探讨哮喘患者应用个性化护理干预治疗依从性的影响

2017-12-12杨娟,王莉,陈淼

实用临床医药杂志 2017年22期

关键词：哮喘个性化依从性

杨娟, 王莉, 陈淼

(江苏省无锡市101医院呼吸内科, 江苏无锡, 214000)

探讨哮喘患者应用个性化护理干预治疗依从性的影响

杨娟, 王莉, 陈淼

(江苏省无锡市101医院呼吸内科, 江苏无锡, 214000)

哮喘; 个性化护理; 治疗依从性

哮喘是临床上发病率极高的呼吸系统疾病，过敏性和非过敏性因素是引发哮喘的主要因素[1]。当机体收到外界刺激时导气管的反应性增强，容易发生气管炎性反应，导致患者器官阻塞。很多哮喘患者缺乏典型的哮喘症状，经常被误诊漏诊。临床治疗主要通过药物，西医通过抗炎解痉类药物进行治疗，采用吸入糖皮质激素疗效较好。研究[2]表明，合理的护理方式能够有效改善患者对药物治疗的依从性，提高临床治疗效果。本研究通过对哮喘患者分别行常规护理和个性化护理方案，观察患者治疗依从性差异，为临床治疗提供借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年1月本院行诊断治疗的哮喘患者120例，排除标准: 伴有严重的其他器官功能障碍；精神障碍；对治疗药物存在禁忌。按照随机数字表的顺序随机分为观察组和对照组各60例，观察组男24例，女36例，年龄19～68岁，平均(46.8±7.3)岁，平均病程为(11.23±2.35)个月。对照组男26例，女34例，年龄18～68岁，平均(46.1±5.8)岁，平均病程为(11.34±3.01)个月。2组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面无统计学差异(P>0.05), 具有临床可比性。所有患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

2组患者均给予异丙托溴铵气雾剂进行吸入治疗，每次1吸, 2次/d, 气雾剂使用10 min后进行漱口，治疗为期1个月。治疗期间，对照组采用常规护理方式进行护理。观察组则在对照组基础上采用个性化护理方式进行护理。

1.2.1 疾病认知宣传教育: 积极向患者普及哮喘的基本知识，帮助患者正确认识哮喘的发病原因，治疗方式，典型特点等，针对患者提出的问题，医护人员要耐心细致地予以解答认真指导患者用药方式方法，指导患者避开哮喘的可能原因，切勿过度疲劳，预防哮喘的再次发作，帮助患者制定合理的饮食。

1.2.2 生活方式干预: 教患者学会放松，平静对待生活，叮嘱患者多进食清淡，营养丰富且易消化的食物，避免接触容易引起哮喘发作的食物，避免可能引发哮喘的过敏源，如花粉、灰尘、动物皮毛等，为患者提供干净安全的恢复环境，尽量满足患者的在规定范围内的要求，指导患者进行适当平稳的锻炼，要在没有咳嗽喘息的情况下进行适当的运动锻炼，增强患者的抵抗力和肺部功能；指导患者培养合理的作息习惯，劳逸结合保证充足的睡眠，摒弃不好的生活习惯，注意气候变化根据季节适当增减衣物，避免发生感冒等情况加重哮喘的严重程度或者提高哮喘的发作率。

1.2.3 哮喘患者发病急促: 通常会引起包括呼吸困难在内的情绪不适感，这种不适感容易导致心理不适，积极主动对患者的负面心理情绪进行疏导，结合其情绪变化进行针对性的心理疏导，引导患者以乐观积极的心态面对疾病，战胜疾病。积极的心态对身体健康起到促进作用。

1.2.4 用药护理干预: 在指导患者用药的过程中要主动介绍病情，为什么要服用这种药物，药物服用过程中可能发生的不良反应和如何处理，指导患者气雾剂的使用方法，进行吸入治疗训练，保证药物得到充分吸收利用。

1.2.5 家庭护理干预: 在治疗期间，做好患者家属教育，督促患者家属改善患者的生活环境和饮食状况，让家属了解哮喘发病的发病机制及可能的诱发因素，督促患者按时服药，消除各种可能诱发因素，帮助患者养成良好的生活习惯，促进身体尽快恢复。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准: 痊愈，患者咳嗽症状消失，肺部功能改善，肺部听诊正常；好转，患者咳嗽症状明显减轻，肺功能明显改善，肺部听诊无显著异常情况；无效，患者的症状，肺部功能等情况均未有明显变化。临床治疗有效率=(痊愈+有效)/总患者数×100%。

1.3.2 治疗依从性评价: 患者的治疗依从性主要是根据患者的用药情况进行分析记录，分为完全依从，部分依从，不依从，患者用药依从性=完全依从率+部分依从率。

1.3.3 护理满意度评价: 采用本院自制护理满意情况调查表进行评价，结果分为非常满意，满意，一般和不满意4个等级，患者满意度=(非常满意+满意)/总患者数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗疗效评价

观察组患者中有50例痊愈, 8例好转, 2例无效，临床有效率为96.7%, 对照组患者38例痊愈, 13例好转, 9例无效，临床有效率为85.0%, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者治疗依从性比较

护理后用药依从性比较发现，护理后观察组患者的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者的治疗依从性比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 患者对护理的满意度评价比较

观察组患者对护理的满意度81.7%高于对照组61.7%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

依从性直接与患者的治疗效果密切相关，哮喘是临床上常见的慢性疾病，但未得到足够关注，很多哮喘患者缺乏正确认知，经常自行断药，导致治疗效果不佳[3]。研究发现，哮喘是一种由多种细胞和细胞组分共同参与形成的慢行气道炎症性疾病，反复长期的发作会导致患者的气道重塑[4-5]，极大影响患者后期的恢复。现有的临床治疗手段还无法对哮喘进行根治，主要是进行预防性的治疗[6-7], 利用药物降低气道的高反应，抗炎平喘，一般如果严格根据医疗人员的指示进行服药患者一般都可以达到控制哮喘的目的[8-9]。因此医护人员需要积极普及哮喘的相关知识，对患者进行全面系统的教育和管理，提升患者的哮喘控制水平[10]。

个性化护理方式是临床护理中一种相对全面的临床护理方式，从对患者的健康宣教、心理干预、常规干预、用药干预、家属合作等多个方面实施全面系统的护理，增强患者的自信心，重新了解认识哮喘对生命健康的影响，获取患者及其家属的充分关注，帮助患者以一种放松积极的心态配合医护人员的治疗，建立健康的生活方式，保证护理工作的连贯性，有利于病情的观察。这种全新的医疗服务模式能够帮助患者在多种场合时间有效控制哮喘的发作，提高患者对哮喘的控制能力。

综上所述，个性化护理方式在临床哮喘患者的护理中起到了非常良好的作用，可有效提高临床治疗有效率，并提高临床用药依从性，值得临床推广使用。

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