老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性研究

夏 丽 仝慧娟*

（1 天津口腔医院，天津 300000；2 沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向的相关性研究

夏 丽1仝慧娟2*

（1 天津口腔医院，天津 300000；2 沈阳医学院，辽宁 沈阳 110034）

目的探讨老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向之间的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年痴呆患者65例，将其照顾者作为本研究的研究对象。采用照顾负担量表与照顾者虐待老年人评估量表分别调查照顾者的照顾负担及老年人受到虐待的情况，并对数据统计结果进行分析。结果82.8%的老年痴呆照顾者存在虐待倾向（n=64），其生理性负担（13.1±1.5）分、情感性负担（11.7±1.1）分、社交性负担（9.1±0.9）分、时间依赖性负担（15.4±1.4）分、发展受限负担得分分别为（7.7±1.5）分、总负担（56.8±6.5）分均与虐待倾向呈正相关（P＜0.05）。结论老年痴呆照顾者的照顾负担越重，患者受到虐待的可能性越大，应通过心理干预、社会支持等途径减轻照顾者的照顾负担，减少老年人虐待情况的发生，维护老年人的尊严及生存质量。

老年痴呆；照顾负担；虐待倾向

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，是一种进行性的中枢神经系统病变，患者往往会出现渐进性的认知功能障碍、记忆功能障碍、语言障碍等症状，这导致老年患者对照顾者的依赖性增大，会给照顾者带来巨大的身心压力与负担[1]。

有研究显示，老年痴呆照顾者的照顾负担超过照顾者的承受能力时，会出现老年患者的日常照顾需求无法完全得到满足，甚至会受到照顾者的虐待，对患者的身心健康造成伤害[2]。本研究将对老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向进行相关性分析，以探讨二者的关联。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的老年痴呆患者65例，将其照顾者作为本研究的研究对象。纳入标准：①患者符合世界卫生组织国际疾病分级第十版（ICD-10）的诊断标准；②照顾者年龄＞18岁，照顾患者的时间＞3个月，意识清楚且语言表达及交流能力正常；③照顾者可以是患者的配偶、子女或其他照顾者。所有研究对象中男20例，女45例，平均年龄为（47.3±12.7）岁，照顾时间：＜1年，24例；1～2年，16例，＞3年，25例。

1.2 研究方法：采用照顾负担量表与照顾者虐待老年人评估量表分别评估照顾者的照顾负担及老年人受到虐待的情况。①照顾负担量表[3]。其Cronbach's α系数为0.85，内容效度为0.8～1.0，适用于我国老年痴呆患者照顾者的研究。该自评表主要从生理性、情感性、社交性、时间依赖性、发展受限5个维度对照顾负担进行评估，其中各维度的每个问题又从非常不同意至非常同意分为5个等级（得分分别为0、1、2、3、4分）。考虑各维度所含的问题数不同，赋予各维度因子分（因子分为维度均数与问题数的比值），评估表的总得分为0～96分。照顾者的照顾负担与得分成正相关性。②照顾者虐待老年人评估量表[4]。其Cronbach's α系数为0.77，重复测量的Spearman系数r为0.541（P＜0.05）。该表由8个限定性问题与1个开放性问题组成，其中限定性问题的答案由“是”与“否”组成，分别计分为1、2，总分为各问题得分的总和（0～8分）。其中分数＞2分，视为有虐待倾向；得分越高虐待的危险越大。

1.3 调查方法：在统一指导语的提示下，调查对象对调查问卷的内容进行逐项填写。若有阅读困难，调查人员可协助其完成。调查问卷当场发放，指导完成填写后，当场回收，项目有遗漏的当场补填。共发放问卷65份，并收回64份有效问卷。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，包括t检验与Pearson相关性分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 老年痴呆患者照顾者的照顾负担：照顾负担量表中生理性负担、情感性负担、社交性负担、时间依赖性负担、发展受限负担得分分别为（13.1±1.5）分、（11.7±1.1）分、（9.1±0.9）分、（15.4±1.4）分、（7.7±1.5）分，总负担得分为（56.8±6.5）分，见表1。

