经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值

2017-12-16冯玲刘敏王晓艳林燕

中外医学研究 2017年29期

冯玲　刘敏　王晓艳　林燕

【摘要】目的：探討经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法：随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的35例先兆早产孕妇，视作观察组；另选择来院体检的正常孕妇35例作为照组。经会阴超声测量宫颈长度，分析宫颈长度对早产的预测价值。结果：对照组35例孕妇足月顺产；观察组35例先兆早产孕妇中，10例早产，占比28.6%；25例足月分娩，占比71.4%。足月顺产组宫颈长度为（38.6±6.1）mm，先兆早产组宫颈长度为（34.3±8.5）mm，早产组宫颈长度为（20.2±8.6）mm。足月顺产组宫颈长度长于先兆早产组，差异有统计学意义（P<0.05）。先兆早产组宫颈长度明显长于早产组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。以宫颈长度≤20 mm为标准预测出早产 4例，占比40.0%，真阳性4例；以宫颈长度≤25 mm 为标准预测出5例，其中真阳性4例，假阳性1例；以宫颈长度≤30 mm为标准预测出 8例，其中真阳性5例，假阳性3例；以宫颈长度≤35 mm为标准预测出 22例，其中真阳性8例，假阳性14例。结论：经会阴超声测量宫颈超度有助于对早产的预测，一般先兆早产孕妇的宫颈长度≤30 mm时，孕妇发生早产的几率较高，所以可将宫颈长度作为预防早产的重要指标，临床应用价值较高。

【关键词】经会阴超声；宫颈长度；早产；预测

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0065-02

The Forecast Value Analysis of Preterm Birth with the Perineum Ultrasound Measurement of Cervical Length/FENG Ling，LIU Min，WANG Xiao-yan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：65-66

【Abstract】 Objective：To analyze the preterm birth with the perineum ultrasound measurement of cervical length.Method：From January 2015 to January 2016，35 premature pregnant women were randomly selected from our hospital as the observation group.Another 35 cases of normal pregnant women were selected as the control group.Cervical length was checked by the perineum ultrasound measurement，the cervical length value for the forecast of preterm birth was analyzed.Result： The control group of 35 cases，pregnant women full-term spontaneous labor；observation group 35 cases of threatened premature delivery pregnant women10 cases of premature delivery，accounting for 28.6%；25 cases of full-term delivery，accounting for 71.4%.The length of cervix in the full-term spontaneous delivery group was （38.6±6.1）mm，the cervical length of the threatened premature group was （34.3±8.5）mm，and the length of the cervix in the preterm group was （20.2±8.6）mm.The length of cervix in the full-term spontaneous delivery group was longer than that in threatened preterm labor group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cervical length in the threatened preterm group was significantly longer than that in the preterm group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The cervical length is less than or equal to 20 mm as the standard to predict preterm birth in 4 cases，accounting for 40%，it was positive in 4 cases；cervical length is less than or equal to 25 mm as the standard to predict the 5 cases，4 were true positive，1 false positive cases；cervical length is less than or equal to 30 mm as the standard to predict the 8 cases，of which 5 true positive false positive cases，3 cases with cervical length；less than 35 mm as the standard to predict the 22 cases，8 were true positive， 14 false positive cases.Conclusion：After the perineum ultrasound measurement of cervical turn help to prediction of preterm labor，general aura preterm pregnant women cervical length≤30 mm，pregnant women the chance of premature birth is higher，so the cervical length can be as an important indicator of preterm labor，higher clinical value.endprint

【Key words】 The perineum ultrasound； The cervical length； Preterm birth； Predict

First-authors address：Fujian Medical University Affiliated Fujian Maternity and Child Care Hospital，Fuzhou 350001，China

早产在分娩总数中，占比为5%～15%，大部分早产儿均于新生儿期死亡，所以尽早诊断早产，做好预防措施至关重要。早产多因胎膜早破、子宫畸形、子宫内口松弛等因素引起，临床主要表现为不规律宫缩，常伴随血性分泌物。基于早产对新生儿的危害性，关于早产预测的研究不断涌现。临床在对早产预测时，常用到多种指标，包括宫颈长度、人绒毛膜促性腺激素、胎儿纤维连接蛋白等指标，根据相关指标的变化情况采取对应的处理措施，以维护母婴健康，降低新生儿死亡率[1]。本研究以笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的35例先兆早产孕妇及35例正常体检孕妇为研究对象，探讨经会阴超声测量宫颈长度的相关情况，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的35例先兆早产孕妇，视作观察组；另选择来院体检的正常孕妇35例，视作对照组。对照组年龄24～31岁，平均（27.5±3.0）岁；分娩孕周≥37周。观察组年龄23～30岁，平均（26.5±2.8）岁；发生先兆早产的孕周为28～36周。

