护理干预对成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

2017-12-16张兰萍李慧萍

中外医学研究 2017年29期

张兰萍　李慧萍

【摘要】目的：探讨护理干预对成人癫痫患者心理状态及生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月收治的55例成人癫痫患者进行研究，实施综合性护理干预，纳入干预组；选取2014年1-12月收治的54例癫痫患者进行对照研究，给予常规护理，纳入对照组。比较两种护理模式对患者焦虑、抑郁等不良心理的影响；比较干预前后两组患者的生活质量变化。结果：干预后两组患者的焦虑、抑郁情绪及生活质量均有不同程度的改善，而干预组患者的HAMD、HAMA评分及QOLIE-31评分均优于对照组。組间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为成人癫痫患者提供综合行、全程的护理干预，可有效改善其不良心理，树立战胜疾病的信心，对促进患者早日康复、提高生活质量具有重要的临床意义。

【关键词】护理干预；成人癫痫；焦虑；抑郁；生活质量；影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0101-02

成人癫痫是由多种病因引起的发作性神经功能短暂缺失，是癫痫疾病的一种。其临床表现为全身或局部肌肉抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等特异性症状[1]。近年来随着人们生活环境的不断变化，加上不良生活习惯的日益形成，使得成人癫痫的发病率逐年上升。大多数患者在确诊后选择药物进行保守治疗，但却忽视了患者在治疗过程中出现的心理问题，严重影响患者的治疗效果及生活质量[2]。基于此，本研究针对成人癫痫患者采取综合性护理干预，旨在改善患者的心理状态，提高其自我效能与生活质量，现将护理成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1-12月收治的55例成人癫痫患者纳入干预组，实施综合性护理干预，其中包括男36例，女19例，年龄27～59岁，平均（43.01±6.84）岁，患病时间3个月～15年，平均（7.45±3.21）年；选取2014年1-12月接收的54例成人癫痫患者纳入对照组，给予临床常规护理，包括男37例，女17例，年龄29～57岁，平均（42.58±6.73）岁，患病时间5个月～16年，平均（7.98±3.16）年。本研究符合医学伦理学要求。两组患者的临床资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

纳入标准：（1）所选患者出现的临床症状均符合癫痫病诊断标准，结合脑电图等辅助检查确诊。（2）听力、智力健康，可进行正常交流。（3）患者及家属均了解实验相关内容，自愿签署知情同意书[3]。

排除标准：（1）患有精神病史。（2）合并心肝肾等脏器功能异常患者。（3）患有慢性代谢性疾病、血液系统、内分泌系统及肢体残疾患者。

1.2 方法

对照组：给予临床常规护理措施，包括疾病知识宣教、指导用药方法及日常注意事项等。

干预组：基于上述护理措施，采取综合性护理干预，重视患者的心理问题，主要内容有：（1）心理护理。多数患者因疾病产生不同程度的负面情绪，干扰治疗效果。医护人员应密切关注患者的心理状态，掌握其心理变化，及时给予正确的心理疏导与支持，耐心解答患者的疑惑，介绍治疗成功案例，以增强患者战胜疾病的信心，解除其担忧和顾虑；同时做好患者家属的安抚工作，使家属参与到治疗过程中来，为患者提供家庭支持，提高其治疗依从性。（2）健康教育。主动向患者及其家属讲解癫痫的发病原因、机制、发展与转归及治疗，可借助发放疾病宣传手册、多媒体影片及墙面板报等方式从多角度对患者宣教；根据患者的实际情况，指导其规范的锻炼方法，并告知患者及其家属在癫痫发作时紧急处理的方法，使其学会自我保护。（3）生活指导。指导患者进行适当的体育锻炼，并告知患者不能参加的活动有哪些，教会患者及其家属如何进行饮食及日常生活的自我护理工作。（4）其他。嘱咐患者遵医嘱进行服药，并养成规律的生活习惯，让患者多与家人及他人进行交流、沟通，告知患者日常生活、工作和外出旅游时应该注意的事项；护理人员在进行操作时，要充分尊重患者的需求和意愿，耐心指导患者，使其能够正视自己的疾病。

1.3 观察指标

1.3.1 评定方法观察两组患者进行护理干预前后的心理状态与生活质量变化。干预前为入院当天，干预后为出院1周。量表由责任护士进行指导讲解后，统一发放、回收，随后统计得分。

