针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果

温玉兰

·临床护理·

针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果

温玉兰

目的 探讨针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果。方法 40例社区家庭病床冠心病患者为研究对象, 按照随机数字表法将其分为试验组和对照组, 各20例。对照组患者给予一般的常规护理, 试验组患者在对照组基础上实施针对性护理及康复指导。比较两组患者的服药情况、不良反应发生率、住院治疗情况及生活质量改善情况。结果 试验组按时(量)服药率(90.00%)、不良反应发生率(15.00%)、住院治疗率(25.00%), 均优于对照组(60.00%、45.00%、65.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 两组患者的生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的生活质量评分均高于护理前, 且试验组的生活质量评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果显著, 能明显改善患者预后, 并提高其生活质量水平。

针对性护理；社区家庭病床；冠心病；生活质量

家庭病床是社区卫生服务的一种新服务模式, 是指医院或社区卫生机构在有需求的患者家中进行医疗服务［1］。冠心病是一种常见的慢性病和多发病, 其属于现代生活方式的疾病之一, 多发于中老年人, 严重威胁患者的身心健康。在进行积极治疗和病情稳定后, 患者往往选择在家进行药物维持治疗, 但最为突出的问题便是缺乏有效的督促和指导［2］, 而社区家庭病床护理可为患者提供长期的治疗指导和监督。因此, 本研究选择40例本社区家庭病床冠心病患者为研究对象, 旨在探讨针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果。现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月40例本社区家庭病床冠心病患者为研究对象, 所有患者均确诊为冠心病［3］, 按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组, 各20例。对照组患者中, 男12例, 女8例；年龄55～78岁, 平均年龄(65.36±6.37)岁；试验组患者中, 男10例, 女10例；年龄56～79岁, 平均年龄(66.38±6.57)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予一般的常规护理, 具体如下：注意观察患者的生命体征, 指导患者遵医嘱用药；指导其食用清淡、胆固醇含量低的食物；对便秘患者可给予开塞露治疗等。

试验组患者在对照组基础上给予针对性护理, 具体如下：①心理护理。冠心病属于慢性疾病, 患者病程较长, 大多需要长时间的维持口服药物, 在治疗过程中容易产生焦虑等不良情绪。因此, 护理人员应站在患者的角度, 与其进行积极的沟通, 鼓励患者积极乐观接受治疗, 及时消除患者的不良情绪。②用药指导。冠心病患者需要长期坚持服药, 按时按量服药是维持病情稳定的关键环节, 可以减少心脏意外事件的发生。为了提高患者服药时间的准确性, 护理人员可通过为患者设置闹钟或手机提醒等方式, 提醒并督促其于每日固定时间点服用药物；而为了保证患者按时按量服药, 护理人员应在药瓶上标注每日服药的次数及每次服用的药量,便于患者理解和记忆。③康复训练。长期卧床的冠心病患者易发生压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等并发症, 护理人员应根据病情制定康复计划, 并对患者及家属进行康复知识培训, 要求家属参与康复训练全过程。指导患者尽早下床进行活动, 循序渐进的增加活动的时间和强度, 以患者能够耐受为主；对已经丧失运动能力的患者, 护理人员也应指导其在床上进行主动、被动训练。④定期随访。护理人员可通过家庭随访或电话随访的方式, 定期观察患者的用药情况、生活习惯、功能训练等情况, 并对患者存在的问题及时予以指导,随访频率常规为1～2次/周, 必要时随时上门服务。

2 结果

2.1 两组患者服药和住院治疗情况比较 试验组按时(量)服药率(90.00%)、不良反应发生率(15.00%)、住院治疗率(25.00%), 均优于对照组(60.00%、45.00%、65.00%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理前后生活质量比较 护理前, 两组患者生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的生活质量评分均高于护理前, 且试验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的服药和住院治疗情况比较［n(%)］

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别例数护理前护理后tP试验组2036.84±6.73 63.52±8.62ab10.91＜0.05对照组2036.37±6.7851.46±7.84a6.51＜0.05 t 0.224.63 P＞0.05＜0.05

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一, 患者冠状动脉管腔变窄或堵塞, 使心肌缺血缺氧, 患者可出现心律失常、心绞痛、心力衰竭等症状, 严重时可导致猝死［5］。近年来, 冠心病的发病率逐年上升, 有研究表明［6］, 对冠心病患者实施社区居家护理模式可通过为患者提供综合性、长期性、及时性的医疗服务, 显著改善患者的预后。因此, 本研究对20例本社区家庭病床冠心病患者实施针对性护理, 观察其护理效果。

冠心病患者需要长期甚至终生坚持服药来缓解其临床症状, 但由于患者对口服药物不够重视或记忆力减退等原因,常难以坚持按医嘱服药, 使病情难以维持稳定状态, 从而提高了不良反应发生率和死亡率［7-9］。本研究结果显示, 试验组的按时(量)服药率、不良反应发生率及住院治疗率均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 可见针对性护理能够显著改善患者的服药依从性, 通过督促患者按时按量服用药物, 可显著减少患者不良反应的发生情况, 使患者病情维持稳定状态, 从而也减少了住院治疗率［10］。另外, 护理后, 两组患者的生活质量评分均高于护理前, 且试验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05), 这说明对患者实施护理干预可改善其生活质量水平, 但针对性的护理干预效果更加显著, 与相关报道结果一致［5］。

综上所述, 针对性护理在社区家庭病床冠心病患者中的应用效果显著, 能明显改善患者预后, 并提高其生活质量水平。

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Application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed

WEN Yu-lan. Foshan Chancheng District Xiangyang Hospital, Foshan 528000, China

Objective To discuss the application effect of targeted nursing for patients with coronary heart disease in community family sickbed. Methods A total of 40 patients with coronary heart disease in community family sickbed as study subjects were divided by random number table method into experimental group and control group, with 20 cases in each group. The control group

conventional nursing, and the experimental group received targeted nursing and rehabilitation guidance on the basis of the control group.Comparison were made on medication status, incidence of adverse reactions, hospitalization and quality of life improvement between two groups. Results The experimental group had better medication rate on time (volume)(90.00%), incidence of adverse reactions (15.00%) and hospitalization rate (25.00%) than the control group(60.00%, 45.00% and 65.00%), and their difference was statistically significant (P＜0.05). Before nursing, both groups had no statistically significant difference in quality of life score (P＞0.05). After nursing, both groups had higher quality of life score than before nursing, and the experimental group had higher quality of life score than the control group. Their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Targeted nursing provides remarkable application effect for coronary heart disease patients in community family sickbed, and can obviously improve prognosis of patients and improve their quality of life.

Targeted nursing; Community family sickbed; Coronary heart disease; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.086

528000 广东省佛山市禅城区向阳医院

1.3 观察指标及评价标准 比较两组患者的服药情况、不良反应发生率、住院治疗情况及生活质量改善情况。采用西雅图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)评分［4］评价患者的生活质量, 具体包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度及疾病认知程度5个方面, 总分为100分, 分数越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-09-12］