阿托伐他汀、曲美他嗪联合佐治冠心病的效果评估

李跃宗

【摘要】 目的：了解阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病治疗中的临床效果。方法：选取92例冠心病患者，随机将46例作对照组，仅采用阿托伐他汀治疗；另46例作治疗组，在对照组用药基础上辅以曲美他嗪联合治疗，对比两组患者各自用药后情况。结果：（1）治疗组与对照组患者用药后总有效率分别为95.65%、80.43%，心血管事件发生率分别为4.34%、13.04%，不良反应发生率分别为4.34%、10.86%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者用药后TC、TG、LDL-C水平均有所下降，但治疗组下降更明显，且两组患者用药后HDL-C水平均有所上升，但治疗组上升更多，两组患者各自疗后的血清生化指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病的佐治中安全有效，可提升降脂效果，对心功能改善更有利。

【关键词】 阿托伐他汀； 曲美他嗪； 冠心病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0176-03

冠状动脉性心脏病（CHD），简称作冠心病，主因脂肪代谢不正常，血液里的脂质沉着于原本光滑的动脉内膜，在动脉内膜一些好似粥样的脂类物质堆积形成白色斑块，称作动脉样硬化，该疾病若得不到及时有效的治疗，可能会诱发心力衰竭、心肌梗死等并发症，死亡率相当高[1]。近年随着我国人口老龄化的加快，该疾病的发生率更是呈现出逐年上升趋势，且日益年轻化，影响到我国民众身体健康，备受医学界的高度重视[2]。冠心病的治疗除了需缓解临床症状外，还应注重心功能的保护[3]。近年来，随着该疾病在临床研究的不断深入，发现采用阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗可取得意想不到的效果。为了进一步研究此两种药物在该疾病治疗的应用价值，现将用药过程与结局的临床资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年2月-2016年6月笔者所在院门诊部接诊的冠心病患者中随机选取92例按照抛掷硬币的方式将其分作治疗组与对照组，各46例，其中治疗组男26例，女20例，年龄51～75岁，平均（63.2±1.5）岁，病程2～15年，平均（11.3±1.5）年；对照组男22例，女24例，年龄53～72岁，平均（66.3±1.6）歲，病程3～16年，平均（11.6±1.2）年；所有患者均满足中华医学会心脏病分会关于冠心病的诊治指南标准，排除对所用药物过敏者，有脑血管疾病并发者，有精神类疾病者，无法准时服药治疗者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：给药阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司、规格：10 mg/片、批号：国药准字H19990258）治疗，10 mg/次，1次/d。

治疗组：在对照组用药基础上服用药物曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司、规格：20 mg/片、批号：国药准字H20055465）联合治疗，20 mg/次，3次/d。两组患者均持续用药4周，4周后进行疗效评定。

1.3 观察指标

对比两组患者各自用药治疗4周后的总有效率、血清生化指标变化、心血管事件发生率与不良反应发生率。其中总有效率的评定依照《心血管药物临床试验评定方法的建议》标准，显效：1周内无心绞痛发作，ST段回升超过0.15 mV，主要导联T波倒置变浅超过50%或由平坦变直立；有效：心绞痛发作频率变少，程度减轻，心电图ST-T段有了一定的改善；无效：心绞痛发作无改善或病情加重，产生急性心肌梗死或死亡。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

此次调查结果采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药治疗4周后总有效率、心血管事件发生率、不良反应发生率对比

治疗组患者用药后的总有效率为95.65%（其中显效40例、有效4例、无效2例），心血管事件发生率为4.34%（其中心绞痛

1例、心律失常1例），不良反应发生率为4.34%（其中失眠2例）；对照组患者用药后的总有效率为80.43%（其中显效32例、有效5例、无效9例），心血管事件发生率为13.04%（其中心绞痛3例、心肌梗死1例、心律失常2例），不良反应发生率为10.86%（其中失眠3例、呕吐2例），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者疗前、疗后血清生化指标变化情况

