舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用效果

2017-12-16王丽玲

中外医学研究 2017年29期

王丽玲

【摘要】目的：分析舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用效果。方法：随机选取于2016年7-9月在笔者所在医院就诊的73例剖宫产产妇作为对照组，以及2016年10-12月的73例剖宫产产妇作为试验组；对照组产妇行常规护理，试验组产妇实施舒适护理；并对两组产妇疼痛分级、SDS评分和母乳喂养的成功率进行分析。结果：试验组产妇疼痛率为49.32%，显著低于对照组的72.60%，差异有统计学意义（字2=4.381，P<0.05）。试验组产妇出院前1 d的SDS评分为（41.9±3.4）分，显著低于对照组的（52.8±3.8）分，差异有统计学意义（t=4.752，P<0.05）。试验组有70例（95.89%）产妇母乳喂养成功，显著高于对照组的61例（83.56%），差异有统计学有（字2=3.341，P<0.05）。结论：对剖宫产术后产妇实施舒适护理可以让产妇的生理和心理需求得到很大程度上的满足，有效地缓解了产妇的疼痛症状和抑郁心理，提高产妇母乳喂养成功率，在剖宫产术后中具有推广和应用价值。

【关键词】剖宫产术后产妇护理；舒适护理； SDS评分；母乳喂养成功率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0142-02

舒适护理是以整体护理为基础，对剖宫产术后产妇在生理、社会及心理等方面实施个性化、全面的照顾，并且能够有效地缓解产妇出现的不良情绪[1-2]。最近十几年来，随着医学的不断进步，剖宫产发生率在逐渐上升，但很多产妇在行宫产手术后均会出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪障碍，这会对产妇及新生儿的健康造成不好的影响[3-4]。文献[5-6]的临床研究发现，对剖宫产术后产妇实施舒适护理可以有效地缓解产妇的术后疼痛感、提高母乳喂养成功率、缓解产妇的焦虑抑郁情绪。为分析舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床疗效，对从2016年7-12月在笔者所在医院行剖宫产的146例产妇的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7-12月在笔者所在医院行剖宫产的146例产妇作为研究对象，随机选取2016年7-9月在笔者所在医院就诊的73例剖宫产产妇作为对照组，以及2016年10-12月的73例剖宫产产妇作为试验组。对照组：产妇年龄20～38岁，

平均（27.4±4.2）岁，73例产妇均为初产妇，产妇孕周35.2～39.2周，平均（38.2±1.4）周；剖宫产因素：21例为社会因素，22例为产妇头盆不称，20例为产妇羊水过少，8例为胎儿宫内窘迫，2例为高龄初产妇。试验组：产妇年龄20～39岁，

平均（27.6±4.3）歲，73例产妇均为初产妇，产妇孕周35.1～39.3周，平均（38.4±1.5）周；剖宫产因素：22例为社会因素，23例为产妇头盆不称，18例为产妇羊水过少，7例为胎儿宫内窘迫，3例为高龄初产妇。两组产妇的年龄、孕周、剖宫产因素等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组产妇行常规护理，具体包括：在剖宫产前对产妇行尿常规、血常规、心电图、凝血功能、血糖、肝肾功能等相关项目的检查，并对产妇进行感染性疾病诊断筛查，在确定对剖宫产无影响因素后，则做好手术所需对应的药品、血液有关准备。术后产妇采用头孢唑林钠药物治疗，以预防感染。

