缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

刘梓新

（西安北车医院内科，陕西 西安 710086）

缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

刘梓新

（西安北车医院内科，陕西 西安 710086）

目的 观察缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 100例慢性心力衰竭患者随机分为观察组（缬沙坦+阿托伐他汀）和对照组（贝那普利+阿托伐他汀）各50例。对比两组临床疗效。结果 两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组LVEDD和BNP水平显著小于治疗前（P＜0.05），LVEF均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组BNP水平显著低于对照组（P＜0.05），但两组LVEDD和LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭效果相当。

慢性心力衰竭；缬沙坦；贝那普利；阿托伐他汀

慢性心力衰竭（CHF）是心脏疾病的终末阶段，多发于老年人。随着人们生活方式和饮食结构的改变，发病率正逐年上升，严重影响患者生活质量。选择有效的药物对改善患者预后具有积极作用。研究表明他汀类降脂药物可改善血管内皮功能，延缓心肌肥厚病理进程[1]。贝那普利是常用的血管紧张素转换酶抑制剂，缬沙坦对缺血性心肌具有保护作用[2]。本研究探讨缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗CHF的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2016年10月在我院就诊的100例CHF患者，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。其中观察组男性28例，女性22例，年龄25～56岁，平均年龄（33.24±2.65）岁；对照组男性26例，女性24例，年龄26～57岁，平均年龄（33.58±2.73）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：给予口服贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，10 mg）10 mg，阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，10 mg）10 mg。连续应用3个月。观察组：给予口服缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，80 mg）80 mg，阿托伐他汀10 mg。连续应用3个月。

1.3 疗效判定与观察指标：疗效判定[3]：心力衰竭症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级判定为显效；心力衰竭症状及体征明显改善，心功能改善Ⅰ级判定为有效；心力衰竭症状及体征无改善或恶化判定为无效。观察指标：LVEDD（左室舒张末内径）、LVEF（左室射血分数）和血清脑钠肽（BNP）水平。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料和计数资料表示方法为：（），例（%），计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，组间比较采用，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：见表1。差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组LVEDD、LVEF和BNP水平比较：治疗后两组LVEDD和BNP水平显著小于治疗前（P＜0.05），LVEF均显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组BNP水平显著低于对照组（P＜0.05），但两组LVEDD和LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

阻断心肌重构，减缓神经内分泌因子活跃是心力衰竭治疗的突破口。阿托伐他汀具有抑制炎性细胞因子产生，改善或恢复内皮细胞产生一氧化氮的能力，下调血管紧张素Ⅱ受体，降低氧化应激反应，抑制和改善患者心肌重构，改善心力衰竭患者心功能等作用[4]。缬沙坦可阻断交感神经兴奋，促进内皮细胞舒张因子增生，减缓心率，抑制心肌重构和冠状动脉血管扩张，达到改善患者临床症状的目的[5]。贝那普利通过阻止血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低外周血管阻力，使心排血量增加，达到改善心功能的目的[6]。本研究中两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗CHF效果相当。治疗后观察组BNP水平显著低于对照组（P＜0.05）。说明缬沙坦对CHF患者的BNP水平改善更为明显。综上所述，缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗CHF效果相当，但缬沙坦可有效降低血清BNP水平。

表2 两组LVEDD、LVEF和BNP水平比较（）

表2 两组LVEDD、LVEF和BNP水平比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

对照组(n=50)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LVEDD(mm) 58.06±10.26 49.28±5.02* 57.37±10.16 50.06±5.19*LVEF(%) 38.11±7.21 53.22±11.68* 37.23±6.63 52.12±10.11*BNP(ng/mL) 701.22±118.32 215.98±22.36*# 698.29±118.56 370.23±55.38*指标 观察组(n=50)

[1] 胡勇钧,唐哨勇,陈姣,等.缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(4):291-293.

[2] 赵玉玲.缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4106-4107.

[3] 潘建生,方汉云,陈勇,等.阿托伐他汀联合贝那普利对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP及血管内皮舒张功能的影响[J].现代实用医学,2014,26(6):735-736.

[4] 杨婉玲,杨金鸽,朱琳.联合应用阿托伐他汀和贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭对血管内皮舒张功能的影响[J].当代医药论丛,2014,12(12):290-291.

[5] 曹积慧.缬沙坦联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭患者的疗效研究[J].中外医疗,2015,34(7):127-129.

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Clinical Observation of Valsartan or Benazepril Combined with Atorvastatin in the Treatment of Chronic Heart Failure

LIU Zi-xin
(Department of Internal Medicine, Xi'an Bei Che Hospital, Xi'an 710086, China)

Objective To observe the effect of valsartan or benazepril combined with atorvastatin in the treatment of chronic heart failure(CHF).Methods 100 cases with CHF which were randomly divided into observation group (valsartan + atorvastatin) and control group (benazepril + atorvastatin),each group were 50 patients. The clinical eff i cacy of the two groups was compared. Results There was no signif i cant difference in the total effective rate between the two groups (P＞0.05). After treatment, LVEDD and BNP of two groups were significantly less than before treatment (P＜0.05), LVEF was signif i cantly higher than those before treatment (P＜0.05), and the BNP level of the observation group was signif i cantly lower than that of the control group(P＜0.05), but there was no signif i cant difference in LVEDD and LVEF of two groups (P＞0.05). Conclusion The valsartan or benazepril combined with atorvastatin in the treatment of CHF is effective.

Chronic heart failure; Valsartan; Benazepril; Atorvastatin

R541.6

B

1671-8194（2017）31-0027-02