梅毒血清学检验中不同方法检定的结果分析

岳 枫

（辽宁省大连市第四人民医院检验科，辽宁 大连 116031）

梅毒血清学检验中不同方法检定的结果分析

岳 枫

（辽宁省大连市第四人民医院检验科，辽宁 大连 116031）

目的 分析梅毒血清学检验中不同方法检定的结果。方法 随机选取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清标本，随机把90例梅毒血清标本分为第一组、第二组和第三组，三组各30例标本。第一组应用酶联免疫吸附法（ELISA）检验，第二组应用螺旋体明胶颗粒（TPPA）检验，第三组应用甲苯胺红不加热血清反应素法（TRUST）检验，三种不同的试验方法进行试验，分析检测特异度和灵敏度。结果 第一组30例标本中检出28例，第二组30例标本中检出29例，第三种30例标本中检出22例。检定结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 三种不同的检验方式各有优势和劣势，大量筛查检验时应用ELISA检验方法更为理想，可疑阳性标本可以选择TPPA检验，建议推广应用。

梅毒；血清学；检验；检定结果

梅毒是经性交感染的慢性性传播疾病，在损害人体器官同时还具有极高的传染性，经胎盘还会导致新生儿发生先天性梅毒[1]。本次研究中，随机选取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清标本应用三种不同的试验方法进行试验，分析三种不同试验方法检定敏感度、特异度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年1月至2015年12月我院采集的90例梅毒血清标本，随机把90例梅毒血清标本分为第一组、第二组和第三组，三组各30例标本。第一组男17例，女13例；年龄20～45岁，平均年龄（30.5±2.2）岁；第二组男16例，女14例；年龄21～45岁，平均年龄（29.8±2.4）岁；第三组男15例，女15例；年龄21～45岁，平均年龄（28.5±2.8）岁；三组梅毒血清标本临床资料对比，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次研究中，选择酶联免疫吸附（ELISA）与甲苯胺红不加热血清（TRUST）、螺旋体明胶颗粒三种不同的试验方法进行试验，所选三种试剂均在有效使用期，经卫生部门检验后，根据试剂盒要求进行试验操作，对三组标本进行检验，对比分析三种不同检验方法的特异度和灵敏度。两组患者均于早晨空腹采集静脉血，取血5 mL，将静脉血血清分离后，保存在-20 ℃。

1.3 观察指标：观察并记录三组患者应用联免疫吸附（ELISA）与甲苯胺红不加热血清（TRUST）、螺旋体明胶颗粒三种不同的试验方法的特异度和灵敏度[2]。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

第一组30例标本中检出28例，第二组30例标本中检出29例，第三种30例标本中检出22例。检定结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 三种不同检测方法的结果比较（n/%）

3 讨 论

梅毒具有极长的潜伏期，常会发生硬下疳损害，而且硬下疳临床会出现软骨样的硬度损伤。梅毒早期分成Ⅰ期、Ⅱ期、潜伏期，临床治疗多应用青霉素进行肌内注射，梅毒发展到晚期分成Ⅲ期与病期长潜伏期，临床多应用普鲁卡因青霉素G进行肌内注射[3]。临床上梅毒和生殖器疱疹、软下疳及急性女阴溃疡等疾病有所区别，梅毒感染方式是性接触、血液感染及胎盘感染等因素，所以，对梅毒的临床预防要注意不正当性行为，选择梅毒血清试验及早发现梅毒患者，利于及早实施治疗。梅毒螺旋体进入机体会有非特异性抗体和特异性抗体产生，一般受感染5～7周内可以检测出非特异性抗体，而特异性抗体在受感染2周后会检测出IgM抗体，受感染4周后能检测出IgG抗体。梅毒实验室诊断主要根据血清学检查，不同检测方法具有特殊诊断价值，只有合理选择检测方法，才能有效避免发生误诊和漏诊，减少医疗纠纷发生，临床筛查还能用于梅毒的复发和再感染诊断[4]。

ELISA检测方法已广泛应用于临床检测中，应用ELISA检测方法主要选择微孔反应板，检测过程应用全自动酶标检测仪，可以有效提高检测准确率，还能提高检测速度。ELISA检测应用试剂成本不高，更适用于对血液标本的批量筛查。有研究发现，应用ELISA检出率较高，用于HIV类病毒的临床检测时效果较好。

本次研究中，分析三种不同试验方法检定结果，第一组30例标本中检出28例，第二组30例标本中检出29例，第三种30例标本中检出22例。检定结果对比差异显著（P＜0.05），与报道一致[5]。可见，TRUST检测是用于对梅毒非特异性抗体检测的临床试验，敏感性较差，主要检测反应素，对梅毒不同感染时期会有极大差异检出率。临床研究发现，梅毒患者在感染最初几周，因患者身体反应素缺乏，应用TRUST检测大多呈现阴性反应，当梅毒感染到达第4周以后，临床检出率明显升高，最高可达30%。晚期梅毒患者与治疗后患者由于反应素降低，有些患者也出现反应素下降，有转阴情况发生，当疾病治愈4个月以后，反应素会慢慢消失。本次研究结果显示，梅毒血清学检测应用ELISA方法可以应用于大量梅毒血清学筛查的临床检测中，而TPPA检测的精确度则更高。

总之，三种不同的检验方式各有优势和劣势，大量筛查检验时应用ELISA检验方法更为理想，可疑阳性标本可以选择TPPA检验，建议推广应用。

[1] 张志超.比较梅毒血清学检验的不同检测方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(30):143-149.

[2] 杨安芳.梅毒血清学检验中不同方法检定结果的观察分析[J].中国医药导刊,2014,16(1):169-171.

[3] 李凤中,黄永建,陈波.三种血清方法检测梅毒的比较分析[J].中国医药导刊,2012,14(4):442-443.

[4] 孙立平,陈胜明.两种梅毒检验方法的适用性分析[J].中国输血杂志,2012,25(4):247-148.

[5] 徐岩.不同梅毒血清学检测方法敏感度和特异度比较[J].中国民康医学,2015,27(17):56-57.

R759.1

B

1671-8194（2017）31-0078-02