腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合研究

2017-12-16罗伶俐王丽冯宇峰蔡婧

中外医学研究 2017年29期

罗伶俐　王丽　冯宇峰　蔡婧

【摘要】目的：分析与探究在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合的临床应用效果。方法：将笔者所在医院72例宫颈癌患者作为研究对象，并将其按入院时间先后顺序分为对照组（行腹腔镜下子宫颈癌根治术）与观察组（腹腔镜下子宫颈癌根治术+手术配合），每组36例。对两组患者的各项临床指标状况及术后并发症发生状况进行分析对比。结果：观察组患者的各项临床指标状况优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的术后并发症发生率高于观察组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合可以有效缩短手术时间，降低术中出血量，且可以有效避免术后并发症发生，值得推广。

【关键词】腹腔镜下子宫颈癌根治术；手术配合；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0151-02

Study on Operation Cooperation of Laparoscopic Radical Hysterectomy/LUO Ling-li，WANG Li，FENG Yu-feng，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：151-152

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of laparoscopic radical hysterectomy in the treatment of cervical cancer.Method：72 cases with cervical cancer were selected as the research object in our hospital and the order according to the time of admission were randomly divided into two groups with 36 cases in each group，the control group（received laparoscopic radical hysterectomy） and the observation group（received combined with laparoscopic radical hysterectomy and operation cooperation）.The patients` clinical indicators and the incidence of postoperative complications in two groups were analyzed and compared.Result：The clinical indexes of patients in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the patients` postoperative complications in the control group were higher than those in patients of the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic surgery can effectively shorten the operation time，reduce the amount of bleeding，and can effectively avoid postoperative complications，which is worthy of promotion.

【Key words】 Laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer； Operation cooperation； Application effect

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

子宮颈癌在生殖器官癌瘤中的发病率较高，33～55岁的妇女为该病高发人群[1]。子宫颈癌其临床表现为尿频尿急、阴道流血等，对女性患者的日常生活造成了严重的影响，为此，应及早发现、及早治疗[2]。目前，常采用手术方式对子宫颈癌患者进行治疗，腹腔镜下子宫颈癌根治术是近些年来随医学技术进步而发展起来的手术方法，由于该手术具有创伤小、疼痛小、恢复快等特点，因而其在临床上的应用较为广泛[3]。但是腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术操作较为复杂，为此需要给予相应的手术配合，以提高手术治疗效果。本文为了探究在腹腔镜下子宫颈癌根治术中施以手术配合的应用效果，特将72例宫颈癌患者分成两组进行研究，现将其作以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按入院时间先后顺序将笔者所在医院72例宫颈癌患者（2015年10月-2016年10月入院）分为对照组（36例）与观察组（36例）。对照组患者年龄32～58岁，平均（45.43±3.45）岁；鳞癌患者23例，腺癌患者13例；其中Ⅰa期患者20例，Ⅱa期患者16例。观察组患者年龄33～58岁，平均（45.52±3.46）岁；鳞癌患者24例，腺癌患者12例；其中Ⅰa期患者21例，Ⅱa期患者15例。两组宫颈癌患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

对照组患者行常规腹腔镜下子宫颈癌根治术，方法如下：对患者进行气管插管全身麻醉，调整患者的手术体位，取臀高头低截石体位进行，操作步骤：（1）在脐部取一切口（约1 cm），置入Trocar（约10 cm）并连接气腹装置，将二氧化碳气体注入，患者腹腔内压力为12～14 mm Hg时，建人工气腹，同时将腹腔镜镜头置入，取右下腹部位作一切口（约5 mm），并对患者的左下腹分别作两个切口（约5 mm和1 mm），后分别将Trocar置入其中，将举宫杯从患者的会阴部位放入。（2）根据患者的实际病情状况进行操作，若患者较为年轻，需留置一侧卵巢，则游离另一侧卵巢；若不保留卵巢功能，则于卵巢动静脉的起端点距卵巢距离约为60 mm的位置处对骨盆漏斗韧带进行结扎处理。（3）对输尿管进行游离操作处理，然后进行止血、灭菌操作，最后留置引流管，关气，撤镜，缝合。

