乳清乳铁蛋白治疗儿童缺铁性贫血的疗效及不良反应观察

孙洋

（辽宁省大石桥市妇幼保健与计划生育服务中心儿童保健科，辽宁 营口 115100）

乳清乳铁蛋白治疗儿童缺铁性贫血的疗效及不良反应观察

孙洋

（辽宁省大石桥市妇幼保健与计划生育服务中心儿童保健科，辽宁 营口 115100）

目的 观察乳清乳铁蛋白治疗儿童缺铁性贫血的疗效。方法 本研究所选对象为缺铁性贫血患儿50例，通过数字随机方式将全部50例患儿分成两组，全部患儿均选择常规治疗原则实施喂养指导，25例对照组患儿选择硫酸亚铁片治疗，25例观察组患儿选择乳清乳铁蛋白治疗，对临床治疗效果进行观察比较。结果 观察组患儿治愈8例、显效5例、有效11例，无效1例，总有效率96.0%，明显高于对照组的80.0%（P＜0.05）；治疗后，观察组患儿血红蛋白（130.1±3.59）g/L、血清铁蛋白（29.77±5.68）μg/L、血清铁（19.15±5.22）μmol/L，观察组各项指标上升幅度显著优于对照组（P＜0.05）；观察组发生恶心1例，无厌食、上腹部不适和便秘患儿，不良反应发生率4.0%，显著低于对照组的48.0%（P＜0.05）。结论 在对儿童缺铁性贫血进行治疗时，乳清乳铁蛋白治疗具有比较显著的临床疗效，而且不良反应轻微，具有临床应用价值。

乳清乳铁蛋白；儿童；缺铁性；贫血

缺铁性贫血是临床儿科中的多发病和常见病，而6个月～3岁的婴幼儿则是缺铁性贫血的主要发病人群。临床研究发现，铁的生物利用障碍是引起缺铁性贫血的主要原因；最近几年有临床研究结果显示，选择乳清乳铁蛋白对儿童缺铁性贫血进行治疗，具有比较显著的临床效果，而且具有较高的可靠性和安全性[1]。本研究主要观察了乳清乳铁蛋白治疗儿童缺铁性贫血的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究所选对象为本院2015年3月～2016年6月收治的缺铁性贫血患儿50例，全部患儿均满足缺铁性贫血的相关诊断标准[2]。通过数字随机方式将全部50例患儿分成对照组和观察组，各25例。对照组患儿中，男14例，女11例；患儿年龄6个月～7岁，平均年龄（4.6±1.4）岁；贫血程度为：9例为轻度，11例为中度，5例为重度；发病原因为：13例为营养不良，10例为慢性贫血，2例为偏食。观察组患儿中，男13例，女12例；患儿年龄为6个月～7岁，平均年龄（4.2±1.7）岁；贫血程度为：8例为轻度，11例为中度，6例为重度；发病原因为：15例为营养不良，7例为慢性贫血，3例为偏食。两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿选择硫酸亚铁片治疗：口服硫酸亚铁片，每天30 mg/kg，每天服用3次。观察组患儿选择乳清乳铁蛋白治疗：每次25 mg，每天1次。治疗期间两组患儿均不再服用其他补血、补铁药物。全部患儿均给予为期1个月时间的治疗。

1.3 临床观察指标 ①分别于治疗前后，采集患者清晨空腹肘静脉血5 mL，对血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）和血红蛋白（Hb）进行检测。②临床治疗效果[3]：症状、体征彻底消失，临床指标均处于正常值范围则为治愈；症状、体征显著缓解，贫血严重程度改善超过2级则为显效；症状、体征有一定缓解，贫血严重程度改善为1级则为有效；症状、体征、贫血程度均没有变化则为无效；治愈例数、显效例数和有效例数之和则为总有效例数。③对患儿用药后的不良反应发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 对照组患儿治愈5例、显效6例、有效9例，无效5例，总有效率80.0%；观察组患儿治愈8例、显效5例、有效11例，无效1例，总有效率96.0%。在临床治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组（χ2=12.1212，P＜0.05）。

