高危妊娠产妇危险因素分析与治疗方法探究

黄晓戈

高危妊娠产妇危险因素分析与治疗方法探究

黄晓戈

目的 了解高危妊娠产妇各类型危险性因素, 同时总结专业治疗措施。方法 90例存在高危妊娠指征产妇作为甲组, 另选100例同期健康产妇作为乙组, 比较两组产妇分娩结局, 并对甲组产妇高危妊娠危险因素进行分析总结。结果 甲组产妇中顺产17例(18.89%)、剖宫产44例(48.89%)、阴道助产22例(24.44%)、胎儿死亡7例(7.78%), 乙组产妇中顺产61例(61.00%)、剖宫产25例(25.00%)、阴道助产13例(13.00%)、胎儿死亡1例(1.00%), 乙组产妇的妊娠结局明显优于甲组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组产妇危险性因素集中于：高龄初产、早产、胎儿窘迫、胎位异常以及盆骨异常等因素。其中, 高龄初产12例(13.33%), 早产29例(32.22%), 胎儿窘迫17例(18.89%), 胎儿异常13例(14.44%),盆骨异常19例(21.11%)。结论 对于存在高危妊娠风险的产妇, 其危险因素临床类型多样, 要引起足够重视。

产科；高危妊娠产妇；分娩结局；危险因素；治疗措施

高危妊娠临床风险因素表现出多样性特征, 同时高危妊娠在产科临床还表现出转归难度大、预后条件差等特征, 在高龄初产、早产、胎儿窘迫、胎位异常以及盆骨异常等因素直接影响下, 除了会使产妇健康水平大打折扣外, 还可能使胎儿健康水平受损, 甚至影响到临床母婴结局, 所以深入了解机体危险因素, 并且予以展开专业处理尤其关键, 已成为改善产妇指征及其妊娠结局的重要手段［1-3］。为了解高危妊娠产妇各类型危险性因素, 选取2015年2月～2017年5月进入本院产科的90例存在高危妊娠指征产妇作为研究对象,旨在对各危险因素展开专业防治, 以实现对产妇妊娠结局的综合改善。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年5月进入本院产科的90例存在高危妊娠指征产妇作为甲组, 年龄21～41岁,平均年龄(28.81±5.34)岁；孕周29～42周, 平均孕周(41.00±1.21)周；50例(55.56%)属初产妇, 40例(44.44%)属经产妇。选取同期健康产妇100例作为乙组, 年龄22～42岁, 平均年龄(29.03±5.40)岁；孕周28～42周, 平均孕周(40.76±1.30)周；58例(58.00%)属初产妇, 42例(42.00%)属经产妇。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

2 结果

2.1 两组产妇临床妊娠结局比较 甲组产妇中有顺产17例(18.89%)、剖宫产44例(48.89%)、阴道助产22例(24.44%)、胎儿死亡7例(7.78%), 乙组产妇中有顺产61例(61.00%)、剖宫产25例(25.00%)、阴道助产13例(13.00%)、胎儿死亡1例(1.00%), 乙组产妇的妊娠结局明显优于甲组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇临床妊娠结局比较［n(%)］

2.2 甲组产妇临床危险因素分析 甲组产妇危险性因素集中于：高龄初产、早产、胎儿窘迫、胎位异常以及盆骨异常等因素。其中, 高龄初产12例(13.33%), 早产29例(32.22%),胎儿窘迫17例(18.89%), 胎儿异常13例(14.44%), 盆骨异常19例(21.11%)。见表2。

表2 甲组90例产妇临床危险因素分析(n, %)

3 讨论

孔东萍等［4］研究表明, 高危妊娠除了会使产妇健康严重受损外, 同时还会使胎儿健康受损, 以至于给妊娠结局带来不利影响, 所以产科日常工作中, 除了要重视高危妊娠的专业防范, 深入了解其危险性因素外, 同时还要对临床治疗措施进一步改善与完善, 通过规避风险因素, 进而实现对妊娠结局的综合改善。此次所选的甲组与乙组产妇中, 甲组产妇中顺产17例(18.89%)、剖宫产44例(48.89%)、阴道助产22例(24.44%)、胎儿死亡7例(7.78%), 乙组产妇中顺产61例(61.00%)、剖宫产25例(25.00%)、阴道助产13例(13.00%)、胎儿死亡1例(1.00%), 乙组产妇的妊娠结局明显优于甲组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外, 综合分析甲组病例危险性因素, 具体表现于高龄初产、早产、胎儿窘迫、胎位异常以及盆骨异常等因素。其中, 高龄初产12例(13.33%), 早产29例(32.22%), 胎儿窘迫17例(18.89%), 胎儿异常13例(14.44%), 盆骨异常19例(21.11%)。

