甲状腺癌超声诊断的应用及准确性研究

李 婧

（山东省泰安市妇幼保健院特检科，山东 泰安 271000）

甲状腺癌超声诊断的应用及准确性研究

李 婧

（山东省泰安市妇幼保健院特检科，山东 泰安 271000）

目的 探究超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法 选取甲状腺癌患者55例，共计甲状腺结节100个，时间为2015年1月至2016年10月，患者在术前均接受常规超声以及超声弹性成像检查，并在术后经病理诊断确诊，对其超声诊断的相关资料进行回顾性分析。结果 超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺癌的准确率明显高于超声弹性成像诊断的准确率（P＜0.05）。超声弹性成像诊断甲状腺癌的准确率明显高于常规超声诊断的准确率（P＜0.05）。结论 甲状腺癌患者接受常规超声与超声弹性成像相结合诊断，可以促进疾病诊断准确性的提高，为其治疗提供参考依据。

甲状腺癌；超声；准确性

甲状腺癌是内分泌恶性肿瘤之一，常规情况下，患者的甲状腺组织内存在的恶性结节硬度大于正常甲状腺组织以及良性组织[1]。超声弹性成像在甲状腺癌患者疾病诊断中应用，可以对其组织硬度的具体信息进行提供，对常规超声存在的不足之处进行弥补，具有较高的应用价值。本文主要对甲状腺癌患者接受超声诊断的价值作分析，内容如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取甲状腺癌患者55例，共计甲状腺结节100个，时间为2015年1月至2016年10月，患者在术前均接受常规超声以及超声弹性成像检查，并在术后经病理诊断确诊。55例患者中，男女之比为15/40，年龄在33～65岁，年龄均值为（49.89±13.62）岁；共计检出患者的甲状腺结节100个，其结节直径范围在0.4～4.3 cm。

1.2 方法：采用彩超仪（LOGIOE9，GE公司）为甲状腺癌患者实施检查，线阵探头，频率设置为6～15 MHz，实施弹性成像检查。首先为患者实施常规超声检查，对患者的结节大小进行测量，并观察结节的边界、形态、有无钙化、内部回声等。之后进行弹性成像检查，对患者的甲状腺癌病灶以及周围的正常组织进行检查，在检查的过程中，应避开患者的颈部大血管，探头对患者的病灶作纵切检查，均匀对病灶施压，并根据显示屏上的相关压力反馈指标进行合理的调整，以饱和为准。通过双幅进行实时显示，同时对灰阶超声图像、弹性图像进行观察，对其病灶硬度等情况进行分析。

1.3 诊断标准。常规超声：结节形态不规则、边界不清晰、存在微小钙化、内部回声不均匀等则为恶性。超声弹性成像：1分，患者的大部分病灶显示为绿色，伴有或者不伴有红色；2分，患者的病灶中心为蓝色，其周边存在绿色；3分，患者的病灶处显示为比例相近的蓝色和绿色；4分，患者的大部分病灶为蓝色，其病灶内部伴有绿色或不伴有绿色；5分，病灶内部以及病灶周围均为蓝色。其中1～3分表示为良性，4～5分表示为恶性[2]。联合诊断：常规超声诊断显示为恶性可疑病灶，且经弹性成像显示为4～5分的结节，则为恶性。

1.4 统计学处理：研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结 果

2.1 病理结果：100个结节中，存在69个结节为良性，31个结节为恶性，其中恶性结节中，25个为乳头状癌，3个为转移癌，2个为滤泡状腺癌，1个为髓样癌。

2.2 常规超声诊断：常规超声诊断的准确率为84.00%。见表1。

表1 常规超声结果和病理诊断结果

2.3 超声弹性成像诊断：超声弹性成像诊断的准确率为90.00%。见表2。

表2 超声弹性成像诊断结果和病理诊断结果

2.4 常规超声联合超声弹性成像：超声弹性成像联合常规超声诊断的准确率为95.00%。见表3。

表3 超声弹性成像联合常规超声诊断结果和病理诊断结果

2.5 超声诊断结果对比：超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺癌的准确率明显高于超声弹性成像诊断的准确率（P＜0.05）。超声弹性成像诊断甲状腺癌的准确率明显高于常规超声诊断的准确率（P＜0.05）。

