中西医结合护理对急诊阑尾切除术后患者胃肠道功能恢复及生活质量的影响

2017-12-16周志芳肖瑞玉池燕敏

中外医学研究 2017年29期

周志芳　肖瑞玉　池燕敏

【摘要】目的：分析中西医结合护理对急诊阑尾切除术后胃肠道功能与生活质量的影响。方法：选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院进行急诊阑尾切术患者76例为研究对象，随机分为观察组与对照组各38例。对照组采取常规护理，观察组采取中西医结合护理，比较两组患者的胃肠道功能恢复情况，采用Barthel指数评价患者的生活质量。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、术后第一次排气时间、术后第一次排便时间短于对照组，患者Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急诊阑尾切除术患者实施中西医结合护理可以促进患者胃肠功能恢复，提高患者的生活质量。

【关键词】急诊阑尾切除术；中西医结合护理；胃肠功能；生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0124-03

阑尾炎是外科常见的一种急腹症，表现为右下腹部疼痛，或阑尾点压痛与反跳痛，根据不同情况可分为单纯急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等[1]，对于急性阑尾炎，需要尽快进行阑尾切除术，由于时间比较紧，因此手术前肠胃内存留的食物，会影响到手术后肠胃功能的恢复，对生活质量造成影响[2-3]。为观察中西医结合护理对急性阑尾切除术患者胃肠功能及生活质量的影响，本文将76例患者作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采取西医常规护理，观察组在对照组的基础上融入了中医多方面的护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2017年1月笔者所在医院进行急诊阑尾切术患者76例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各38例。观察组，男21例，女17例，年龄16～74岁，平均（45.5±6.23）岁。对照组，男22例，女16例，年龄18～75岁，平均（46.5±5.47）岁。所有患者手术后都有不同程度的恶心与发热、右下腹部疼痛。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，如术后测量各项体征，检查切口，根据医嘱为患者输液，进行抗感染治疗，饮食方面是易消化的流质食物。观察组在常规护理的基础上融入中医护理方法，具体如下。

1.2.1 中医情志护理患者在麻醉药散去后，切口的疼痛及肠道的不适，会让患者心情烦躁，甚至不配合医生的治疗，这时护理人员要加强情志的护理，用简单易懂的话语，向患者及家属讲解阑尾切除术的情况，并把可能出现的并发症告诉患者，让患者能发自内心的有所预防，并让患者学会呼吸减压的方法[4-7]，通过有规律的呼吸让紧张的身体放松下来，如果患者对疼痛比较敏感，在排除感染的情况下，护理人员可以通过患者感兴趣的话题来转移患者的注意力。

1.2.2 中医热敷热敷的方法有两种，方法一是将茴香500 g，炒热后用无菌纱布包裹好，敷在患者的脐部，温度不宜过热，以患者能忍受的效果最好，每天3次，每次20 min。方法二是，将生姜研切碎并加热，生姜本身是一种温性食材，加热后的药性穿透到腹部，每3小时敷一次，可以增加胃部的动力，利于消化[5]。

1.2.3 耳穴按压采取耳穴按揉法，首先选择一侧的阑尾、神门、大肠、交感等穴位进行按揉，直到按压部位出现麻胀的感觉为止，身体两侧的穴位要交替按压。此外，为了刺激肠道蠕动，可以按压足三里、合谷、三阴交等穴位，患者手术后短时间内是不能下床走动的，肠道内的粪便会慢慢变硬，加上不能进食，肠道内的水分很快就会被吸收，大便会变得干结，很难排出，而足三里及三阴交等穴是与身体的器官相对应的，有规律的按压这些穴位，可以调节身体的内脏功能，有助于胃肠气血通畅，加快患者排便[8]。

1.2.4 中药治疗阑尾手术后的6 h，可以进食的患者配合中药汤剂，有利于胃肠功能的恢复，在患者的吞咽反射正常后，将中药厚朴15 g，赤芍15 g，当归15 g，大黄10 g，甘草5 g，陈皮10 g，黄芪20 g，党参20 g，煎药300 ml，分3次服用。

1.3 观察指标

（1）两组患者胃肠功能恢复情况比较，观察术后肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、第一次排便时间。（2）两组患者护理前后生活质量比较，采用Barthel指数，分析患者的生活能力，包括穿衣、洗脸、入厕、洗澡等，满分100分，得分越高即生活能力越强[9-10]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复情况比较

观察组患者术后肠鸣音恢复时间（16.72±4.51）h，术后第一次排气时间（21.59±4.23）h，术后第一次排便时间（26.58±2.85）h，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 兩组患者护理前后Barthel指数评分比较

观察组患者护理前评分为（22.81±7.18）分，护理后为（68.59±11.68）分，对比护理前后，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后Barthel指数评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性阑尾炎在中医学里称为“肠痈”[11]，治疗手段以活血化瘀为主，与西医的手术治疗相比，效果相对缓慢，但手术后在调理肠胃与气血方面效果较好，因此，采取中医与西医结合来对阑尾切除术后患者的护理，可以促进患者的康复。

急性阑尾炎患者需要经手术切除，由于术前准备不够充分，在麻醉药散去后，患者要面对切口的疼痛及肠胃的不适，会引起情绪的烦躁，不能正常进食，不利于术后的恢复，更会影响到早期的生活质量。因此，这个时期可以利用中医的情志调理，呼吸减压法及转移注意力等来缓解患者的烦躁情绪。中医药理研究发现，茴香中的茴香油成分，具有抗菌作用，不仅可以驱寒、助阳、治腹痛，还可以刺激肠道内的血管，增进循环，因此炒热后的茴香散发出来的茴香油会渗透到腹部，起到一定的镇痛作用[12-13]。生姜的药效与茴香相近，取生姜热敷也会有此作用；在穴位按压方面，神门可以镇痛安神、改善便秘，交感穴则类似于交感神经的作用，按摩交感穴可以减轻身体的疼痛，促进肠道的蠕动；对于手术后可以进食的患者，则可以配合中药汤剂，陈皮具有健胃的功效，大黄可以促进肠道蠕动，甘草可以益气、止痛，厚朴可以行气、导滞，因此，多种药物的配合，从肠胃内部来清热解毒，清除肠道的淤血或淤毒[14]。本研究显示，中医与西医结合护理后，患者术后肠鸣音恢复时间（16.72±4.51）h，第一次排气时间（21.59±4.23）h，第一次排便时间（26.58±2.85）h，明显短于对照组的（28.46±3.94）、（33.28±3.87）、（39.24±4.79）h，差异有统计学意义（P<0.01），因此，观察组患者的胃肠道功能恢复效果较好。endprint

笔者所在医院在西医手术后，在抗感染药物治疗的同时配合中医的穴位按压与中药汤剂，进行早期患者生活质量的研究，通过Barthel指数评分可以看出，常规西医治疗有利于术后恢复，但是采用了中医配合治疗后，患者的生活能力有所增强，观察组Barthel指数评分为（68.59±11.68）分，高于护理前的（22.81±7.18）分，差异有统计学意义（P<0.05）。中西医结合护理可以改善患者的生活质量，有利于身体的恢复[15]。

综上所述，在常规西医治疗的基础上结合中医热敷及穴位按压等方法，可以促进急诊阑尾切除术患者胃肠道功能的恢复，改善患者的生活质量，值得推广。

参考文献

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