关节炎型猪丹毒的诊断与治疗

秦绪伟，陈 玲，尹伶灵

（1.齐鲁动物保健品有限公司，山东 济南 250100；2.山东省畜牧兽医局，山东 济南 250000）

关节炎型猪丹毒的诊断与治疗

秦绪伟1，陈 玲2，尹伶灵2

（1.齐鲁动物保健品有限公司，山东 济南 250100；2.山东省畜牧兽医局，山东 济南 250000）

猪丹毒俗称为“钻石皮肤病”、“红热病”，是常见的猪细菌性疾病，分为最急性型、急性型、亚急性型和慢性型，该病在全国乃至世界范围内传播广泛，特别是慢性型猪丹毒造成的关节炎、心内膜炎、淋巴结炎和肉芽增生在经济上造成严重的损失[1]。猪丹毒丝菌属于革兰氏阳性无芽孢杆菌，丹毒丝菌科丹毒丝菌属，呈现直或者弯曲的细杆菌，两端钝圆，单个或者两个存在，有的堆状和短链，容易形成丝状，无荚膜、无鞭毛，不形成芽孢，大小 0.2～0.4 μm×0.8～2.5 μm[2]。

猪丹毒各种日龄猪都发生，主要发生于青年猪，小于3月龄和大于3年的猪很少发生该病，主要与小猪的母源抗体和成年猪的隐性感染有关，其他的多种动物和禽类也有报道发病，也会感染人，是一种人兽共患病[3]，小鼠和鸽子对猪丹毒最敏感，在该菌的动物试验中广泛使用[4]。在临床诊断过程中常见的是急性型和皮肤型，关节肿胀很多时候都会诊断为链球菌病，近期一个病例诊断为关节炎型猪丹毒，现介绍如下。

1 基本情况

2017年9月济南大桥镇一养殖场，养殖50头母猪，前一段时间有1头30kg左右的猪突然死亡，畜主怀疑天气炎热，猪抢食打架应激死亡，仅添加电解质多维和维生素C抗应激，未做抗生素治疗，后来又有1头死亡和4头关节肿大瘫痪的猪，畜主带病猪来实验室化验。

2 临床症状

急性型发病，未见明显症状突然死亡。慢性型表现关节炎，四肢关节肿胀，腿部僵硬、疼痛，随着病程延长，关节变形。

3 剖检病变

尸体营养状况良好，眼睛结膜肿胀出血、眼睛流泪（图1），四肢关节肿胀（图2），解剖可见血液凝固不良（图3），气管环内大量气泡（图4），肺脏纹理增宽、水肿（图5），心包积液、大量纤维素渗出（图6），心肌外膜出血（图7），心瓣膜菜花样疣状增生物（图8），肾脏皮质严重出血（图9），脾脏肿大出血（图10），膀胱出血（图11），髂淋巴结肿大严重出血（图12），胃肠卡他，四肢关节腔内大量浆液性血样浑浊滑液。

图1 眼结膜肿胀出血、眼睛流泪

图2 四肢关节肿胀

图3 血液凝固不良

图4 气管环内大量气泡

图5 肺脏纹理增宽、水肿

图6 心包积液、大量纤维素渗出

图7 心肌外膜出血

图8 心瓣膜菜花样赘生物

图9 肾脏皮质严重出血呈红色

图10 脾脏肿大出血

图11 膀胱出血

图12 髂淋巴结肿大出血

4 诊断

根据畜主描述的临床症状和剖检症状可以进行初步诊断为猪丹毒，但是猪丹毒与链球菌病容易混淆，进一步实验室诊断最终可以确诊。

4.1 镜检

无菌取病猪血液、肺脏、关节液体在载玻片上涂片，革兰氏染色，镜检可见阳性杆菌，呈现长条丝状。

4.2 分离培养

病死猪解剖，取血液、肺脏、关节液体划线接种鲜血琼脂、普通营养琼脂，置于培养箱，在37℃培养24～48 h，可见鲜血琼脂和普通琼脂平板都生长透明的灰白色的露珠样小菌落，鲜血琼脂形成狭窄的溶血环。

