健康教育对男性直肠癌miles术后性功能影响的研究

郭晓鹏

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

健康教育对男性直肠癌miles术后性功能影响的研究

郭晓鹏

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

目的分析健康教育对男性直肠癌Miles术后性功能的影响。方法选择2014年1月至2015年3月至我院进行男性直肠癌miles手术的患者40例作为本次的观察对象，采取计算机随机分组方案分为每组均占据20例的常规组与实验组，其中对常规组患者采取一般护理方案，对实验组患者采取综合性的健康教育干预，对比两组患者护理后的性生活质量。结果术后对两组患者进行为期9个月的调查分析，实验组患者护理干预后的第9个月的性生活质量明显优于常规组，P＜0.05。结论给予相应的健康教育，有利于男性直肠癌Miles术后性生活质量的提高。

性功能；影响；健康教育；直肠癌

直肠癌属于一类消化道恶性肿瘤，我国直肠癌患者具有位置低、青壮年病例比例高等特点[1]，因此，该类疾病患者主要见于青壮年男性，临床上又将Miles术称之为腹会阴联合直肠癌根治术，需将肛门括约肌切除，组建永久性的人工肛门，明显影响了患者的生活质量。有关研究显示[2]，给予Miles手术后的患者中，超过32%的病例将出现性功能障碍，因此，临床上应对该类人群给予高度的关注。本次研究旨在分析健康教育对男性直肠癌Miles术后性功能的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年3月至我院进行男性直肠癌miles手术的患者40例作为本次的观察对象。所有患者均经过临床常规诊断后显示疾病被确诊，手术耐受力为一二级；将术前伴有性功能障碍、泌尿生殖系统疾病，无固定性伴侣或者配偶，伴有淋巴结转移，具有其他恶性肿瘤病史与肿瘤治疗史，存在精神疾病的患者排除。

采取计算机随机分组方案，其中常规组共有20例，年龄最小的26岁，最大的54岁，平均年龄（40.23±3.24）岁；实验组共有20例，年龄最小的31岁，最大的52岁，平均年龄（40.11±3.45）岁。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者的可比性良好。

1.2 方法：对常规组患者采取一般护理方案，告知患者围手术期的相关注意事项，给予患者心理干预、造口护理健康指导。对实验组患者采取综合性的健康教育干预，其训练原理是帮助患者不用担心性交失败，且在无性交的情况下进行互相爱抚，帮助阴茎自然勃起，消除导致性交失败的精神因素，并帮助患者尽量延长勃起的维持时间，主要内容为：①性行为前的相关准备措施：a.可布置富有性活动的环境气氛，可采取互相触摸、欣赏等，享受性生活的乐趣，不必把所有的注意力放在肠造口上；b.若患者的结肠造口进行过灌洗，可事先贴好闭式造口袋，可有效防止粪便渗漏，同时可选择有颜色、迷你的造口袋，可改善视觉感受；c.鼓励患者采取不同的姿势进行性交，可采取最合适、最舒适的方式，以不直接对造口进行压迫为原则，可采取上方或者侧卧位性交。②性行为指导：告知患者一些性行为的方法，鼓励患者努力克服勃起功能障碍，可采取“性感集中训练疗法”。a.对非性敏感区进行爱抚，且不能性交，连续训练1～2周；b.对性敏感区进行爱抚，不能性交，连续训练1～2周；c.刺激阴茎尽量使其保持勃起状态，等到出现射精感觉时，可对阴茎头部进行挤捏让其消失，之后再反复进行刺激，帮助患者延长勃起的时间，且不能性交，连续训练1～2周。

1.3 判定标准：采取IIEF-5（国际勃起功能评分问卷）对两组患者护理后3、6、9个月的性功能情况进行分析评价，其中A级表示评分在21分以上，B级表示评分在12～21分，C级表示评分在8～11分，D级表示评分在1～7分，其中A级为正常，B、C、D级为异常[3]。

1.4 统计学处理：采取SPSS18.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，性生活质量采用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者护理干预后的第9个月的性生活质量明显优于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理后的性生活质量比较

3 讨 论

目前临床上对直肠癌患者给予Miles手术是公认的一类疗效较佳的治疗方案，但是该类手术需要建立永久性的人工肛门，导致患者原来的正常排便方式发生了变化，导致该类疾病患者需要在非自然条件下生活，容易导致患者出现各种心理问题。此外，由于在手术治疗过程中，盆腔植物神经、盆底组织损伤、解剖结构发生变化等，容易引发性功能异常现象，尤其对于青壮年男性患者来说，该类人群对性生活质量的要求较高，因此，临床上应对该类疾病患者给予高度的关注。

为了进一步提高该类疾病患者的日常生活质量，许多学者进行了详细的临床研究。包括术后早期进行康复训练、健康教育、心理指导等，帮助患者促进胃肠功能的恢复，提高对自身疾病的认知度与自我护理的能力，打消或者缓解患者心理的顾虑，提高对疾病治疗的信心与勇气，指导患者调节日常饮食，养成良好的日常生活习惯，重新制定排便的习惯，提高对于造口的认识，帮助患者进一步提高社交能力，促进心理健康等[4]。

本次研究对实验组患者采取综合性的健康教育干预，包括性行为前的相关准备措施、性行为指导，采取“性感集中训练疗法”等，结果显示，实验组患者护理后的第9个月的性生活质量明显优于常规组，P＜0.05。

综上可知，对直肠癌患者采取相应的健康教育，有利于提高性生活质量。

[1] 李卫平,张秋娥.直肠癌Miles术患者造口护理的阶段式健康教育[J].护理学杂志,2012,31(8):82-83.

[2] 张冰,易昌华,欧燕等.直肠癌Miles术后结肠造口60例出院后延续护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):66-67.

[3] 朱振华,兰恒平,耿勤,等.家庭健康教育对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):88-89.

[4] 吴玉玲,林雪梅,洪莉萍等.阶段性健康教育对直肠癌Miles术后化疗患者的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(2):266-268.

R735.3+7

B

1671-8194（2017）32-0064-02