质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果

2017-12-16薛必仙

中外医学研究 2017年29期

薛必仙

【摘要】目的：分析与研究血液净化的护理质量管理中应用质量控制的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的132例血液净化患者，将其随机分为观察组和对照组，各66例，对照组应用常规的血液净化模式，观察组采取质量控制模式，对比两种管理模式在血液净化护理质量管理中的应用效果。结果：观察组护理质量评分（92.6±2.3）分，护理满意度评分为（96.2±2.0）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组监护时间（2.0±0.5）min，住院时间（4.5±1.6）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.33%（5/66）；对照组为18.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在血液净化护理质量管理中严格遵守质量控制，能够有效提升医院的护理水平及患者的满意度情况，值得在临床上广泛运用。

【关键词】质量控制；血液净化；护理；质量管理；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0145-03

血液是人类极为重要的组成部分，占整个人体体重的1/13[1]。血液净化治疗也被称为透析治疗，是临床上治疗急性、慢性肾衰竭的主要方式，能排除患者血液中的毒素，延长患者生命。血液净化技术不但相关设备复杂，并对技术造成要求较高，且血液净化治疗本就具有很大的风险系数，因此对质量的严格把关就显的尤为重要[2]。笔者所在医院为观察质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果，特将2015年1月-2016年12月在笔者所在医院进行血液净化的132例患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院透析室人员及设备情况如下：血液透析室共有护理人员10名，护师3名，护士7名，工龄0.5～9年，平均（2.5±1.2）年。血透医师2名，血透医生1名，均大学本科学历，工龄3.5～12年，平均（5.5±0.5）年，仪器：共有血液透析仪17台，血滤机2台。择笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治并行血液净化的患者132例，借助数字随机抽取的方式，平分为观察组与对照组。观察组：男49例，女17例，年龄26～91岁，平均（59.3±5.9）岁；对照组：男35例，女31例，年龄25～93岁，平均（58.3±4.3）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规血液透析护理管理，在透析时严密观察患者的各项生命体征，谨遵医嘱为每一位患者设定透析时间及脱水量等参数。检查患者穿刺部位有无渗血显现并进行及时处理，加强患者的生活护理，为患者提供舒适整洁的病房环境。护理人员要严密观察患者的体重变化，勤与医生进行沟通，保证患者能够透析充分。

1.2.2 观察组实施质量控制护理管理模式，具体方法如下：（1）健全相关的护理管理规章制度，根据相关部门对血液净化操作流程的要求。同时结合医院的实际情况，制定出更全面的质量控制管理标准。首先，应成立质控小组，以质控员和区间负责人组成，根据小组成员的工作经验及能力等分配其工作项目；治疗控制的相关项目均需要制定规范且完善的管理制度，以此提高质量控制管理效率[3-4]。另外，小組成员需每月月末对质量控制的结果进行总结。以反馈的方式及时发现存在的问题，及时整改，同时通报给护理部，以促使问题能够在最短的时间内得到解决。（2）护理人员培训，定期对护理人员进行专业化的培训，并积极调动护理人员的工作积极性。专业培训内容可根据《血液净化标准操作规范》（2015年）进行参考，要结合医院的实际工作情况及经常出现的问题，也可以结合患者的意见进行整理，以此提升护理人员的操作专业[5]。（3）强化质量控制管理制度，院方一定要根据实际的工作情况制定出一套完备的管理制度，并监督护理人员严格按照质量管理质量进行日常护理工作，质量控制管理质量要全面，要包括感染控制、一次性物品的管理制度、患者的登记、血液净化标准操作规程等[6-7]。（4）加强透析机消毒管理，为了减少患者的感染发生率，护理人员要加强对血液透析机的消毒，对透析机定期进行脱钙消毒，在每一次的透析治疗完成后，护理人员需要对透析机及时进行消毒，用紫外线灯照射机器表面[8-9]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组护理质量评分、重症监护时间、住院时间及护理满意度等。以自制问卷的形式护理满意度进调查，总分为100分，其中十分满意为80～100分，60～80分为满意，60分以下为不满意。护理质量评分主要包括护理操作技能、护理工作效率、对患者的服务态度及专业素质等，总分为100分，分数越高，说明护理质量越高。

1.4 统计学处理

本次研究所得的全部数据均使用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分及护理满意度评分比较

观察组护理质量评分（92.6±2.3）分，护理满意度评分为（96.2±2.0）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组重症监护时间及住院时间比较

观察组监护时间（2.0±0.5）min，住院时间（4.5±1.6）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应情况

观察组1例阻塞，2例发生感染，2例出血，其不良反应发生率为8.33%（5/66）；对照组3例阻塞，4例发生感染，4例出血，1例发生凝血，其不良反应发生率为18.18%（12/66）；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

血液净化室的护理工作对比一般科室的护理工作，难度较高。需要护理人员更加专业，更为细心。血液净化室的护理管理水平与患者出现的不良反应及治疗效果之间有紧密的关联。如果血液净化室的设备消毒管理不到位，会出现患者感染率频发的事件，因此对血液净化室的护理工作进行质量控制是十分必要的，院方一定要严格把关，降低患者在治疗中不良反应发生情况[10]。血液净化患者属于高危患者群体，随着这类患者数量的逐年增加，国家卫生部门对医院血液净化感染控制工作也越来越重视。质量控制是指通过护理人员的规范操作及对透析仪器消毒工作的规范，提升护理服务质量，发现日常工作处常出现的问题，并对出现的问题，质控小组之间商讨出最有效的解决方式，做到更加人性化“以人为本”的护理理念，减少患者痛苦，更好为患者服务，通过把握护理过程及质量控制，提高患者的护理质量[11]。本研究中，观察组采取质量控制管理，结果显示，观察组护理质量评分（92.6±2.3）分，护理满意度评分为（96.2±2.0）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明，对于血液净化患者，采取质量控制，能大大提高其工作效率显著优于常规护理管理，改善患者预后善其预后效果。此外，观察组重症监护时间（2.0±0.5）min，住院时间（4.5±1.6）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率为8.33%（5/66）；对照组为18.18%，差异有统计学意义（P<0.05），此结果说明，血液净化护理质量管理中采取质量控制，可缩短患者住院时间，降低不良反应，这与以往文献[12]研究的报道一致。

综上所述，质量控制在血液净化护理质量管理中的应用效果确切，缓和护患关系，提高护理质量，提高安全性，值得临床推广。

参考文献

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