小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值评析

汪慧利 景 钰 陈 娜

（郑州儿童医院重症监护室，河南 郑州 450000）

小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值评析

汪慧利 景 钰 陈 娜

（郑州儿童医院重症监护室，河南 郑州 450000）

目的 分析小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值。方法 将2015年4月至2017年2月80例小儿病毒性脑炎患儿作研究对象并随机分组。常规护理干预组采用常规护理干预方法，全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、瘫痪护理等全面护理干预方法。比较两组病毒性脑炎治疗总有效率；体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间；干预前后患儿C反应蛋白水平、脑脊液水平；家长对护理干预的满意度。结果 全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组，P＜0.05；全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白水平、脑脊液水平相近，P＞0.05；出院时全面护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组，P＜0.05。全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组，P＜0.05。结论 小儿病毒性脑炎采取全面护理干预方式施行价值高，可有效促进患儿临床症状消退，促使意识恢复正常，改善机体炎症水平和脑脊液水平，缩短住院时间，改善预后，家长对护理服务的满意度高，值得借鉴。

小儿病毒性脑炎；护理干预方式；施行价值

小儿病毒性脑炎为儿科中常见中枢神经系统疾病，多数儿童患病后容易出现后遗症，可影响其智力、生长发育等，甚至导致患儿出现严重后遗症，丧失自理能力，可见小儿病毒性脑炎危害性大，需及时给予有效确诊和治疗，在治疗的同时需积极开展护理干预，以保障患儿安全，改善其预后[1]。本研究分析了小儿病毒性脑炎的护理干预方式及施行价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年4月至2017年2月80例小儿病毒性脑炎患儿作研究对象并随机分组。所有患儿均为小儿病毒性脑炎患儿，家长均知情同意本次研究。

全面护理干预组男30例，女10例；6个月～11岁，年龄（4.01±2.11）岁。其中，＜1岁的有14例，1～3岁的有14例，4～7岁的有8例，8～11岁的有4例。病程1～8 d，平均发病时间（3.31±1.45）d。家长文化水平小学12例，中学20例，大学8例。常规护理干预组男28例，女12例；6个月～12岁，年龄（4.13±2.42）岁。其中，小于1岁的有14例，1～3岁的有15例，4～7岁的有7例，8～12岁的有4例。病程1～8 d，平均发病时间（3.33±1.42）d。家长文化水平小学11例，中学20例，大学9例。两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法：常规护理干预组采用常规护理干预方法，全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、瘫痪护理等全面护理干预方法。①发热护理。加强对患儿体温的监测，保持病房安静，嘱咐患儿卧床休息，以减少氧耗。及时为患儿更换衣物，对于体温在38.5 ℃以上的患儿需及时采用物理方法如温水浴和冰敷进行降温，根据患儿实际情况给予静脉补液，并强化患儿营养供给，多给予丰富蛋白质、维生素和高热量食物。②昏迷护理。对昏迷的患儿采取平卧头侧位，用一个软枕垫在患儿背部，头偏向一侧，以促使口腔分泌物排出，适当将患儿上半身抬高，以促进静脉回流，降低颅内压和脑静脉窦压力。及时为患儿更换体位和翻身，2 h翻身1次，按摩受压部位，积极预防褥疮的出现。对患儿背部进行轻轻拍打，以促使痰液排出，预防坠积性肺炎。强化对患儿瞳孔和呼吸的监测，积极预防脑疝和呼吸骤停等并发症发生。对呼吸道堵塞患儿及时进行吸痰，必要时将气管切开并进行鼻饲，确保营养供给。③神经精神症状护理。对出现幻觉的患儿，需加强看护和监护，适当增加24 h值班人员，预防意外的发生。同时还需要做好患儿脑部护理工作，对出现抽搐、惊厥的患儿需保持平卧位，保持衣物宽松，及时将口鼻腔分泌物清除，维持呼吸道通畅，保持供氧良好。部分抽搐患儿需注意舌部的保护，在上下齿之间放置压舌板，以免意外咬伤的出现。④瘫痪护理。对瘫痪患儿需做好患儿和家长的心理疏导，使其树立康复信心，提升自我护理能力。协助患儿进行日常进食和排便等护理工作，并强化对患儿的功能锻炼和日常能力训练，以提高其自理能力。通过开展文娱活动和游戏等提升患儿的兴趣，使其逐步提高活动能力和自理能力[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组病毒性脑炎治疗总有效率；体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间；干预前后患儿C反应蛋白水平、脑脊液水平；家长对护理服务的满意度。