表1 老年痴呆照顾者照顾负担

2.2 老年痴呆照顾者虐待倾向（n=64）：照顾者虐待老年人评估量表的总得分为0～8分，平均得分为（4.3±1.5）分。其中≤2分，11例（17.2%）；＞2分，53例（82.8%），即存在虐待倾向的老年痴呆照顾者占总人数82.8%。

2.3 老年痴呆照顾者照顾负担与其虐待倾向的相关性分析：老年痴呆照顾者照顾负担与虐待倾向之间存在正相关性，其中生理负担与虐待倾向的相关性系数r=0.753，情感性负担r=0.678，社交性负担r=0.602，时间依赖性负担r=0.681，发展受限负担r=0.576，总负担r=0.632（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着生活压力的增大，老年人受虐待的现象层出不穷。同时人口老龄化现象日趋严重，不断增加的老龄化人口增加了虐待老人的风险。特别是老年弱势人群，如老年残疾者、老年痴呆患者等则更容易遭受虐待。虐待老人，对老人的身体、精神、心理等各方面都会产生短期或长期的影响。

老年痴呆患者由于病情的特殊性，受虐待的情况更是常见。本研究中，82.8%的老年痴呆患者照顾者存在着虐待倾向。究其原因，不仅在于老年痴呆患者出现自理能力差、记忆减退等症状，还与长时间的照料，消耗照顾者耐心的同时，巨大的身心负担易导致照顾者出现消极情绪有关[5-6]。本研究结果，照顾者的生理性、情感性、社交性等方面的负担也表明了老年痴呆照顾者的照顾负担是相当重的，且与照顾者的虐待倾向呈正相关关系。

针对这种情况，有研究认为，照顾者在掌握护理技巧的同时，及时进行心理干预，使其保持积极的心态，肯定自己的价值，在照顾患者的过程中寻求成就感、满足感，能够明显减少虐待现象的发生；而且社会的支持对照顾者的心理状态等具有积极的作用，有助于缓解照顾者的虐待倾向[7-8]。

综上，老年痴呆照顾者照顾负担与其虐待倾向密切相关，若对照顾者及时进行心理干预，并给予社会支持，能够减少虐待现象的发生，有助于维护老年人的尊严与生存质量。同时应呼吁全体人民关注这一社会现象，弘扬我们中华民族尊老爱老这一传统美德，及时发现是否存在虐待倾向，并适时进行干预，这将有利于积极维护老年人的合法权益，促进社会的和谐与进步发展。

[1]王慧文,薛慧英,朱启文,等.老年痴呆病人照料者负担及相关因素分析[J].中国卫生统计,2015,32(4):627-628.

[2]Wu L,Chen H,Hu Y,et al.Prevalence and associated factors of elder mistreatment in a rural community in People's Republic of China:a cross-sectional study[J].PloS one,2012,7(3):e33857.

[3]徐英华,林毅,李秋萍.癌症患者家庭照顾者负担量表的研究进展[J].中国护理管理,2015,15(2):246-249.

[4]冯瑞新,刘雪琴.照顾者虐待老年人评估量表(中文版)的信度和效度测评[J].解放军护理杂志,2010,27(17):1290-1292.

[5]杨萍萍,沈军.老年痴呆照顾者虐待倾向及影响因素分析[J].中国老年学杂志,2013,33(3):642-644.

[6]蒋芬.长沙市老年期痴呆患者照顾者照顾负担、积极感受及影响因素研究[D].长沙:中南大学,2012.

[7]王敏,孙慧敏,阮娟.老年痴呆患者家庭照顾者虐待倾向与应对方式及社会支持的相关性研究[J].解放军护理杂志,2016,33(19):11-15.

[8]杨萍萍.老年痴呆家庭照顾者虐待倾向现状及与照顾负担相关性的研究[D].重庆:重庆医科大学,2013.

R742.5

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1671-8194（2017）33-0113-02

*通讯作者