1.2 方法

应用飞利浦IU22彩超仪、GE Voluson S8彩超仪，频率为3.5～5.0 MHz。选择截石位，将仪器置于会阴部，观察宫颈特征。对宫颈管内、外口之间的距离进行测量。以孕妇妊娠结局、先兆早产症状为依据，对孕妇进行分类，分别纳入足月顺产组、先兆早产组、早产组，分析宫颈长度与妊娠结局之间的关系。

1.3 观察指标

早产：妊娠≥28周至<37周间分娩者。先兆早产：妊娠≥28但<37周，规律宫缩每10分钟1次，宫颈管缩短。

1.4 统计学处理

数据处理采用统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象妊娠结局

对照组足月顺产35例；观察组中，10例早产，占比28.6%；25例足月分娩，占比71.4%，详见表1。

2.2 孕妇宫颈长度对比

足月顺产组宫颈长度为（38.6±6.1）mm，先兆早产组宫颈长度为（34.3±8.5）mm，早产组宫颈长度为（20.2±8.6）mm。足月顺产组的宫颈长度长于先兆早产组，差异有统计学意义（t=2.432，P=0.018）。先兆早产组宫颈长度明显长于早产组，对比差异有统计学意义（t=6.899，P=0.000）。

2.3 不同宫颈长度对早产预测的准确性分析

在35例先兆早产孕妇中，10例早产，25例足月产。以宫颈长度≤20 mm为标准预测出早产4例，占比40.0%，真阳性4例；以宫颈长度≤25 mm 为标准预测出5例，其中真阳性4例，假阳性1例；以宫颈长度≤30 mm为标准预测出 8例，其中真阳性5例，假阳性3例；以宫颈长度≤35 mm为标准预测出 22例，其中真阳性8例，假阳性14例。宫颈长度越短，对早产预测的灵敏度就越低，特异度越高，详见表2。

2.4 宫颈长度与早产联系

正常顺产产妇宫颈长度≤30 mm共 3例。先兆早产产妇10例中宫颈长度≤30 mm者共发生早产5例，发生率为50%，两者对比存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究主要对经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值进行分析，统计了孕妇妊娠结局、孕妇宫颈长度、不同宫颈长度对早产预测的准确性及宫颈长度与早产之间关系。发现早产组的宫颈长度明显短于足月顺产组及先兆早产组；当产妇的宫颈长度越短时，对早产预测的灵敏度就越低，特异度便越高[2-4]。由此可见，经会阴超声测量宫颈长度有助于对早产的预测，一般先兆早产孕妇的宫颈长度≤30 mm时，孕妇发生早产的几率较高，所以可将宮颈长度作为预防早产的重要指标，临床应用价值较高[5-6]。

在孕妇怀孕、分娩等过程中，宫颈发挥出着重要作用。以往在对宫颈成熟度进行评估时，常应用指检法，随后逐渐发展为量化的宫颈参数。据相关研究表明，宫颈变化与到期分娩之间有着紧密联系，与未出现宫颈管消失、宫颈短、宫颈内口扩张等变化的孕妇相比，出现这些变化的孕妇更易出现早产[7-9]。有关学者认为，可将宫颈结构的改变作为预防早产的风险指标，通过及时进行科学合理的干预，以预防早产[10-11]。临床常应用骨盆评分来评估宫颈成熟度，而影响骨盆评分指标的因素较多，包括宫颈长度、宫颈扩张程度，评分与宫颈成熟度表现为正相关，评分越高则表明早产发生率越低，所以在早产预测中，宫颈长度可作为重要的参考指标。

据相关研究表明，当孕周增加时，宫颈长度会缩短，一般在24～28周时，宫颈长度最长；在28～34周时，宫颈长度会缩短。以往在宫颈成熟度评估中所用的指检法虽能起到一定作用，但是不能对宫颈长度进行测量，而且稍有不慎会造成胎膜的早破，导致孕妇出现早产。随着超声技术的发展，经会阴超声测量宫颈长度在临床中得到了广泛应用，可较好对孕妇的宫颈长度进行测量，准确度较高。

早产的发病机制并不明确，多因泌尿感染、酗酒等因素引发，但是在对早产进行预测时，这些因素都不能作为预测指标。据相关研究表明，在先兆早产产妇中，部分产妇可足月分娩，但仍有部分产妇经针对性干预后发生早产，所以做好早产的预测工作至关重要。一般正常妇女的宫颈长度为30～70 mm，在妊娠期间，妇女宫颈长度会有所缩短。有关研究表明，若产妇宫颈长度<25 mm，与宫颈长度>25 mm的经产妇相比，发生早产的概率明显更高[12]。在本研究中，各组孕妇宫颈长度相比，早产组最短，与上述研究结果相符。

综上，宫颈长度与早产之间密切相关，因此可以通过测量宫颈长度将有助于早产的预测。

参考文献

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