1.3.2 评定工具（1）汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD），评分标准为总分小于7分为正常；7～17分可能有抑郁症；17～24分肯定有抑郁症。（2）汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiey scale，HAMA），总分小于6分为正常；7～14分为存在焦虑；14～21分为明显焦虑；大于29分为严重焦虑。（3）成人癫痫患者生活质量量表-31中文版（QOLIE-31中文版），表中包括31个问题，涉及患者对发作的担忧、情绪、精力、社会功能等方面，各分项分相加即得到总分，评分越高表示生活质量越好[4-5]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后患者的心理变化

干预后两组患者的心理状态均有一定好转，但组间相比发现干预组患者焦虑、抑郁心理的好转程度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后患者生活质量

经过不同的护理干预后，干预组患者的生活质量较干预前有明显改善，且改善幅度远大于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于成人癫痫的病情特征相对特殊，持续时间长且会呈现间歇性的发病状态，在治疗过程中需长期服用相关药物来控制病情，对部分特殊的患者来说，可能需要终身服药，对患者的心理可以说造成了巨大的伤害，极易引发抑郁或者焦虑的等不良心理，给患者的工作、学习等日常生活造成严重影响[6-7]。据有关资料统计，60%～75%的成人癫痫患者易伴有明显的焦虑和抑郁情绪，这种情绪对患者的身心健康将造成不利影响[8]。目前临床多以药物为首选治疗方式，虽能有效控制并减少病情发作的次数，但仍然存在着生活质量的问题。endprint

王秀兰[9]学者在研究中明确指出，有效的护理干预不仅能够改善患者的焦虑和抑郁情绪，同时也能提高成人癫痫患者的自我效能及生活质量。王红等[10]学者在类似研究中表明，护理干预对成人癫痫伴有焦虑抑郁患者的一般自我效能和生活质量均有积极影响，且随着干预时间增加干预措施效果更好。本研究进行探讨后发现，实施综合性护理的干预组患者其焦虑、抑郁程度明显低于行常规护理的对照组，且生活质量得到大幅度提高。进一步表明综合性护理干预通过健康教育和心理护理进行干预，提高患者对疾病知识的了解程度，纠正错误观念，培养良好的生活习惯，规律服药，积极融入社会，消除或降低焦虑、抑郁等不良情绪，改善生活质量，与上述学者的研究结果相一致。

另外由于成人癫痫患者治疗疗程漫长，多数患者选择在社区进行康复治疗，因此护理人员还应做好相应的随访工作，随访包括电话随访及上门随访，电话随访每个月1次，上门随访隔月1次，电话访视包括了解患者服药情况、癫痫发作及并发症情况，解答患者及其家属疑问，根据患者情况告知处理方法，提醒复诊并为患者预约复诊，要求患者定期监测血药浓度、血常规和肝、肾功能[11-12]。

综上所述，为成人癫痫患者实施综合有效的护理干预有利于缓解其焦虑及抑郁等心理问题，对提高患者的生活质量，促进患者全面康复具有重要的临床意义。

参考文献

[1]李珂，洪丽，王献，等.单侧性癫痫样放电对癫痫患儿QOL评分的影响[J].中外医学研究，2011，9（5）：35-36.

[2]赵翠松，滕海英，马美刚，等.“以家庭为中心”的护理干预对癫痫患者生活質量的影响[J].广西医科大学学报，2015，32（3）：524-525.

[3]白瑞莉.家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：133-135.

[4]胡铭，杨秀华，管章蒙，等.护理干预对成人癫痫患者生活质量及焦虑抑郁状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（15）：1698-1700.

[5]杨秀华，徐翠福，胡铭，等.随访护理对改善成人癫痫患者焦虑抑郁情绪及生活质量的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：135-136.

[6]赵翠松，马美刚，戴霞，等.癫痫患者生活质量及家庭生活满意度的相关性研究[J].护士进修杂志，2014，29（7）：582-584.

[7]白瑞莉.家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（2）：133-135.

[8]孔艳莉，郑杰，陈尧，等.多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫患者生命质量和日常生活能力的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（2）：104-107.

[9]王秀兰.护理干预对成人癫痫患者自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的效果分析[J].中国医药科学，2012，2（23）：136-137.

[10]王红，张燕红，成月花，等.护理干预对成人癫痫病人自我效能及生活质量与焦虑抑郁状况的相关性影响[J].护理研究，2011，25（24）：2165-2168.