两组患者疗后TC、TG、LDL-C水平均有所下降，但治疗组下降更明显，且两组患者疗后HDL-C水平均有所上升，但治疗组上升更多。两组患者血清生化指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在人们饮食习惯与生活习惯发生改变的今天，冠心病患病人群呈逐年上升趋势，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病，CHD）为有进展性的慢性心血管疾病，属于内科常见性多发病[4]。因我国慢慢进入老龄化社会，此病的发病率也不断升高，该病多因患者脂质代谢紊乱，让原本存于血液内的脂质附着在动脉内膜上，使动脉内膜产生粥样脂质凝聚而成的白色脂质斑块，所以也被称作动脉粥样硬化[5]。此病的典型症状即胸闷、胸痛、乏力与心悸等，严重者会让患者出现心力衰竭、心肌梗死等症状，危害患者生命，死亡率相当高[6]。可见通过有效治疗措施，不但可对该病起到治疗效果，还能最大限度抑制并发症，降低此病对患者的生命威胁，意义重大[7]。

本文中提到的曲美他嗪能为代谢性心肌细胞提供一定的保护作用，能改善细胞里H+、Ca2+、Na+的超载状态，增强乳酸利用率，减少细胞酮体的出现，避免细胞酸中毒，达到保护的效果[8]。曲美他嗪在改善心肌缺血，降低心力衰竭的发生，在预防血流动力学改变中疗效显著，还能有效治疗心绞痛。endprint

阿托伐他汀又称作立普妥，属于HMG-GoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂[9]，主要靠抑制肝脏中HMG-CoA还原酶与胆固醇合成达到降低血浆里胆固醇与脂蛋白水平的效果，该药物多被用于临床进行混合型高脂血症、家族性高胆固醇血症等病症的治疗，可对血小板凝集发挥拮抗作用，调血脂，还能合理调控血液黏稠度，改善患者心脏功能，血液流变学[10]。另外，采用阿托伐他汀还能提高心肌细胞产生能量能力的功效，在优化血管内皮细胞功能，预防冠状动脉上有一定功效[11]。

因而在调查中笔者将该二种药物联合应用于冠心病的治疗，又单用其中的阿托伐他汀治疗该疾病，发现，两组患者用药后TC、TG、LDL-C水平均有所下降，但采用两药联合治疗患者的水平值下降更明显，且两组患者用药后HDL-C水平均有所上升，但采用两药联合治疗患者的水平值上升更多，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。同时，采用两药联合治疗后的总有效率高达95.65%，且心血管事件发生率为4.34%、不良反应发生率为4.34%，均优于仅单用阿托伐他汀治疗患者的治疗结局，充分凸显了阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病佐治中的独特优势。综上所述，通过将阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病的治疗中，不良反应少，更安全，可预防各类心血管事件的发生，增强患者生活质量，在冠心病发病率逐日升高的今天两药联用将备受关注，且适合在基层医院推广应用。

参考文献

[1]李仰平，郑铭恩.曲美他嗪佐治冠心病的临床疗效观察[J].临床医学工程，2014，21（4）：457-458.

[2]孟宪军.联合应用阿托伐他汀与曲美他嗪在冠心病治疗中的疗效观察[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：31-32.

[3]周秀英.曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：103-104.

[4]劉明志.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片治疗老年冠心病疗效分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：57-58.

[5]黄兆涛.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭临床治疗效果分析[J].北方药学，2016，13（7）：24-25.

[6]王新梅，栗晓莺.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（6）：819-821.

[7]马普红.曲美他嗪片联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（14）：139-140.

[8]朱云.曲美他嗪、阿托伐他汀合用治疗冠心病的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：773-774.

[9]井丽丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（10）：193-194.

[10]邹行斌，黄鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志，2016，25（3）：276-280.

[11]唐勇.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].心理医生，2015，21（7）：113-114.

（收稿日期：2017-06-23）endprint