孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效评价

李 丹

（阜新矿业集团总医院呼吸内科，辽宁 阜新 123000）

孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效评价

李 丹

（阜新矿业集团总医院呼吸内科，辽宁 阜新 123000）

目的 探究哮喘患者采用孟鲁司特联合舒利迭的治疗效果。方法 选取本院2015年3月至2016年4月收治的90例哮喘患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组45例患者采用舒利迭治疗，观察组45例患者采用舒利迭联合孟鲁司特治疗，并对两组患者的治疗效果与治疗前后肺功能水平进行对比分析。结果 对照组患者治疗后总有效率84.45%，低于观察组的97.78%，（P＜0.05），差异性具有统计学意义；观察组与对照组患者治疗前肺功能的对比（P＞0.05），差异没有统计学意义；经过治疗后，两组患者的FEV1、PEF水平均有一定提高，且观察组患者的提高幅度高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 哮喘患者采用孟鲁司特联合舒利迭治疗，可提高患者的治疗效果，改善患者的临床症状与炎性反应，在临床上具有推广价值。

孟鲁司特；舒利迭；哮喘；临床效果

哮喘是支气管哮喘的简称，属于气道慢性炎症性疾病的一种。绝大部分哮喘患者都是过敏性体质，可能对一些药物、食物以及空气中的变应原过敏，一般会伴随其他过敏性疾病，绝大部分患者通过有效的治疗后可改善[1]。现阶段，临床上还没有特效的治疗方法，主要是借助预防控制的方式，确保病情减少复发，临床上通常采用的治疗药物有糖皮质激素与β2受体激动剂等[2]。本研究探究了哮喘患者采用孟鲁司特联合舒利迭的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的90例哮喘患者，均来自于本院2015年1月至2016年2月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例，最小年龄17岁，最大年龄68岁，平均年龄（37.5±3.1）岁；最短病程3个月，最长病程21个月，平均病程（14.3±5.0）个月。观察组45例患者中，有男性患者22例，女性患者23例，最小年龄18岁，最大年龄69岁，平均年龄（37.8±3.5）岁；最短病程5个月，最长病程23个月，平均病程（14.8±5.5）个月。2组患者病程等基本资料的对比无显著差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义，组间可对比。

1.2 方法：两组患者都根据具体情况采用吸氧、休息以及补液等常规治疗。对照组患者采用舒利迭（进口药品英国 Glaxo Wellcome UK Limited，注册证号：H20090242，2009-03-23）吸入治疗，每次1吸，早晚分别吸1次；观察组患者采用舒利迭联合孟鲁司特治疗，舒利迭的治疗方法与对照组相同。孟鲁司特（批准文号：国药准字H20083330，生产单位：山东鲁南贝特制药有限公司2008-05-08）每次10 mg睡前服用，每天1次。两组患者治疗90 d后，根据具体情况对药品剂量进行调整，进行半年的随访。

1.3 疗效判定标准：显效：患者的临床症状基本得到控制，治疗后FEV1或PEF超过80%预计值，还可能FEV1或PEF的增加量超过30%；有效：患者的临床症状显著缓解，治疗后FEV1或PEF占预计值的60%～79%，还可能FEV1或PEF增加25%～30%；好转：患者的临床症状基本改善，FEV1或PEF增加15%～20%，需要采用糖皮质激素等药物持续治疗；无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至有加重的现象，FEV1或PEF测定值没有出现变化。

1.4 统计学分析：本组研究中患者的基本资料与全部研究数据都选择SPSS17.0统计软件予以统计，肺功能水平等计量资料利用（x-±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用%表示，选择χ2检验，如果P＜0.05，表示差异性具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果的比较：对照组患者治疗后显效18例，所占比例40%；有效17例，所占比例37.78%；好转3例，所占比例6.67%；无效7例，所占比例15.55%，总有效率84.45%（38/45）。观察组患者治疗后显效24例，所占比例53.33%；有效16例，所占比例35.56%；好转4例，所占比例8.89%；无效1例，所占比例2.22%，总有效率97.78%（44/45），对照组患者治疗后总有效率比观察组低（χ2=4.9390，P＜0.05），差异性具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后肺功能情况的对比：见表1。两组患者治疗前肺功能的对比（P＞0.05），差异没有统计学意义；经过治疗后，两组患者的FEV1、PEF水平均有一定提高，且观察组患者的提高幅度高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 2组患者治疗前后肺功能情况的对比（±s）

