切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察

高杨杨

（朝阳市中心医院骨外二科，辽宁 朝阳 122000）

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察

高杨杨

（朝阳市中心医院骨外二科，辽宁 朝阳 122000）

目的 综合分析切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床治疗效果，为治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者提供科学的数据参考。方法 选取在我院2015年6月至2016年8月收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者临床资料60例（总共有四种手部不同类型骨折患者）作为研究对象，所有掌指关节周围部位创伤骨折患者均接受切开复位微型钢板内固定术治疗方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析四种手部不同类型骨折的治疗效果、平均骨折痊愈时间、骨折畸形率以及总满意度等。结果 掌骨头颈部骨折优良率为73.33%（11/15），指骨合并掌骨骨折优良率为80.00%（12/15），近节指骨基底部骨折优良率为80.00%（12/15），掌骨基底部骨折优良率为86.67%（13/15），四种手部不同类型骨折的治疗效果比较无统计学意义（P＞0.05），四种手部不同类型骨折的接受切开复位微型钢板内固定术后骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床治疗效果显著。

切开复位微型钢板内固定术；掌指关节；周围部位创伤骨折；临床治疗效果

一般情况下，治疗掌指关节周围部位骨折的难度比较高，是困扰相关专家的主要难题之一[1]。另外一个角度来看，掌指关节周围部位的复位、固定等对临床医师的诊断经验和医疗设备的相关需求等要求更为严格，因此一旦在治疗过程中大意，势必会造成较为严重的后果。基于此，缺乏良好的治疗方法容易产生掌指关节畸形和掌指关节疼痛等并发症。如果治疗方法不及时，势必会出现各种并发症，对患者的身体健康造成严重的影响[2]。报道如下。

表1 四种手部不同类型骨折的优良率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院2015年6月至2016年8月收治的掌指关节周围部位创伤骨折患者临床资料60例（总共有四种手部不同类型骨折患者）作为研究对象，15例掌骨头颈部骨折者、15例指骨合并掌骨骨折者、15例近节指骨基底部骨折、15例掌骨基底部骨折者。60例患者中有36例男性患者、24例女性患者；60例患者的平均年龄为（29.21±3.18）岁，平均体质量为（80.11±12.25）kg；疾病类型：15例切割伤、10例砸伤、11例绞伤、12例压砸伤、12例砍伤；40例开放性骨折者、20例闭合性骨折者。所有患者均在入院1～7 d使用切开复位微型钢板内固定术。

1.2 方法：首先，选取取患者平卧位，选择臂丛麻醉方式方法，具体步骤如下：①麻醉后将患者的手臂置于侧台上，在手臂上端加上止血带；②开放性骨折患者首先需要彻底清洗，清洗之后进行全面消毒；③手术过程中需要根据患者的实际情况，将伤口做好延长处理。针对闭合性骨折患者，医师应该根据骨折的具体部位，在掌骨背侧实施纵切口处理，将敞开后的筋膜切开之后分离伸指肌腱；清除创口骨折处的凝血块；实施牵引复位措施；根据骨折的具体情况，选择合适的微型钢板进行固定处理，手术结束之后再使用石膏来固定；术后提供患者常规抗感染和康复训练等，伤口愈合14 d后才能够拆线。

1.3 观察指标：分析四种手部不同类型骨折的治疗效果、平均骨折痊愈时间、骨折畸形率以及总满意度等。

1.4 疗效评价标准：手部功能评定标准采用TAM（关节总指活动度）标准：①手部功能优秀：屈指活动恢复正常；②手部功能良好：功能恢复健指大于或者等于75%；③手部功能较好：功能恢复健指在50%～75%；④手部功能较差：功能恢复健指＜50%。总满意度=（非常满意+基本满意+满意）/总例数×100%；优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 四种手部不同类型骨折的优良率比较：掌骨头颈部骨折优良率为73.33%（优秀8例、良好3例、差4例），指骨合并掌骨骨折优良率为80.00%（优秀8例、良好4例、差3例），近节指骨基底部骨折优良率为80.00%（优秀7例、良好5例、差3例），掌骨基底部骨折优良率为86.67%（优秀9例、良好4例、差2例），四种手部不同类型骨折的治疗效果比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 四种手部不同类型骨折切开复位微型钢板内固定术后骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度比较：掌骨头颈部骨折者骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度分别为（44.36±10.23）d、0.00%（0/15）、100.00%（15/15），指骨合并掌骨骨折者骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度分别为（45.01±10.32）d、0.00%（0/15）、93.33%（14/15），近节指骨基底部骨折者骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度分别为（44.48±10.29）d、0.00%（0/15）、100.00%（15/15），掌骨基底部骨折者骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度分别为（44.63±10.15）d、0.00%（0/15）、100.00%（15/15），四种手部不同类型骨折的接受切开复位微型钢板内固定术后骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

由于患者掌指管着周围骨折部位比较特殊，所以患者的治疗过程难度比较高，最终使得患者的愈合治疗效果不够理想[3]。一些较为传统的治疗方法，如石膏固定方法；由于传统治疗方法无法达到稳定的治疗效果，因此使得患者无法恢复当初的手指关节功能，让患者的关节不能够灵活动作。

近年来，随着人们对微型钢板的应用和了解等，将微型钢板逐渐应用到治疗手部骨折中越来越多，在治疗手部骨折方面表现出良好的优越性。相比起传统的治疗方法，微型钢板内固定术较为固定，一般情况下不需要进行外固定[4-5]。但是，如果碰到一些情况较为特殊的骨折情况，需要注意以下几个方面：①闭合性骨折患者应该根据骨折的基本位置来选取何种切口；②术后需要彻底清除伤口凝血块，继而根据骨折部位来选用不同钢板进行固定；③术后应该进行早期康复性训练，举例来说，锻炼患者的手指屈伸功能，辅以热疗，以期能够尽快消除水肿，有效促进伤口愈合。本文的相关研究结果显示四种手部不同类型骨折的接受切开复位微型钢板内固定术后骨折痊愈时间、骨折畸形率和总满意度比较无统计学意义（P＞0.05）。

从上述研究数据不难看出，切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床治疗效果显著，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

[1] 杨松.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(67):145-146.

[2] 蒋峰.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养,2016,26(6):61-62.

[3] 王晓栋,张海峰,朱爱文等.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].心理医生,2015,21(15):102-103.

[4] 张华林.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养,2015,25(14):146-147.

[5] 程勇.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析[J].微创医学,2014,9(1):114-116.

R687.3

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1671-8194（2017）31-0160-02