试验组产妇在对照组治疗的基础上，实施舒适护理，具体的护理方法如下：（1）心理护理。医护人员要实时了解产妇的状况，充分掌握产妇术中状况。并亲切地与产妇进行心灵沟通，鼓励产妇勇敢地面对手术，并建立起与产妇之间的信任，让其密切地配合护理工作。并向产妇说明术中、术后注意事项，并及时询问产妇术中的疼痛感，密切观察产妇的情绪状态，鼓励支持产妇说出心中的感觉，医护人员要针对产妇的实际状况，有针对性地采取相关措施进行心理疏导。让产妇始终保持着愉快、放松的心态，这对产妇身体康复及乳汁的分泌有很大的好处。（2）疼痛护理。在产妇麻醉效果逐渐消失时，密切观察产妇疼痛状况，并进行评估。针对产妇实际疼痛情况实施对应的镇痛方法，例如播放柔和、舒缓的音乐，可以有效地分散产妇对疼痛的注意力；轻按邻近伤口处的皮肤可使产妇感到舒适，注意力得以分散等，也可根据产妇的实际状况采用药物止痛或自控泵镇痛。所有镇痛方式都要征求产妇的意见，让产妇有被尊重的感觉。（3）体位护理。协助产妇术后采取平卧位，在6 h后，指导并协助产妇进行翻身运动，让产妇感到舒适为宜，并对其进行体位调节。可在产妇两腿间或背部垫软枕，以方便产妇进行屈胸侧卧位或侧卧位的转换，以缓解产妇的疼痛感。（4）康复训练。协助产妇术后及时进行翻身训练和下床简易活动。并对产妇解释康复训练的意义，让产妇消除疼痛心理障碍，并进行术后康复有关锻炼，以利于产后各项生理功能更好更快地恢复。（5）并发症护理。总结产妇剖宫产术后常见的并发症，并采取对应的护理方法，并向产妇说明并发症对预后康复造成的不良影响，让产妇更好地配合临床护理工作，以降低并发症发生风险。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疼痛分级：无痛，产妇没有疼痛感评分为0分；轻度疼痛，产妇具有轻度疼痛感，疼痛评分为1～3分；中度疼痛，产妇具有中度疼痛，疼痛评分为4～6分；重度疼痛，产妇疼痛症状较为严重，疼痛评分为7～10分。疼痛发生率=（中度疼痛+重度疼痛）/总例数×100%。（2）抑郁评估：采用抑郁评估量表（SDS）对两组产妇的抑郁状况进行评分，SDS评估量表共有20个评估项目，为4级评分法，总分为80分，产妇评分越高表明产妇焦虑情绪越严重。（3）母乳喂养成功率：分别统计分析两组产妇母乳喂养的成功率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组产妇術后48 h疼痛分级比较

对照组产妇疼痛率为72.60%，试验组产妇疼痛率为49.32%，试验组产妇的疼痛率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇出院前1 d的SDS评分和母乳喂养成功率比较

对照组产妇出院前1 d的SDS评分为（52.8±3.8）分，试验组产妇出院前1 d的SDS评分为（41.9±3.4）分，试验组SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=4.752，P<0.05）。对照组有61例（83.56%）产妇母乳喂养成功，试验组有70例（95.89%）产妇母乳喂养成功，试验组产妇母乳喂养成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=3.341，P<0.05）。

3 讨论

随着生育理念的转变，产妇及其家属对生育质量的要求越来越高。剖宫产为产前阵痛教少、时间可控的一种生产方式；符合年轻一代对生产效率和质量追求的，深受青年产妇的信赖[7-8]。最近十几年来，剖宫产发生率越来越高，已经成为医院生产的主流方式；所以，对剖宫产产妇实施护理干预以提高生产质量已经得到了广泛关注[9-10]。舒适护理在剖宫产中的应用已经得到了医护人员的重视，护理理念为综合利用各种护理措施，让产妇在生理上、心理上保持最佳状态；最大程度上减少因手术给产妇带来的创伤、疼痛等[11-12]。

关于舒适护理在剖宫产产妇中的应用，很多学者都进行了相应的研究。学者李国庆[2]对100例产妇进行了研究发现，对剖宫产产妇实施舒适护理后，产妇的疼痛度、焦虑感都得到了有效的缓解。学者肖才秀[9]对63例剖宫产产妇的研究发现，舒适护理能够有效地增加产妇的舒适度，提高产妇的满意度，让产妇的生活质量得到显著提高。而本文的研究发现，试验组产妇疼痛率、出院前1 d的SDS评分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组母乳喂养成功率（95.89%）显著高于对照组（83.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对剖宫产术后产妇实施舒适护理能够有效地缓解产妇的疼痛症状和抑郁心理，提高产妇母乳喂养成功率，在剖宫产术后中具有推广和应用价值。

参考文献

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