显效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状完全消失，C反应蛋白水平、脑脊液水平恢复正常，肌力恢复正常，无后遗症；有效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状均减轻，C反应蛋白水平、脑脊液水平趋于正常，肌力趋于正常，无严重后遗症；无效：意识障碍、高热、头痛和抽搐等症状无明显改善，C反应蛋白水平、脑脊液水平无明显改善，肌力无明显改善，出现严重后遗症。病毒性脑炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

家长满意度采用满意度调查问卷进行评价，分为三个维度，分别是满意、比较满意、不满意，其中，满意度为满意率+比较满意率。

1.4 统计学处理：SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组病毒性脑炎治疗总有效率相比较：全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组，P＜0.05。见表1。

表1 两组病毒性脑炎治疗总有效率相比较[n（%）]

2.2 干预前后C反应蛋白水平、脑脊液水平相比较：干预前两组C反应蛋白水平、脑脊液水平相近，P＞0.05；出院时全面护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后C反应蛋白水平、脑脊液水平相比较（x-±s）

表3 两组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间相比较（x-±s，d）

2.3 两组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间相比较：全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组家长护理满意度相比较：全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组，P＜0.05。见表4。

表4 两组家长护理满意度的比较

3 讨 论

小儿病毒性脑炎是一种病毒感染所致脑实质炎性反应，可导致患儿出现中枢神经系统功能缺陷。小儿病毒性脑炎患儿病情存在差异，临床表现也存在差异，多数患儿经早期诊断和治疗可获得良好预后，但部分患儿可因并严重出现急性期死亡或后遗症[5-6]。目前常规对于小儿病毒性脑炎多采取抗病毒治疗，但在治疗过程还需关注患儿的心理状态、加强体温监测，加强神经精神症状观察等，并给予相应的护理干预，以改善患儿预后[7-8]。

全面护理方法通过加强对患儿病情的监测，及时给予对应的护理支持，可有效控制病毒感染。通过体温监测，可明确患儿发热类型，及时给予物理降温等方法进行降温，以减轻神经损伤[9-12]。通过昏迷和瘫痪护理，可确保患儿在昏迷情况下获得营养支持和能量供应，减少误吸、坠积性肺炎和压疮等的发生，并加速患儿自理能力的恢复。除此之外，还需加强患儿呼吸道的护理，保持呼吸道通畅，并第一时间处理惊厥，适当给予镇静药物。患儿由于年龄小，缺乏良好的沟通能力和自主意识，因此在发病后需加强对患儿的监护，掌握其病情动态变化，变被动护理为主动护理，以保障患儿的生命安全[13-17]。

本研究中，常规护理干预组采用常规护理干预方法，全面护理干预组采用环境护理、发热护理、昏迷护理、瘫痪护理等全面护理干预方法。结果显示，全面护理干预组病毒性脑炎治疗总有效率高于常规护理干预组，P＜0.05；全面护理干预组体温恢复至正常时间、意识恢复正常时间、头痛消除时间、出院时间短于常规护理干预组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白水平、脑脊液水平相近，P＞0.05；出院时全面护理干预组C反应蛋白水平、脑脊液水平优于常规护理干预组，P＜0.05。全面护理干预组患儿家长对护理干预的满意度高于常规护理干预组，P＜0.05。综上所述，小儿病毒性脑炎采取全面护理干预方式施行价值高，可有效促进患儿临床症状消退，促使意识恢复正常，改善机体炎症水平和脑脊液水平，缩短住院时间，改善预后，家长对护理服务的满意度高，值得借鉴。

[1] 吴跃伟.52例小儿病毒性脑炎的护理及康复指导探讨[J].中国实用医药,2016,11(10):236-237.

[2] 白丽,张鹃鹃.小儿病毒性脑炎的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):135-136.