如果产妇已处于高龄阶段, 且属初产产妇, 其宫内胎儿的染色体可能存在异常风险, 除会加大胎儿早产风险外, 还可能会使产妇妊娠阶段出现各类型并发症［5-7］。不仅如此,如果存在胎位异常或盆骨异常, 就可能会有难产情况发生,以至于母、婴安全直接受到威胁, 所以要深入了解机体危险因素, 通过展开专业防治, 实现对母婴结局的充分改善。鉴于此, 高危妊娠产妇专业治疗工作中, 产科医师要重视：①指导产妇改进睡眠质量, 日常休息中, 应以左侧卧位作为首选,通过对机体子宫系统内血液循环质量的改善规避危险因素［8］。②充分防治早产, 孕期观察产妇是否存在下腹部镇痛征象以及阴道出血现象等, 如果有异常情况发生, 要嘱咐产妇保持卧床休息状, 避免随意运动, 同时予以抑制宫缩的专业药品, 规避早产。③对孕妇展开专业体重管理工作以及营养管理工作等, 对其饮食结构专业搭配, 嘱咐产妇避免出现偏食行为或者挑食行为, 同时科学搭配营养结构, 酌情补充铁酸雾、维生素物质以及钙元素等, 以确保其进食的科学性与合理性［9］。④给予产妇酌情使用葡萄糖以及维生素C等,通过提升胎儿耐受能力, 在降低缺氧风险的基础上使机体胎儿发育迟缓现象充分缓解。在具体用药环节中, 需将维生素C(2.0 g)充分融于葡萄糖注射液(500.0 ml)中, 再给予产妇静脉滴注, 并且维持缓慢静脉滴注速度, 给药频率维持1次/d,持续给药5～7 d即可。⑤在条件允许的前提下, 给予产妇展开专业吸氧疗法, 30 min/次, 2次/d即可, 可实现对机体胎盘功能充分改善。⑥重视对产妇的产前专项检查。及时筛查高危病例, 定期对其展开专项检查, 通过明确辨别其高危风险, 再施予针对性处理, 在对危险因素临床影响力充分控制的基础上, 以确保母婴安全［10］。

综上所述, 对存在高危妊娠风险的产妇, 其危险因素临床类型多样, 在产科日常工作中, 不仅要对高危妊娠对象展开专业检查, 还要对其危险因素展开专业辨别与处理, 以确保母婴安全, 改善产妇转归。

［1］ 马俊苓, 田秀英, 张馨丹, 等.高危产妇分娩新生儿的复苏情况及需要气管插管复苏的危险因素.中华围产医学杂志, 2015,18(9):661-665.

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［3］ 张珂. 妊娠期高血压危险因素及其对妊娠孕产妇结局的影响分析. 中国民康医学, 2015(13):49-50.

［4］ 孔东萍, 陈雪兰. 48例高危妊娠产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果研究.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(22):3306-3308.

［5］ 彭玉娇, 林华, 易隽.住院孕妇高危妊娠Nesbitt评分、疾病不确定感和焦虑状态调查及相关性分析.中华现代护理杂志,2016, 22(33):4837-4840.

［6］ 李扬, 晓燕, 焦红燕, 等. 高龄孕妇羊水细胞染色体核型分析用于诊断新生儿染色体疾病的疗效. 实用妇科内分泌电子杂志, 2015(4):69-70.

［7］ 方春妹, 张卫华. 高龄孕妇胎儿染色体异常筛查方法的选择.中国优生与遗传杂志, 2017(2):93-94.

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［9］ 顾素亚.卡孕栓舌下含服和直肠给药联合缩宫素防治高危出血产妇剖宫产产后出血的临床疗效对比.临床合理用药杂志,2015, 8(7C):76-77.

［10］ 王瑞姣, 韩汝芳, 颜杰文, 等.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危产妇剖宫产产后出血的效果研究.中国妇幼保健,2016, 31(15):3033-3035.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.034

250001 济南市妇幼保健院

1.2 研究方法 对两组产妇临床信息进行详细记录, 包括家族疾病信息、妊娠史信息以及药品过敏信息等, 同时分析甲组产妇危险因素, 判断是否存在高龄初产、早产、胎儿窘迫、胎位异常以及盆骨异常等因素。对两组产妇妊娠结局作详细追踪与记录。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇妊娠结局, 详细记录顺产、剖宫产、阴道助产以及胎儿死亡等情况。对甲组产妇危险因素做专业分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-18］