自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床应用及药理研究

劳慧琴 谭锦辉 张细妹 蓝莉芳 李贤周 沈曙晶 张婕

自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床应用及药理研究

劳慧琴 谭锦辉 张细妹 蓝莉芳 李贤周 沈曙晶 张婕

目的 探讨自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床疗效及药理作用。方法 180例糠秕孢子菌性毛囊炎患者, 依就诊顺序随机分为对照组与观察组, 每组90例。对照组单用自拟蒲地苋洗液治疗；观察组在对照组基础上给予远红外线治疗。观察并对比分析两组患者的治疗效果及复发情况。结果 对照组患者的总有效率为68.9%(62/90), 观察组患者的总有效率为82.2%(74/90),对照组与观察组的复发率分别为9.7%(6/62)与1.4%(1/74), 两组患者的总有效率与复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床效果较好, 且具有起效快, 疗效更持久的特点, 临床上具有很强的应用价值。

糠秕孢子菌毛囊炎；自拟蒲地苋洗液；远红外线；联合治疗；临床应用

糠秕孢子菌毛囊炎多好发于年轻患者, 它是由孢子菌引起的一种皮肤毛囊真菌感染。多病发于人体的前胸、上背等皮脂腺丰富部位, 少数发于手臂、肩部、小腿、面颈部位,病损皮肤一般出现2～4 mm大小的脓疱或毛囊性丘疹, 常规伴随不同程度的瘙痒、灼热, 甚至刺痛感。此病还易被误诊为寻常型痤疮和细菌性毛囊炎等疾病［1-3］。目前多应用抗真菌药物治疗, 但起效较慢, 且停药后易出现复发的现象, 已有文献报道应用紫外线、冷冻等疗法治疗此病［4］, 为了寻找一种临床疗效更好的综合治疗方法, 本文将探讨自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎的临床疗效及药理作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～ 2017年8月于本院皮肤科就诊的180例糠秕孢子菌性毛囊炎患者作为研究对象, 其中男95例, 女85例, 年龄20～43岁, 平均年龄(29.1±5.3)岁。所有患者依就诊顺序随机分为对照组和观察组, 每组90例。对照组患者中, 男46例, 女44例, 平均年龄(30.1±5.2)岁。观察组患者中, 男51例, 女39例, 平均年龄(28.4±5.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均签署知情同意书, 且该方案通过伦理委员会批准。

2 结果

对照组患者的总有效率为68.9%(62/90), 观察组患者的总有效率为82.2%(74/90)。对照组与观察组的复发率分别为9.7%(6/62)与1.4%(1/74), 两组患者的总有效率与复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效和复发情况对比［n(%), %］

3 讨论

糠秕孢子菌是一种真菌, 为人体皮肤正常存在的菌群之一, 但也是一种条件致病菌, 在特定因素条件下会致病, 外部因素包括高温及高湿, 内部因素包括个体免疫能力、遗传性、多汗、油性皮肤等, 多种因素诱导下, 糠秕孢子菌会大量繁殖至过度, 使得皮肤毛囊内产生较多的孢子以及较少的菌丝, 从而产生脂肪栓并阻塞皮肤毛囊, 皮肤发炎而致病。此病的治疗方法有抗真菌药物治疗及物理治疗, 常用药物有复方酮康唑洗剂、皮肤康洗液、利拉奈酯软膏等, 物理治疗法有窄频中波紫外线照射法、冷冻照射法和特定电磁波照射法［3,4］, 其疗效各有不同, 但物理治疗与药物治疗联用的应用较少, 本文应用了自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎, 取得了一定效果。

从本研究的临床疗效来看, 对照组患者的总有效率为68.9%(62/90), 观察组患者的总有效率为82.2%(74/90), 表明远红外线联合自拟蒲地苋洗液治疗效果明显好于单用自拟蒲地苋洗液治疗效果, 这与自拟蒲地苋洗液与远红外线治疗的多重疗效有关, 其中蒲地苋洗液由蒲公英、紫花地丁、马齿苋、藿香、苦参、大黄、百部、白鲜皮、地肤子9味中药组成,诸药合用, 外治肌肤, 直达病所, 具有清热解毒、凉血散结、燥湿祛风、杀虫止痒之功。现代研究表明, 藿香含有挥发油成分, 具有良好的抗真菌活性［5］；大黄的抑菌作用主要表现在对皮肤癣菌的抑制上［6,7］；苦参、白鲜皮、地肤子具有较强的抑杀真菌能力；藿香、蛇床子除对皮肤癣菌外, 对白色念珠菌等多种致病真菌均有抑杀作用［8］；多味中药均能直达病灶, 杀灭病原菌, 达到治愈的目的。

从复发率来看, 对照组与观察组的复发率分别为9.7%(6/62)与1.4%(1/74), 表明远红外线联合洗液治疗的疗效更持久, 而对照组可能由于单用洗液的持续用药时间较短,起效慢, 导致疗效相对不理想, 且复发率偏高, 作者推断远红外线可能会弥补单用洗液的不足, 远红外线治疗有改善皮肤血液循环, 加速血液流动及新陈代谢, 改善组织再生能力,对患者炎症的控制和消散很有利。相关临床资料显示［9］, 远红外线较为安全, 无严重不良反应。因此, 远红外线联合洗液治疗表现出了起效快, 疗效更持久的特点。

综上所述, 自拟蒲地苋洗液联合远红外线治疗糠秕孢子菌毛囊炎临床效果较好, 且具有起效快, 疗效更持久的特点,临床上具有很强的应用价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.076

清远科技计划项目医疗卫生领域自筹经费(项目编号：2016B111)

513000 英德市中医院药剂科(劳慧琴)；广东省英德市人民医院皮肤科(谭锦辉 蓝莉芳 李贤周 张婕), 康复科(张细妹 沈曙晶)

1.2 纳入标准 所有患者均经过镜检真菌呈阳性, 前胸及上背弥散性分布小丘疹或脓疱；1个月内未应用过抗真菌药物；非孕期、哺乳期患者；对远红外线不过敏患者；无其他泛发性皮肤病。

1.3 治疗方法 对照组单用自拟蒲地苋洗液治疗：将自拟蒲地苋洗液煎煮成药汁, 将药汁涂于患处, 依皮损面积调整洗液用量, 3次/d, 连续7 d, 1周为1个疗程, 共治疗4个疗程。观察组在对照组基础上给予远红外线治疗：自拟蒲地苋洗液药汁涂抹完毕并干燥后, 应用远红外线治疗仪照射, 使用仪器为CQ-67型远红外, 功率为250 W, 距离控制在20～30 cm,照射1次/d, 30 min/次, 连续7 d, 1周为1个疗程, 共照射4个疗程。

1.4 观察指标及评定标准 所有患者治疗4个疗程后作真菌学镜检及临床评估, 治疗结束1个月后调查复发率。两组患者的疗效评价分为痊愈、显效、有效、无效4级。皮疹或脓疱症状完全消失, 真菌镜检显阴性, 则为痊愈；皮疹或脓疱症状改善缓解＞70%, 真菌镜检显阴性, 则为显效；皮疹或脓疱症状改善缓解30%～70%, 真菌镜检显阳性或阴性, 则为有效；皮疹或脓疱症状改善缓解＜30%, 真菌镜检显阳性, 则为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2017-10-16］