经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床分析

张洪铎

（本溪市第六人民医院呼吸四病房，辽宁 本溪 117000）

经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床分析

张洪铎

（本溪市第六人民医院呼吸四病房，辽宁 本溪 117000）

目的探析经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月于我院确诊为支气管结核的146例患者为此次研究对象，以患者入院时间先后对其进行分组，每组各73例。对照组给予抗结核治疗，观察组则给予经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果经治疗3个月、7个月后，观察组患者的临床症状改善情况、病灶吸收好转率、痰菌转阴率以及纤维镜下病灶改变情况等指标均明显优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中，肉芽增殖型患者、溃疡坏死型患者的临床治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在支气管结核的临床治疗中，经纤维支气管镜注药联合雾化吸入的治疗效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高转阴率和治疗好转率。同时，可针对患者的疾病类型实施针对性治疗，以提升患者的生活质量。因此，该治疗方案值得在支气管结合的临床治疗上进一步应用和推广。

纤维支气管镜；注药；雾化吸入；支气管结核；临床效果

近年来，我国支气管结核的发病率逐年上升，患病人数也呈现明显的递增趋势[1-2]。为探究纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床效果，本次研究将于我院确诊的146例支气管结核患者为主要研究对象开展随机对照试验研究，现将研究过程、研究结果进行报道，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选取在我院确诊为支气管结核的146例患者为此次研究对象，病例纳入时间为2013年1月至2015年12月，以患者入院时间先后对其进行分组，每组各73例。对照组患者的基本资料如下：男性患者39例，女性患者34例；年龄最大患者73岁，年龄最小患者19岁，平均年龄为（42.31±2.13）岁；肉芽增殖性患者18例，支气管炎型患者21例，瘢痕狭窄型9例，溃疡坏死型患者25例。观察组患者的基本资料如下：男性患者40例，女性患者33例；年龄最大患者72岁，年龄最小患者21岁，平均年龄为（42.47±2.28）岁；肉芽增殖型患者19例，支气管炎型患者20例，瘢痕狭窄型10例，溃疡坏死型患者24例。通过对两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料进行统计学分析，发现两组组间资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对照研究。

1.2 治疗方法：对照组给予抗结核类药物治疗，给予患者利福平（吉林省辉南天宇药业股份有限公司，国药准字H22020702，0.15 g）口服，每日0.45～0.60 g，空腹顿服。

观察组则给予经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗，给予患者0.2 g异烟肼（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022327，0.1 g）+0.2/0.5 g卷曲霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20055187，0.5 g）+5 mL生理盐水雾化吸入，每日两次，每次15～30 min，治疗周期为2个月。使用仪器包括气管镜、活检钳、注药导管等，术前用药，局部麻醉，直视镜下观察病变情况进行注药。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：①治疗后，对两组患者进行为期1～7个月随访，记录治疗后3个月、7个月两组患者的临床症状改善情况、病灶吸收好转率、痰菌转阴率以及纤维镜下病灶改变情况等指标。②对肉芽增殖型患者、溃疡坏死型患者治疗后3个月、7个月的临床治疗效果进行观察和对比分析。③对治疗后两组患者的影像学表现进行观察和对比分析。

1.3.2 疗效判定标准。临床症状表现的诊断标准[2]：显效：患者的临床症状消失，有效：经治疗后患者的临床症状明显缓解；无效：经治疗后患者的临床症状无明显改善，甚至加重。

影像学表现诊断标准[3]：显效：经影像学检查，患者的肺不张、阻塞性肺炎以及团块斑片均消失；无效：经影像学检查显示，患者的肺吸收功能有所改善，但仍存在肺不张症状，且肺部团块斑片无吸收或吸收少。

纤支镜下改善情况评定标准：显效：经纤支镜下观察，患者的黏膜水肿症状基本消失，且糜烂、溃疡、肿物等完全脱落或吸收，管道顺畅。有效：经纤支镜下观察，患者的黏膜水肿症状明显改善，且糜烂、溃疡、肿物等部分脱落或吸收，管道狭窄症状得到明显改善。无效：经纤支镜下观察，患者的黏膜水肿症状未改善，且糜烂、溃疡、肿物等未脱落或吸收，管道闭塞或明显狭窄。

1.5 统计学处理：将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料描述为（±s），检验方法为t检验；计数资料描述为[n（%）]，检验方法为χ2检验。若P＜0.05，代表观察组以及对照组数据间的差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 经治疗3个月、7个月后，观察组患者的临床症状改善情况、病灶吸收好转率、痰菌转阴率以及纤维镜下病灶改变情况等指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者经治疗3个月、7个月的纤支镜下疾病改善情况对比分析：经治疗3个月、7个月，观察组中肉芽增殖型患者、溃疡坏死型患者的临床治疗效果优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 治疗3个月后两组患者临床治疗疗效对比分析[n（%）]

表2 两组患者经治疗3个月、7个月的纤支镜下疾病改善情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

支气管结核（Bronchial Tuberculosis）又称之为支气管内膜结核，该病的发病部位主要为气管、支气管黏膜以及黏膜下层。现阶段临床上主要采用药物治疗，纤维支气管镜注药联合雾化吸入是临床上治疗效果显著。通过雾化吸入可提升病变部位的抗药物浓度，改善患者气道的干燥程度，更有利于排除黏稠痰液。同时，可对支气管进行冲洗，将病灶坏死组织彻底清除，从而起到通畅引流的作用。此外，药物直达病灶组织，可起到直接的灭菌性作用，以提高临床治疗效果，提升患者的生存质量。

本次研究结果显示，经治疗3个月、7个月后，观察组患者的临床症状改善情况、病灶吸收好转率、痰菌转阴率以及纤维镜下病灶改变情况等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。同时，观察组中肉芽增殖型患者、溃疡坏死型患者的临床治疗效果优于对照组（P＜0.05），本结果与某研究结果相符[4]。

综上所述，在支气管结核的临床治疗中，经纤维支气管镜注药联合雾化吸入的治疗效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高转阴率和治疗好转率。同时，可针对患者的疾病类型实施针对性治疗，以提升患者的生活质量。因此，该治疗方案值得在支气管结合的临床治疗上进一步应用和推广。

[1]谭红玉.经可弯曲纤维支气管镜局部注药联合雾化吸入结核药物方法治疗支气管内膜结核的疗效观察[J].中国伤残医学,2014,22(6):152-154.

[2]许静,张维娟,尤弘霞.雾化吸入联合纤维支气管镜局部注药治疗支气管内膜结核的护理对比分析[J].甘肃医药,2014,33(12):954-955.

[3]尹梅,马国仁,张红.经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核36例临床观察[J].宁夏医科大学学报,2014,36(08):906-907.

[4]景丽荣,白凤林.经纤维支气管镜氩气刀联合注射药物治疗结核性支气管狭窄的临床研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(38):41-42.

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1671-8194（2017）33-0136-02