3 讨 论

常规超声诊断甲状腺恶性结节的主要声像图特点为：结节形态不规则，边界不清晰，病灶内部存在不均匀的回声，纵横比≥1，可出现沙粒样钙化的情况，以上特点可以作为诊断甲状腺癌的依据[3]。常规超声诊断甲状腺恶性病变时，会受到多种因素的影响。相关文献表明，甲状腺结节内存在微钙化、低回声以及形态不规则等情况，则表明为恶性病变的危险因素。也有研究表明，部分良性甲状腺结节的常规超声图像特点与甲状腺恶性结节的超声图像特点相比，并无明显的差异。部分患者的甲状腺恶性结节会存在较高程度的分化，其浸润性生长并不存在明显的特点，其正常组织与病变组织的分界比较清晰，可出现假包膜的情况，这样会对结节的良性与恶性鉴别造成影响。

超声弹性成像在甲状腺结节疾病诊断中应用，其病灶在受压时，其软组织较易出现变形的情况。常规情况下，恶性甲状腺结节的硬度会强于良性甲状腺结节以及正常的组织，表明甲状腺结节硬度与其病变程度有着较强的相关性。超声弹性成像诊断甲状腺癌的主要依据是：恶性甲状腺结节多数是由较硬的组织构成，其与周围组织有着较强的相关性，且弹性较小，活动度较差，硬度较大[4]，因此其弹性评分较高。甲状腺乳头状癌经镜下检查，显示存在较多的分支，且存在纤维血管间质，且在间质内存在微小钙化的情况，导致以上情况发生的原因主要是组织硬度的增加。甲状腺腺瘤经镜下检查，其组织内含有较多的胶质成分，瘤细胞主要以滤泡状的形式进行排列，在其间质内存在较多的薄壁血管，因此，其硬度较小。甲状腺结节的面积以及大小是影响其超声弹性成像分级以及感兴趣区选择的主要依据，部分良性甲状腺结节会因为纤维化、出血、钙化而出现硬度增加的情况，从而导致弹性评分增加，出现误诊的情况[5]。甲状腺微小癌的病灶直径均在1 cm以下，常规超声难以对其良恶性进行鉴别，而超声弹性成像则可以较好的进行鉴别。

本文研究结果显示，超声弹性成像联合常规超声诊断甲状腺癌的准确率（95.00%）明显高于超声弹性成像诊断的准确率（90.00%），P＜0.05；超声弹性成像诊断甲状腺癌的准确率（90.00%）明显高于常规超声诊断的准确率（84.00%），P＜0.05。

综上所述，常规超声与超声弹性成像均在甲状腺癌疾病诊断中具有一定的价值，常规超声与超声弹性成像联合进行诊断，则可以促进疾病诊断准确性的提高。

[1] 黄丽燕,何以敉,薛恩生,等.超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域及特点的评价[J].中华超声影像学杂志,2014,23(9):769-772.

[2] 丁玫,冯先瑞,闫媛媛,等.不同年龄结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者甲状腺超声特征比较[J].山东医药,2016,56(14):66-67.

[3] 张艳,罗渝昆,唐杰,等.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].中国医学科学院学报,2015,37(3):290-293.

[4] 郭辉,张宇哲,陈静,等.超声联合增强 CT 检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2015,19(3):373-376.

[5] 何颖,杨美玉,匡莉,等.超声检查联合基质金属蛋白酶检测对甲状腺癌的诊断价值[J].现代肿瘤医学,2017,25(2):279-282.

R736.1

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1671-8194（2017）31-0079-02