2.2 治疗前后的血清铁、血清铁蛋白以及血红蛋白水平观察 治疗后两组患者的血清铁蛋白、血清铁、血红蛋白均显著上升，而且观察组患儿的上升幅度显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后的血清铁、血清铁蛋白以及血红蛋白水平观察（x±s）

2.3 不良反应发生情况观察 对照组患儿发生恶心4例、厌食3例、上腹部不适2例、便秘3例，不良反应发生率48.0%；观察组患儿发生恶心1例，无厌食、上腹部不适和便秘患儿，不良反应发生率4.0%。在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组（χ2=50.3119，P＜0.05）。

3 讨论

缺铁性贫血是因为机体内的铁含量不足，而减少血红蛋白合成，进而导致的小细胞低色素性贫血[4]。临床研究发现，缺铁性贫血会降低儿童的免疫功能和学习能力，导致其行为异常，会不可逆的损伤婴幼儿的精神运动和认知发育，严重危害儿童的健康成长[5]。缺铁性贫血的发病速度比较缓慢，患儿的病情严重程度不一，其临床表现也存在差异，大部分患儿的临床表现为口腔、唇黏膜、甲床等皮肤黏膜苍白，不喜欢活动，容易疲乏，年龄较大的患儿则可能主诉耳鸣、眼前发黑、头晕等。如果患儿病程较长，其肝脾则可能存在轻微肿大。

临床中在对儿童缺铁性贫血进行预防和治疗时，过往只是重视补充铁剂和饮食调整，但是因为铁剂的铁腥味比较强烈，而且胃肠道刺激比较严重，所以患儿的治疗依从性较差，除此之外因为缺铁性贫血患儿的免疫功能较差，治疗过程中容易出现呼吸道感染或腹泻，进而导致铁缺乏加重，进而对缺铁性贫血的总体防治效果造成影响。乳清乳铁蛋白作为一种铁结合性糖蛋白，是从牛乳中所提取，其免疫功效非常强[6]。乳清乳铁蛋白是将乳清蛋白当成载体，通过对铁调素进行调节，进而来促进铁吸收。和硫酸亚铁相比较，虽然乳清乳铁蛋白的铁饱和度更低，但是却能对红细胞数量进行显著改善，进而让血清铁蛋白和血清铁水平提高，而且不良反应发生率较低。本研究中，对照组患儿、观察组患儿分别给予硫酸亚铁片治疗和乳清乳铁蛋白治疗，结果显示和对照组患儿相比较，观察组患儿治疗后的血清铁、血清铁蛋白以及血红蛋白水平更高，临床治疗总有效率也更高，而不良反应发生率却更低；本研究结果与临床相关研究结果类似[7]。现阶段国内还没有乳清乳铁蛋白的相关生产技术，其原来主要依靠进口，然而因为乳清乳铁蛋白的具有较高的有效率，治疗效果比较显著，药物不良反应发生率较低，能让铁剂对胃肠道的刺激有效减少，同时还能有效防止铁蓄积而导致的不良反应，所以乳清乳铁蛋白具有进一步研究的价值[8]。而有关乳清乳铁蛋白的抗病毒、抗菌和其他免疫调节作用，则应进行深入的分析和探究。

综上所述，在对儿童缺铁性贫血进行治疗时，乳清乳铁蛋白治疗具有比较显著的临床疗效，而且不良反应轻微，具有临床应用价值。

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[3] 胡剑,王爱凤.营养干预对儿童缺铁性贫血的干预效果评价[J].中国健康教育,2014,30(9):795-797.

[4] 况凡,杨琼,吴皖.微量元素铁联合MCV、RDW对儿童缺铁性贫血的临床意义[J].广东微量元素科学,2013,20(11):10-12.

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[6] 陈继男.间隔补铁法治疗儿童缺铁性贫血的疗效观察[J].浙江临床医学,2012,14(9):1084-1085.

[7] 王静敏,韩丽华,游根巧，等.幽门螺杆菌感染与儿童缺铁性贫血的相关性探讨[J].临床合理用药杂志,2012,5(25):71.

[8] 郑东梅.铁剂配合食疗治疗幼儿缺铁性贫血的临床观察[J].当代医学,2014,20(10):100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.072