表1 2组患者治疗前后肺功能情况的对比（±s）

分组 例数 FEV1(%) PEF(L/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 61.9±1.3 76.4±1.4 3.21±1.07 3.33±1.14观察组 45 61.8±1.1 87.1±1.6 3.13±1.13 4.53±1.21 t - 0.3939 33.7614 0.3448 4.8422 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

哮喘属于常见的气道慢性炎症性疾病，属于呼吸科一种常见的疾病，发病机制还不明确，认为其和气道慢性炎症、变态反应以及呼吸道病毒感染等具有相关性，临床症状为咳嗽、喘息以及胸闷等，此病对患者的身心健康有直接的影响。因此，必须加强对此病的防治[3-4]。

临床上通常采用β2受体激动剂与吸入糖皮质激素结合的方式对哮喘进行治疗，其可使气道高反应性充分缓解，进而对哮喘进行控制。在对哮喘治疗的过程中，β2受体激动剂和糖皮质激素联合，可达到较好的互补作用。β2受体激动剂对炎性介质释放可有效控制，使痉挛的支气管平滑肌充分缓解，使气道反应性有效降低，糖皮质激素具有抗过敏、抗炎与气道黏液水肿减少等功效，两种药物对患者肺功能的改善也具有积极影响[5]。舒利迭的主要成分为丙酸氟替卡松与沙美特罗。前者属于糖皮质激素，在支气管黏膜上和糖皮质激素受体结合，使细胞炎症渗出明显减轻，使支气管黏膜炎性介质浸润明显减少。后者属于β2受体激动剂的一种，和支气管平滑肌上的β2受体结合，具有舒张支气管的功效[7]。二者结合可使支气管黏膜充血水肿症状充分缓解，使气质管炎性细胞浸润有效减轻，使患者的临床症状充分改善。对气道重塑的防止、呼吸道炎性反应的控制首选药物为吸入性的糖皮质激素，但对体内白三烯合成与释放的抑制上没有积极作用[6]。

孟鲁司特属于高选择半胱氨酰白三烯受体拮抗剂的一种，可对白三烯和受的结合有效阻断，可对半胱氨酰白三烯受体进行特异性抑制，可使气道炎症显著改善。主要作用机制有如下几方面：第一，可使气道炎性细胞浸润有效减少；第二，产生抗炎作用，进而对糖皮质激素不可覆盖的炎症充分补充，将更好的治疗效果发挥出来；第三，对白三烯引发的气道痉挛有效预防；第四，在吸入大剂量糖皮质激素减量的过程中，可对哮喘的恶化情况进行有效预防，使气道高反应性充分降低，对起到重塑有效抑制，使气道炎症充分缓解。预防气道平滑肌痉挛性收缩以及气道水肿等白三烯导致的反应，对患者的肺功能也具有改善作用；第五，对运动诱发或非兹体抗炎药物引发的哮喘进行有效预防。孟鲁司特联合舒利迭联合，可使孟鲁司特的用量与不良反应发生率有效降低，使抗炎作用时间延长。孟鲁司特对冷空气、运动刺激以及花粉等过敏引发的迟发与速发炎性反应的抑制作用较显著。

本研究结果表明：与单独采用舒利迭相比，舒利迭联合孟鲁司特对哮喘患者的治疗效果较显著，可改善患者的临床症状，提高患者的肺功能水平，与相关研究结果一致。

综上所述，哮喘患者采用孟鲁司特联合舒利迭治疗效果显著，可使患者的临床症状与炎性反应充分改善，在临床上具有推广价值。

[1] 陈雄,张静,叶建华,等.舒利迭联用孟鲁司特钠治疗成人支气管哮喘的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):827-828.

[2] 罗玲云,肖厚兰.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的疗效分析[J].吉林医学,2014,35(11):2304-2305.

[3] 王传海,李承红.舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2016,36(1):50-53.

[4] 陈远山.孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效探讨[J].临床研究,2016,33(2):105-105.

[5] 吴晓莉,马秀.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察[J].医药前沿,2015,5(31):98-99.

[6] 吴红样.孟鲁司特联合舒利迭对哮喘急性发作期患者疗效及免疫功能的影响[J].中国微生态学杂志,2015,27(5):568-570.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）31-0080-02