4.3 生化试验

取血清平板菌落，接种马丁肉汤培养基，第2天取样接种生化反应小管，培养24～48 h，可见触酶阴性，可以分解葡萄糖、阿拉伯糖、乳糖、半乳糖、果糖、水杨苷，不分解甘露醇、海藻糖和蔗糖，精氨酸双水酶试验阳性，明胶、胆汁七叶苷、脲酶、动力和硝酸盐还原试验均为阴性。

4.4 病毒检测

使用PCR检测病毒，通过查阅文献设计相关的引物，进行基因扩增、电泳后，检测猪瘟、蓝耳病、伪狂犬病均为阴性，排除病毒感染。

4.5 药敏试验

取血清平板上的光滑菌落，使用药敏纸片法对分离菌进行药敏试验，通过观察在血清平板上的抑菌圈判断细菌的敏感性，可见头孢喹肟、头孢噻呋、恩诺沙星、泰乐菌素、青霉素、氨苄西林钠高度敏感，氟苯尼考、林可壮观霉素、土霉素中度敏感，四环素、红霉素不敏感。

5 治疗

根据临床调查、病料解剖、实验室的细菌分离鉴定，判定该猪患猪丹毒，通过药敏试验选择敏感性高的药物进行治疗，发病猪注射头孢喹肟按照2 mg/kg体重，另外一针注射恩诺沙星按照5 mg/kg体重，每天注射1次，连续注射治疗4 d；同时对全群猪饲料中使用药物拌料预防，泰乐菌素按照每千克体重10 mg，每天1次，连用5 d；同时对全场使用聚维酮碘消毒，按照1∶800喷雾消毒，饮水中添加电解质多维、葡萄糖、紫锥菊或黄芪多糖提高抵抗力。

通过综合性防治措施，隔离患病的猪，使用全群消毒方法，药物注射治疗发病猪，饲料中药物拌料预防，防止未发病猪感染，预防治疗3 d后病情明显好转，没有再发现新发病例，治疗1周后，全群完全健康。

6 讨论

6.1 猪丹毒丝菌的分离

猪丹毒丝菌广泛存在于自然界，常常寄生在哺乳动物、禽类和鱼类身体，其中猪发病最多。猪丹毒是一种急性病，慢性病例也是急性病例发展过来的，在细菌分离时容易分离，一般可以从心血、肝脏、脾脏、淋巴结分离到。

6.2 猪丹毒的鉴别诊断

猪丹毒急性型发病病例仅仅通过临床观察不容易与其他败血型传染病相区别，比如急性猪瘟、急性猪肺疫、急性蓝耳病、败血型链球菌病、副猪嗜血杆菌病、猪伪狂犬病都会有急性发病病例，要区别诊断，在临床上不能直接诊断的需要实验室鉴别。通过病毒性检测可以检测排除猪瘟和蓝耳病。通过细菌分离鉴定可以鉴定猪丹毒、链球菌病、猪肺疫和副猪嗜血杆菌病。血清平板分离细菌鉴定，猪丹毒丝菌是革兰氏阳性杆菌、链球菌是革兰氏阳性球菌、猪肺疫是瑞氏染色两极浓染，副猪嗜血杆菌普通培养基不生长，需要专门培养基，放二氧化碳培养箱培养。

6.3 猪丹毒的防治

猪丹毒属于细菌病，通过药敏试验，可以选择敏感性高的药物治疗，一般使用青霉素、喹诺酮类、头孢类药物效果都比较好，再配合隔离消毒，一般预后良好。疫区可以进行疫苗免疫，疫苗免疫原性良好，一般使用弱毒株疫苗，使用氢氧化铝胶稀释后注射，仔猪断奶后接种，保护效果良好。

6.4 猪丹毒的公共卫生意义

猪丹毒属于人兽共患病，多种动物和人类都会患该病，哺乳动物的猪、禽类的火鸡最容易感染，人也可以感染，主要发生在兽医、屠宰和加工人员身上，因为接触动物和动物制品，通过受损的皮肤很容易感染。感染后的主要症状是感染部位肿胀、疼痛、发硬，进而局部发生淋巴炎、关节炎，严重的心内膜炎，因此在疾病诊断过程需要做好个人防护。

[1] 姜平.兽医全攻略猪病[M].北京：中国农业出版社，2009：137-141.

