慢性精神分裂症康复期病人意念功能调查

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慢性精神分裂症康复期病人意念功能调查

吴开文，陈小寒，胡晖晖，方岚，郑慧英，向美玲，郑婉玲，郑华胜

[目的]探讨慢性精神分裂症康复期病人意念形成与认知功能状况。[方法]随机选取2016年1月—10月在福州某三级甲等精神专科医院治疗的康复期慢性精神分裂症病人50例作为观察组，同时选取正常对照组50人，采用威斯康星卡片分类测验(WCST)进行测评。[结果]观察组病人持续性错误数与随机性错误数均高于对照组，正确总数与完成分类数低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]慢性精神分裂症康复期病人存在意念形成功能方面的缺陷。

精神分裂症；康复期；意念；认知功能；威斯康星卡片分类测验

人类的意志系统需要有理性认知功能与认知行为的不断强化，才能使意念形成或固定下来。精神分裂症病人常伴有认知功能缺陷，无法形成意念。认知功能损害是精神疾病研究的重点内容之一，它包括感知、注意、记忆、执行功能、语言和非语言表达各个方面，影响精神分裂症病人的社会及生活功能的康复[1]。本研究采用威斯康星卡片分类测验(WCST)作为评价工具，对康复期精神分裂症病人的意念与认知功能状况进行研究。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取2016年1月—10月在福州某三级甲等精神专科医院治疗的康复期慢性精神分裂症病人50例。入组条件：①满足精神疾病(ICD-10)中关于精神分裂症有关特征的诊断标准；②病程≥5年；②主要症状得到控制的病人，大体功能评定量表(GAF)>61分,有部分自知力，无严重药物副作用，能配合治疗，完成测定；④文化程度小学及以上；⑤无色盲。其中男25例，女25例；年龄22岁～54岁(32.66岁±8.99岁)；大学10例，高中25例，初中12例，小学3例；同时选取某三级甲等精神专科医院工作人员、家属及实习护士共50人作为对照组。入组条件：①均无精神病史；②无色盲。其中男25人，女25人；年龄21岁～55岁(29.36岁±8.69岁)；大学15人，高中23人，初中10人，小学2人。两组研究对象年龄、性别、学历方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 测评工具及测评方法 由经过统一培训及一致性评定的测评人员对入组对象采用简化版WCST进行测评。WCST是一种单项神经心理测定方法，首先由Berg(1948年)用于检测正常人的抽象思维能力,后来发现它是为数不多的能够较敏感地检测额叶局部脑损害的神经心理测验之一，尤其是对额叶背外侧部病变较为敏感。它所测查的是根据已往的经验进行分类、概括、工作记忆和认知转移的能力。反映认知功能状况，如抽象概括、工作记忆、认知转移，神经心理过程、注意、工作记忆、信息提取、分类维持、分类转换、刺激再识和加工、感觉输入和运动输出等。1998年刘哲宁[2]根据中国人特点修订，2004年编成计算机程序。根据检测出的认知灵活性的计算结果,分为正确总数、完成分类数、随机性错误数和持续性错误数[3]。此测验为4张刺激卡、48张反应卡，有红、绿、黄、蓝4种颜色，三角形、星形、十字形、圆形4种形状，数量有1，2，3，4。

1.2.2 结果判断 正确总数：对卡片进行分类而分对总的张数；正确分类数：持续6次正确算1次正确分类；持续性错误数：明知根据某一属性来分类是错误的，但还是继续用这一属性进行分类导致的错误。随机性错误数：是错误量与持续性错误量的差。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13软件对收集的数据进行t检验。

2 结果

(见表1)

表1 两组WCST测评结果比较

3 讨论

慢性精神分裂症康复期病人存在意念形成功能缺陷，意念是一种心理活动，即意识形成信念的精神状态，而一个人的意念形成是需要注意力、执行能力、记忆力、抽象思维、维持功能等，即由他的认知功能决定的。威斯康星卡片分类测验是用来反映认知功能状况最常用的方法之一，通过检测被测人员关于在相异的任务中对关注这方面能力进行切换，提示被检测人员在处理问题时具备的抽象思维及精神活动的持续性的能力[4-6]。从表1可以看出，慢性精神分裂症病人 WCST的正确数和完成分类数比对照组明显减少，持续性和随机性错误数比正常组高，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)，说明康复期慢性精神分裂症病人不仅在执行能力方面有缺陷，在注意力、记忆和思维功能等方面也有缺损。这些和国内外研究结果一致[7-8]。WCST与执行功能有着密切关系，它是一个复杂的神经认知过程，选择性注意也会影响 WCST 的结果[4]。提示慢性精神分裂症病人可能存在认知功能缺陷，与注意记忆、言语、感觉-运动技能缺陷同时存在，它会导致其意念形成功能的缺陷，不利于病人社会及生活功能的康复。

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Surveyofideationalfunctioninconvalescentpatientswithchronicschizophrenia

WuKaiwen,ChenXiaohan,HuHuihui，etal
(Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital,Fujian Province,Fujian 350008 China)

R473.74

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.033

1009-6493(2017)36-4697-02

福州市科技计划项目，编号：2016-S-126-3。

吴开文，主管护师，本科，单位：350008，福建省福州神经精神病防治院；陈小寒、胡晖晖、方岚、郑慧英、向美玲、郑婉玲、郑华胜单位：350008，福建省福州神经精神病防治院。

信息吴开文，陈小寒，胡晖晖，等.慢性精神分裂症康复期病人意念功能调查[J].护理研究，2017，31(36)：4697-4698.

2016-12-20；

2017-11-21)

(本文编辑 张建华)