人性化护理对血液科化疗患者治疗中恶心呕吐症状的影响

2017-12-12王熙鸣

实用临床医药杂志 2017年22期

关键词：血液科恶心人性化

王熙鸣

(哈尔滨医科大学附属第四医院血液风湿科, 黑龙江哈尔滨, 150020)

人性化护理对血液科化疗患者治疗中恶心呕吐症状的影响

王熙鸣

(哈尔滨医科大学附属第四医院血液风湿科, 黑龙江哈尔滨, 150020)

人性化护理; 血液科; 化疗; 恶心呕吐

化疗是目前临床上治疗血液肿瘤的有效方法[1], 但化疗是把双刃剑，不仅能够抑制或者杀死肿瘤细胞，还会对人体正常细胞造成损害，致使患者身体中出现恶心、呕吐以及水电解质紊乱等，对患者的生活质量、精神状态造成了严重影响[2-3]。人性化护理是科学有效的创新性护理形式，在严格依据护理标准对患者进行护理的同时，还结合每位患者的实际病情采取针对性的护理措施，从而提高患者治疗的配合度，提高护理效果[4-5]。本研究对血液科化疗患者采用人性化护理进行治疗，取得了显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后，选择2015年11月—2016年11月收治的60例化疗患者作为本次研究的对象，按照随机数字表的方法随机分成实验组和对照组，各30例患者。其中实验组男17例，女13例，年龄22～64岁，平均( 44.1±3.7) 岁; 对照组男18例，女12例，年龄22～63岁，平均( 43.7±3.6) 岁。2组中患者分别于性别、年龄，以及病情等方面进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

针对入院患者进行全面检查，结合化疗标准，给予支持性治疗。对照组患者给予常规护理进行治疗，实验组患者给予人性化护理进行治疗。

1.2.1 心理护理: 了解每位患者的基本病情、心理情绪变化，制订个性化护理方案[6]。护理过程中应注重与患者间的互动沟通，主动向患者普及肿瘤化疗相关知识，详细介绍在化疗中可能会出现的问题，科学、客观地回答患者提出地问题，努力消除患者对于肿瘤化疗的恐惧[7]。并将本院成功的治疗案例介绍给患者，使患者树立战胜疾病的信心，这对于患者主动积极地接受化疗有着重要意义。另外，护理过程中也要与患者的家属进行沟通交流，引导患者家属与护理人员一起对患者进行化疗前的心理疏导，使心理护理达到最佳的效果[8]。

1.2.2 饮食护理: 在化疗前应根据患者的真实身体状况有针对性的制订合理的饮食方案，并建议患者多进食蛋类、乳制品、豆制品等含蛋白质多的食物；在患者接受化疗期间，应及时调整患者饮食结构，嘱咐患者饮食以碳水化合物及含维生素高的食物为主；对化疗过程中出现呕吐、腹泻的患者，应给予含钠和钾高的食物，以维持患者体内的电解质平衡；化疗结束后的8～72 h内，嘱咐患者多进食容易消化的食物。

1.2.3 不良反应的观察与护理: 注意观察患者在化疗中出现的恶心、呕吐、冷汗、心动过度等不良反应，并将这些异常情况及时反馈给医师，以便及时调整化疗方案。① 于患者用餐后的3～4 h作为静脉化疗的最佳时间，由于此时胃内的压力较小，出现恶心呕吐症状的概率较低; 当患者在化疗过程中出现恶心呕吐情况时，护理人员应首先根据患者的具体情况选择止吐药物，同时对患者的呕吐物进行分析，并做好患者口腔清洁工作; 另外，患者化疗后，给药时间定为患者睡眠时，处于该时段内患者的呕吐概率较低，能够有效的预防呕吐反应[9]。② 一般来说，在化疗后的2～3周，患者会出现脱发的症状，应叮嘱患者做好头部保护工作，例如选用安全无刺激性的洗发液，外出做好防晒，或选择带帽子或者假发等。③当患者在化疗过程中出现以血细胞下降为特征的骨髓抑制现象时，应该在治疗结束后密切关注患者的血细胞变化，当白细胞值小于1.0×109/L时，应立刻停止治疗，并及时向医师反馈，配合进行紧急处理。

1.3 评价指标

观察并记录2组患者在化疗期间恶心呕吐程度、恶心呕吐程度的控制时间、患者的满意度。根据世界卫生组织制定的关于抗癌药物的急性和亚急性毒性反应标准，将恶心呕吐程度分为5个等级。0级: 指在化疗期间患者没有恶心与呕吐反应; Ⅰ级: 在化疗期间患者出现轻微的恶心以及呕吐反应，但没有影响到患者的日常饮食和正常生活; Ⅱ级: 在化疗期间患者出现恶心以及呕吐现象, 3～5次/d, 且影响患者的日常饮食及正常生活; Ⅲ级: 在化疗期患者的恶心与呕吐反应频繁出现，且呕吐次数>5 次/d; Ⅳ级: 患者出现严重的恶心呕吐症状，且于临床中症状出现难以控制的情势。

2 结果

2组患者在化疗期间恶心呕吐程度比较，实验组中患者的恶心与呕吐程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者化疗期间恶心呕吐程度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

人性化护理方案的实施后，实验组患者恶心呕吐反应得到有效控制，控制时间低于对照组，且实验组患者对人性化护理的满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 患者恶心呕吐控制时间和护理满意度比较

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

化疗是利用化学药物有效抑制肿瘤细胞的增殖和转移，直至最终彻底杀灭癌细胞的一种治疗方式[10]。但患者在化疗过程中，经常伴有恶心、呕吐、饮食不振与腹痛，以及腹泻等不良症状。为使患者的依从性得到提高，生活质量得到保证，对化疗患者在必要的临床治疗中应给予科学性强、有效性高的护理进行配合治疗[11-12]。

人性化护理是近年来发展起来的一种新型的科学有效的护理模式，该护理模式不仅要求护理人员熟练掌握理论知识、护理技术和操作技巧，还要有认真的工作态度、足够的耐心和同情心、高度的责任心，尽可能满足患者提出的心理需求，使护理工作更加科学高效。该护理模式是以“患者为中心”，并结合实际病情进行协助治疗，就目前紧张的医护关系进行有效地缓解，降低护患纠纷发生率，提高患者的依从性，达到最佳的治疗和护理效果。

综上所述，针对血液科化疗患者实施人性化护理方案可快速有效的改善患者出现的恶心呕吐症状，提高了患者对护理的满意度，值得在临床进行推广应用。

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