[2] 陆承平.兽医微生物学[M].第5版.北京：中国农业出版社，2013：181-182.

[3] 周庭银.临床微生物学诊断与图解[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2006：146-148.

[4] 吴清民.兽医传染病学[M].北京：中国农业大学出版社，2002：370-376.

记住“一到十”健康伴一生

关于健康的重要性，大家常这样打比方：健康是“1”，事业、地位、财富、爱情、婚姻、家庭、荣誉等都是“0”，只有健康这个“1”存在，后面的“0”才有意义。

世界卫生组织对健康的正式定义为：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。”那么如何保持健康呢？总结起来，应该做好这“一到十”。

一个目标要记牢 控制理想体重是目标。但减重对胖人来说是个难题，增重对瘦人同样也不容易。胖人一般食欲好，对食物来者不拒，患感冒、发烧不影响进食，体重也不会有变化。而瘦人则常常是吃不多，或者食量不差，但吸收不好，一有个风吹草动就会瘦几斤。

两个方法调体重 我们可以通过饮食和运动两个方法来调整体重，即控制总能量、适量运动。想减轻体重，就要在现有饮食基础上减少摄入量，每餐七八分饱乃至五六分饱。想要增加体重，每天增加10%~20%的能量摄入。能量来源包括米、面、薯类和水果等里面的碳水化合物，肉、蛋、奶、大豆里的蛋白质和脂肪，以及坚果、烹调油中的脂肪。

运动一方面消耗多余的能量，减轻体重；另一方面，增加肌肉量，进而增强基础代谢。减重的目的是减脂增肌，增重的目的是增加肌肉量，所以要有氧运动和无氧运动相结合。

三顿正餐须吃好 以白班工作节奏为例，提倡每日吃3顿正餐，因为一顿正餐需要4~5个小时排空，所以早餐 7：00~8：00，午餐 11：30~12：30，晚餐17：30~18：30比较合适，午餐、晚餐间隔时间较长，15：00~16：00可以吃个加餐。每餐包括主食、肉、蛋、奶、蔬菜，加餐可适量吃些水果和坚果。

四类食物勤交换 食品交换表把食物分成4大类，即谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋类和坚果油脂类，大家可以根据需要合理交换，选择食物。

五种颜色要吃够 另一个选择食物的方法就是按颜色，青、红、白、黑、黄色食物都要吃到。比如白色的食物有白米、白面、牛奶、山药、银耳等，红色食物有高粱米、红豆、红枣、山楂等，黄色食物有小米、玉米、橙子、芒果等，黑色食物有黑米、黑豆、黑木耳等，青色食物有各种青菜、青瓜、青果等。

六个锻炼时间把握好 每天可以找到6个锻炼的时间点，每个时间点坚持10分钟以上即可。上班路上10~15分钟的步行或骑行，上午做广播操，午餐后散步15分钟，下午做广播操，下班路上10~15分钟的步行或骑行，晚餐后30~40分钟的锻炼。每天选择3~4个时间点，1天的运动量就达标了。

七种情志得控制 人都有七情六欲，医学上常指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志。大喜大悲、过分惊恐对身体都会造成不好的影响，严重时还可能造成器质性病变或情感障碍，如很多患者就是在情绪波动时发生心脑血管疾病或焦虑抑郁等问题。所以无论遇到什么情况，都要调整好情绪。

八小时精力应集中 学习和工作是人生的重要部分，我们不能只想着吃喝玩乐，所以倡导8小时集中精力在学习和工作上，以满足我们的成就感。现在还有一种说法，8小时之外的努力和取得的成就是成正比的。

九（酒）要限量 不要试图通过饮酒来改善健康。酒除了增加能量摄入外，在营养学上还没有把它列为营养素，所以建议逐渐减量直至戒酒。

十项健康 努力做到上面的9条，相信您离世界卫生组织的十项健康标准就不远了。

（摘自《大众健康报》2017.10.17匡远深/文）

S858.285.1

A

1002-1957(2017)06-0113-03

2017-11-10

秦绪伟（1982-），男，山东日照人，中级兽医师，在读硕士研究生，研究方向为动物疾病实验室诊断和基因工程疫苗研发.E-mail：kingfishor@163.com

（编辑：柳青）