因素包括患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白,抑郁的保护因素为饮食结构,见表2。
表1 单因素分析
表2 多因素分析
3 讨论
2型糖尿病要对饮食结构进行严格干预,且病程长、需要坚持锻炼,对患者造成严重的心理负担,引发抑郁的发生[5]。抑郁状态能够混乱糖代谢、引起胰岛素抵抗,加重患者的病情,容易引发恶性循环[6]。
本研究中,患者经过Zung抑郁自评量表评估之后,得分≥0.5分的患者有123人,抑郁发生率为36.94%,和国内专家的研究结果基本一致[7]。同时,研究结果说明患者年龄和文化水平、空腹血糖值、并发症个数、尿微量白蛋白是出现抑郁的危险因素,抑郁的保护因素为饮食结构。
研究发现,接受过高等教育的患者出现抑郁的可能性要大于文化程度低的患者,可能由于前者较为关心本病的影响及进程,对生活质量要求较高,对治疗结果并不满意所致[8]。2型糖尿病还能够引起视网膜、肾病、神经病变等并发症,其个数越多给患者带来越多的痛苦,更易诱发抑郁的发生。除此之外,老年患者往往伴随脏器功能的退化,身体的适应能力大不如前,心理负担更重,更易导致发生抑郁[9]。本研究结果还提示,观察组患者的病程、空腹血糖、尿微量白蛋白值均高于对照组患者,这应该是由于病情控制结果不理想,导致患者心理负担较大所致。而进行饮食干预的患者,往往病情控制较为理想,合并抑郁的发生率较低[10]。
综上所述,2型糖尿病患者具有很高的抑郁发病率,尤高发于年长、病程长、文化水平高,以及高空腹血糖值、高尿微量白蛋白、较多并发症的患者,此外越早进行饮食干预越好。
[1]刘凯,宁晓燕,周琼,等.广东顺德地区2型糖尿病患者合并抑郁的相关因素分析[J].当代医学,2013(5):3-5.
[2]王丽.2型糖尿病患者抑郁患病率及相关因素分析[J].医学综述,2013,19(6):1127-1129.
[3]唐伟,蔡娅,黄晓萍,等.2型糖尿病患者抑郁状况调查及危险因素分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(5):125-128
[4]张炜.老年2型糖尿病患者抑郁情况及危险因素分析[J].中国护理管理,2010,19(6):33-35.
[5]谢坤.合肥市2型糖尿病合并抑郁症患者的现状调查和影响因素分析[D].安徽医科大学,2014.
[6]王生龙.初诊2型糖尿病患者微血管病变与相关危险因素分析[J].慢性病学杂志,2010,12(3):196-198.
[7]戴俊平,赵振环,陈志兴,等.2型糖尿病患者的心理健康状况调查及其焦虑抑郁情绪的多因素分析[J].中国康复,2008,23(4):243-244.
[8]范海根.2型糖尿病患者自身抑郁状况与相关因素分析[J].现代实用医学,2015,27(5):606-608.
[9]钱锋,王晓红,单慷,等.老年2型糖尿病患者生活质量及影响因素分析[J].湖南中医药大学学报,2011,31(12):39-40.
[10]李广琦.糖尿病患者及亲属的心理障碍情况及其影响因素调查分析[D].安徽医科大学,2012.
R587.1
B
10.19338/j.issn.1672-2019.2017.09.023
2017-02-15
(张立芳 编辑)