循证护理在心血管介入术围手术期中的应用

曾爱东　吴淑惠　肖碧云

【摘要】 目的：分析循证护理在心血管介入术围手术期中的应用。方法：将2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术围手术期患者随机分为对照组和试验组，每组74例患者；对照组实施常规护理，试验组实施循证护理；对比分析两组患者护理后的生活质量、舒适度及并发症发生率。结果：试验组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者在术后24、48 h的GCQ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的9.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对心血管介入术围手术期患者实施循证护理，可以有效提高患者的生活质量、舒适度，减少并发症的发生率，临床应用效果较好。

【关键词】 心血管介入术； 围手术期； 循证护理； 生活质量； 舒适度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0109-02

心血管介入手术为临床中常见手术方式，因创伤小、预后康复效果好等优势，临床效果较好。随着患者对医学服务要求的提高，对心血管介入术围手术期的临床护理，提出了更高的要求[1-3]。而循证护理为新型护理理念，通过分析循证问题，找出相关论据支持；通过对患者病情状况进行分析，为患者科学有效的护理方案[4-5]。为分析循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用效果，本文选取2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术围手术期患者作为研究对象，以分析循证护理临床应用价值，现将其归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月-2017年1月在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术围手术期患者随机分为对照组和试验组，每组74例患者。对照组中，男39例，女35例，患者年龄37～77岁，平均（51.4±4.8）岁；手术类型：冠脉造影27例，冠脉支架置入术25例，射频消融术20例，其余2例为起搏器置入术。试验组中，男40例，女34例，患者年龄36～78岁，平均（50.9±5.2）岁；手术类型：冠脉造影26例，冠脉支架置入术24例，射频消融术22例，其余2例为起搏器置入术。所有患者均符合心血管疾病临床诊断相关标准；所有患者均实施介入手术治疗；且该项研究已经获得了笔者所在医院伦理协会的支持，患者对该项研究具有一定的知情权且签署了知情同意协议书。两组患者性别、平均年龄、手术类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理，主要护理方法包括入院指导、健康宣教、临床检测、出院指导等。

1.2.2 试验组 患者实施循证护理，方法如下，（1）成立循证小组：主要成员由护士长、责任护士和护士组成，对小组成员给予系统培训、考核，让小组成员对循证护理等相关内容有着充分的了解和掌握，让其对循证护理理论有着充分的掌握，有着较为熟练的护理操作技能以及十分丰富的工作经验。（2）循证问题：每位患者的责任护士要对围手术期可能出现的护理问题进行分析，并对患者可能出现的并发症进行分析，对患者进行健康宣教，对护理策略进行分析。（3）循证支持：对提出的循证问题进行关键词检索，通过查阅国内外文献资料，并与患者的实际需求相结合，以制定出科学护理方案。（4）循证护理策略的落实：健康宣教，每位患者的责任护士应向患者、患者家属对疾病知识及手术方法进行讲解，向患者说明手术中的注意事项，以及术后可能出现的并发症；并密切的关注患者心理状况，对于出现负向情绪患者应及时的进行心理疏导，以消除患者出现的不良心理状态。另外，责任护士对患者的床上大小便进行指导进行有效训练，如实施针灸、按摩等中医护理，以减少尿潴留发生风险；另外，要密切观察患者在围手术期间各项生命体征，注意观察患者是否出现足背动脉搏动、出血等并发症，对出现上述并发症患者可给予其沙袋压迫、加压止血等护理干预；可利用2%硫酸镁对出现血肿患者实施热敷。

1.3 观察指标及评价标准

（1）生活质量评分：利用SF-36评分量表对两组患者护理干预后的生活质量状况进行评分，对患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康四个方面进行评估。（2）舒适度评分：利用GCQ评分量表对两组患者术后24、48 h的舒适度进行评分，评估量表总分为120分，得分越高，患者舒适度越高。（3）并发症发生率：分别统计分析两组患者出现血肿、低血压、腹胀、尿潴留等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0对相关数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后生活质量评分

试验组患者在循证护理后，患者的生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后24、48 h的GCQ评分

试验组患者在术后24、48 h的GCQ评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率

試验组并发症发生率为2.70%，显著低于对照组的9.46%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

循证护理是根据文献资料，并与笔者所在医院的护理实践相结合，制定出针对性的护理策略。在临床中，循证护理属于新型护理模式，对传统护理模式起到了很好的互补作用，这让临床护理工作的科学性和合理性得到了实质性的提高[6-8]。而心血管介入术是微创手术，临床操作简单，疗效较优；所以，心血管介入术在临床中的应用越来越广泛；但心血管介入术具有着较高的并发症发生风险，这对患者的生活质量和预后康复造成了不良影响[9-10]。endprint

关于循证护理在心血管介入术围术期中的应用，很多学者都进行了相关的研究。学者刘珍等[6]对72例心血管介入术围术期患者实施了循证护理，患者的生活质量有了显著提高，患者的焦虑、抑郁症状都有了显著地改善，临床应用效果较好。学者江丽[8]对心血管介入术围术期患者实施循证护理后，患者的SAS评分和SDS评分都显著地改善，患者并发症发生率较低。而本文对在笔者所在医院就诊的148例心血管介入术患者进行了研究，发现试验组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛和总体健康，均显著高于对照组（P<0.05）；试验组患者在术后24、48 h的GCQ评分均显著高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率（2.70%）显著低于对照组（9.46%），差异均有统计学意义（P<0.05）。总之，对心血管介入术围手术期患者实施循证护理，可以有效提高患者的生活质量、舒适度，减少并发症的发生率，临床应用效果较好。

参考文献

[1]陈晓霞.循证护理在冠状动脉支架植入术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（17）：2038-2040.

[2]李国琪，吴湘华，周津津，等.循证护理在老年心血管疾病介入手術患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：18-20.

[3]周皎娟.循证护理在颈动脉支架植入患者预防并发高灌注性脑病中的应用[J].中国临床研究，2015，28（6）：828-830.

[4]王洪玲，马淑敏，孙义，等.循证护理在冠心病患者介入治疗围手术期的应用[J].内蒙古医学杂志，2012，44（17）：130-132.

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[6]刘珍，吴晓琴.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用分析[J].健康之路，2016，15（5）：198.

[7]王佑.循证护理在心血管介入围手术期中的运用价值探究[J].中国卫生标准管理，2014，5（32）：254-257.

[8]江丽.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用[J].心血管病防治知识，2016，11（7）：108-111.

[9]赤仔佳，张莹，赵峥.循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用[J].中国临床研究，2017，30（1）：142-145.

[10]周美灵.循证护理在心血管介入术围手术期中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1676-1677.

（收稿日期：2017-06-07）endprint