细节护理对儿科护理质量及感染状况的影响

贾同鑫

(辽宁省人民医院 儿科, 辽宁 沈阳, 110016)

细节护理对儿科护理质量及感染状况的影响

贾同鑫

(辽宁省人民医院 儿科, 辽宁 沈阳, 110016)

儿科; 细节护理; 护理质量; 院内感染

本研究围绕儿科细节护理措施对护理质量及感染状况的影响展开分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月—2016年10月收治的160例儿科患者作为研究对象，在患者家属知情同意下采用随机数字表法分为对照组与观察组，各80例。对照组中，男55例、女25例，年龄4～13岁，平均(8.50±0.25)岁，病症类型为急性扁桃炎28例、肺炎23例、疱疹性咽峡炎17例、疝喘息性支气管炎12例，病程5 h～3个月，平均(1.20±0.20)个月。观察组中，男57例、女23例，年龄3～13岁，平均(8.55±0.20)岁，病症类型为流行性感冒27例、肺炎22例、手足口病18例、疝气13例，病程4 h～3个月，平均(1.15±0.25)个月。2组儿科患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准: ① 无其他全身严重器质性疾病; ② 年龄≤14岁; ③ 经临床诊断确诊儿科疾病。排除标准: ① 合并严重肝肾功能衰竭、心脑血管疾病者; ② 家属不同意此次研究方案者。

1.2 方法

对照组实施常规护理: ① 保证儿科病房光照充足，每天定时通风，室温控制在20～22 ℃, 相对湿度55%～65%[1-2]。② 病情严重患儿保持绝对卧床休息，期间注意更换体位，恢复期患儿可适当运动，保持充足的睡眠时间。③ 遵医嘱进食营养丰富、清淡、易消化的食物，依据不同年龄患儿对饮食的特殊要求制定针对性食谱。④ 密切监测生命体征指标变化情况，如有异常及时上报主治医师。⑤ 准确记录患儿每日监测指标变化情况并详细填写护理文书，日常交接班中将最新动态准确传达给交班人员。⑥ 常规备置急救药品及相应医疗器械，以便在突发状况发生后妥善处置。⑦ 针对免疫力差、过敏体质者，严格按无菌操作规范要求制定护理措施，每日定时对病房内空气消毒，限制访视人员数量，进入病房前进行卫生消毒后方可进入。

观察组在常规护理基础上实施细节护理: ① 确立以患者为服务中心的工作理念。儿科护士在工作时必须确立以患者为服务中心的工作理念，积极与患儿沟通，构建和谐融洽的护患关系。② 完善岗位职责。儿科管理者依据实际工作内容将护理工作进行量化处理，并逐一落实在日常岗位职责中，促使每位护士均能明确自身职责，在护理工作中以饱满的热情接待患儿及家属，为其提供更加专业的医疗服务。③ 强化操作规范。日常护理中，儿科护士严格执行无菌操作规范，并依据科室管理规定定期对急救药物及医疗器械进行检查。对于具有传染性的患儿，将其针对性安置在不同病房并营造良好的病房环境，注意通风并控制病房温度，同时制定科学的作息时间，嘱家属严格执行。④ 护理文书规范书写。结合本科室工作实际制定护理文书的书写规范并传达给每位护士，促使其从主观思想上认识护理文书书写的重要性，在填写过程中运用规范、合理的语言进行病情描述，准确、客观、真实地反映病情变化[3]。

1.3 观察指标

① 感染发生率，包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，采集2组患儿咽拭子、呼吸道分泌物、痰液、脓性分泌物、尿液做病原菌培养，随后进行鉴定; ② 感染部位分布，包括呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、手术切口、泌尿道; ③ 护理质量，项目包括病房管理、基础护理、护理文书、护理过程、急救药械、消毒隔离，由护理部及护理质量委员会根据质量检查标准进行护理质量检查与评估[4]。

2 结 果

2.1 感染发生率

观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 提示临床细节护理可显著降低感染发生率。见表1。

表1 2组感染发生情况比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 感染部位分布

2组感染部位分布相比较，差异无统计学意义(P>0.05), 提示临床细节护理虽能降低感染发生率，却无法改变感染分布部位。见表2。

表2 2组感染分布部位比较[n(%)]

2.3 护理质量

见表3, 观察组护理质量项目得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 提示临床细节护理可显著提升护理质量。

3 讨 论

表3 2组护理质量比较 分

与对照组比较, *P<0.05。

儿科收治患者由于年龄偏小，认知水平低，使得临床护理工作难以开展，进而导致护理质量明显偏低[5]。研究[6]证实，细节护理是保证护理安全，提高护理服务质量、患者满意以及护理诚信度的先决条件，将其应用于儿科临床护理工作中势在必行。

本研究中，观察组通过实施细节护理，感染发生率仅5.00%, 显著低于同期行常规护理的对照组(P<0.05)。在护理质量项目得分方面，观察组病房管理、基础护理、护理文书、护理过程、急救药械、消毒隔离各项评分均高于对照组(P<0.05)。由此可知，在提升护理质量以及控制感染发生率方面，细节护理的效果更佳，更能够满足当前儿科临床护理的工作需求。分析原因，常规护理中，护理人员仅机械性执行医嘱要求，在护理工作中主观能动性并未得到激发，而细节护理则重在转变工作理念，更加注重人性化服务，针对不同疾病类型、疾病时期、疾病需求实施针对性护理[7-8], 同时强化基础护理，促使家属能够直观感受到护理质量的提升，继而为消除护患间矛盾提供有力帮助。然而，细节护理的实施势必会进一步加重儿科护士的工作强度及工作压力，而当前实际情况为儿科护士数量与实际工作需求间的缺口呈现进一步拉大的态势，因此，如何在保障儿科临床护理质量不下降的前提下减轻护士工作压力及强度是首要需解决的问题。

综上所述，在儿科临床护理工作中实施细节护理，有助于提高护理质量，降低感染发生率，值得在临床推广使用。

[1] 郝建敏. 分析细节护理对手术室护理质量及其满意度的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 10(1): 247-248.

[2] 区彩庆. 强化细节护理管理措施对护理风险及护患纠纷的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 17(3): 389-390.

[3] 刘菊芳. PDCA循环管理对提升儿科病房优质护理质量和患儿家属满意度的影响[J]. 山西医药杂志, 2015, 25(12): 1453-1455.

[4] 曾遵英, 黄见欢, 黄广玲. 精细化护理对哮喘患儿临床疗效、体征变化、住院时间和精神状态的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 31(20): 2616-2618.

[5] 邱道禄, 邓敏. 细节护理对于提高儿科静脉穿刺成功率的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 10(8): 115-116.

[6] 刘勤. 细节护理对预防先天性心脏病患儿介入封堵术后肺部感染的效果观察[J]. 吉林医学, 2016, 10(6): 1517-1519.

[7] 钟丽娟, 钟丽琼, 郑丽芳. 细节护理在儿童肱骨髁上Gartland Ⅱ、Ⅲ型骨折行手法整复配合中药熏洗中的应用体会[J]. 中国医学创新, 2015, 37(28): 73-76.

[8] 万丽. 细节护理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 25(17): 241, 247.

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1672-2353(2017)22-215-02

10.7619/jcmp.201722094

2017-06-17