观察组患者在对照组患者的手术基础上辅以手术配合，方法如下：（1）术前探视。手术前，巡回护士查阅患者的病历，充分了解和掌握患者的病情状况，并与患者、家属进行良好的交流与沟通，告知患者、家属术前需要注意的事项，包括饮食、用药等方面内容，同时向患者、家属讲解手术麻醉方法、手术操作流程、手术风险等方面的知识，继而取得患者与家属的配合[4]。（2）术前检查与准备。对手术中所需要的仪器、设备、器械等进行常规检查，如冷光源、摄像装备、冲洗泵、CO2气腹装置、吸引装备等，确保仪器设备运转正常，同时，对所有仪器设备进行常规消毒处理，并于手术前2 h将洁净空调系统打开，确保手术环境为无菌操作，以防术中感染等不良事件的发生；调节手术室内的温度、湿度，保证手术室温、湿度合适[5]。（3）术中配合。①器械护士配合。器械护士至少需在手术进行前的30 min内洗手，提前上手术台进行器械准备，将术中所需要的手术器械按照手术使用的先后顺序进行依次摆放；协助主治医师铺巾、消毒，并做好放置举宫器、留置导尿管等相关工作；手术过程中需要留意电视屏幕，同时根据手术进程提前备好相关的手术仪器、器械等；手术中所使用后的手术器械将其收回并摆放好，以便再次使用时可以快速找到；对淋巴结清扫完毕后，协助主治医师传递电凝勾、缝合线等；手术后认真仔细检查和冲洗创口，并协助主治医师做好防术后黏连工作；手术结束后，对所有手术器械进行再次清点，确保器械无遗漏，同时做好相应的记录[6]。②巡回护士配合。对手术所需要的手术用品、药物、器械、设备等进行详细的清点和记录，协助器械护士将腹腔镜系统连接到手术仪器设备中；对手术人员数量进行严格的控制，避免人员过多导致手术混乱，或避免手术人员过少出现人力不足等不良现象；根据手术情况及时备好相关的手术用品、药物，如生理盐水、无菌棉巾等；对手术台上的医护人员操作过程进行严密监督；手术过程中严密观察患者的各项生命体征状况，同时根据手术的实际需要对手术台进行适当的调整，确保手术顺利开展；手术结束后，认真检查患者的伤口状况，并安全护送患者回恢复室[7]。

1.3 观察指标

分析对比两组患者的临床指标状况及术后并发症发生状况。临床指标内容包括：术中出血量和手术时间两方面；并发症内容包括：尿潴留、感染、高碳酸血症和出血四方面。

1.4 统计学处理

数据处理用统计学软件SPSS 17.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标状况对比

观察组患者的术中出血量及手术时间均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生状况对比

观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜下宫颈癌根治术在子宫颈癌中的应用较为广泛，由于该术为微创型手术方式，于腹腔镜下进行，因而其手术视野更好，从而可以有效降低手术风险，降低术后并发症发生率，最终可以更好地促进患者疾病康复[8]。但是由于该手术对操作技术的要求较高，严格按照相应的手术步骤进行操作，并做好相关的配合工作显得尤为重要[9]。本次研究中，笔者所在医院将72例宫颈癌患者作为研究对象并将其分为两组进行研究对比，观察组患者在行腹腔镜下子宫颈癌根治术的基础上辅以手术配合进行治疗，通过于手术前对患者进行探视，为患者讲解相关的手术知识，可以减轻患者的恐惧、焦虑等不适感，使其以良好的心态接受手术治疗，继而避免对手术造成过大的应激反应。术前检查和准备，确保手术中所需要的仪器、设备等正常，并对手术室温度、湿度等进行调节，可以为手术的进一步推进打下良好基础，同时给予术中配合，如器械护士配合、巡回护士配合等，可以确保各项手术流程顺利进行，进而从整体上提高手术治疗效果[10-11]。

本文研究中，观察组患者经过腹腔镜下子宫颈癌根治术加手术配合后其各项临床指标明显优于对照组患者，且术后并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上可知，在腹腔镜下子宫颈癌根治术中介入手术配合十分必要，它不仅可以有效降低术中出血量，缩短手术时间，还可有效降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]黄菊.42例腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合与护理[J].中外医学研究，2015，13（33）：97-98.

[2]沙小龙，王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（11）：1-3.

[3]冯秀山，陈佩芳.腹腔镜下子宫颈癌根治术与经腹手术的对比研究[J].福建医科大学学报，2016，50（6）：428-430.

[4]曹新颖.腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术护理配合[J].中国医药指南，2015，13（32）：221-222.

[5]曾子凌，王前前.腹腔镜下宫颈癌根治术术中护理配合观察[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：235-236.

[6]刘静，陈思思.3D腹腔镜下宫颈癌根治术患者的手术配合[J].中国临床护理，2016，8（2）：150-152.

[7]林映兰.腹腔镜子宫内膜癌根治术81例护理配合[J].福建医药杂志，2016，38（5）：157-158.

[8]洪叶，唐祖芝.腹腔镜下子宫颈癌根治术的护理配合分析[J].中外医学研究，2016，14（21）：73-74.

[9]温淑平.腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（1）：66-67.