[3] 刘林波,宋金霞,徐高鑫,等.肠道病毒71型小儿病毒性脑炎轻重症初期差异分析及护理[J].护士进修杂志,2016,31(17):1576-1579.

[4] Adenot M,Frobert E,Blanchard G,et al.Clinical presentation of severe viral encephalitis with known causative agents in children:A retrospective study on 16 patients hospitalized in a pediatric intensive careunit(2008-2011)[J].J Child Neurol,2014,29(11):1508-1518.

[5] 李珂,孙琼,赵彦丽,等.儿童内科小儿病毒性脑炎的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9573-9574.

[6] 徐群,王雪,牟馨,等.康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(6):810-811.

[7] Sarkar A,Datta S,Pathak BK,et al.Japanese encephalitis associated acute encephalitis syndrome cases in West Bengal, India: A seromolecular evaluation in relation to clinico-pathological spectrum[J].J Med Virol,2015,87(8):1258-1267.

[8] 贾继秀.小儿病毒性脑炎急性期肢体功能障碍护理对后期康复的影响[J].医学理论与实践,2016,29(11):1527-1529.

[9] 宋鹏娟,职晓霞.康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的临床效果探讨[J].饮食保健,2016,3(12):52.

[10] 皇莉.循证护理在小儿病毒性脑炎护理质量控制中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(11):136-137.

[11] 陆正芸.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(6):791-794.

[12] To TM,Soldatos A,Sheriff H,et al.Insights into pediatric herpes simplex encephalitis from a cohort of 21 children from theCalifornia Encephalitis Project,1998-2011[J]. Pediatr Infect Dis J,2014,33(12):1287-1288.

[13] 程锦华.56例小儿重症病毒性脑炎的康复护理[J].数理医药学杂志,2016,29(4):618-619

[14] 王言华,于华兴.关于小儿重症病毒性脑炎患儿护理中康复护理的应用价值[J].心理医生,2016,22(31):229-230.

[15] 陈春婵.个体化护理对小儿病毒性脑炎的影响分析[J].基层医学论坛,2016,20(31):4456-4457.

[16] 郑景仙.护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响探析[J].中国医药导刊,2016,18(12):1289-1290.

[17] 张丽娜.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果观察[J].按摩与康复医学,2016,7(19):52-53.

Analysis of Nursing Intervention and Value of Pediatric Viral Encephalitis

WANG Hui-li, JING Yu, CHEN Na

(Department of ICU, Zhengzhou Children's Hospital, Zhengzhou 450000, China)

Objective To analyze the nursing intervention methods and implementation value of viral encephalitis in children. Methods 80 children with viral encephalitis were randomly divided into two groups. Conventional nursing intervention group adopts routine nursing intervention method,comprehensive nursing intervention group adopts comprehensive nursing intervention method such as environmental nursing, fever nursing, coma nursing,paralysis nursing. The total effective rate of two groups of viral encephalitis was compared Body temperature recovery to normal time, consciousness recovery normal time, headache time, discharge time; The level of C-reactive protein and cerebrospinal fl uid in children before and after intervention. The satisfaction of parents on nursing intervention. Results the total effective rate of comprehensive nursing intervention group was higher than that of routine nursing intervention group, P＜0.05. The general nursing intervention group temperature recovery to normal time, consciousness recovery normal time,headache time, discharge time shorter than the conventional nursing intervention group, P＜0.05. The levels of C-reactive protein and cerebrospinal fl uid were similar before intervention, P＞0.05. The level of c reaction protein and cerebrospinal fl uid level of comprehensive nursing intervention group were better than routine nursing intervention group, P＜0.05. The satisfaction of parents of comprehensive nursing intervention group on nursing intervention was higher than that of routine nursing intervention group, P＜0.05. Conclusion The high value of comprehensive nursing intervention for children viral encephalitis can effectively promote the clinical symptoms subsided, promote awareness of normal, improve the inf l ammation level and cerebrospinal fl uid level, shorten the hospitalization time, improve the prognosis, parents' satisfaction with nursing service is high.

Infantile viral encephalitis; Nursing intervention mode; Implementing value

R473.72；R512.3

B

1671-8194（2017）31-0012-03