产后抑郁中医辨证施护的干预探讨

李金金

（郑州市中医院妇产科·河南 郑州 4 5 0 0 0 0）

·临床护理·

产后抑郁中医辨证施护的干预探讨

李金金

（郑州市中医院妇产科·河南 郑州 4 5 0 0 0 0）

目的：探讨中医辨证护理干预在产后抑郁护理中的应用效果。方法：从我院收治的产妇中抽选9 2例存在不同程度抑郁的产妇作为研究对象。随机分组：对照组4 6例，采用常规护理；观察组4 6例，在常规护理的基础上实施中医辨证护理。对两组产妇的抑郁状况进行评估，并对比。结果：与对照组相比，观察组产妇的汉密尔顿抑郁量表（H A MD）评分明显更低，治疗总有效率明显更高，结果对比差异显著（P＜0.0 5）。结论：中医辨证护理干预在产后抑郁患者中的应用可有效改善抑郁症状，值得推广使用。

产后抑郁 中医辨证护理 效果

产后抑郁特指产褥期发生的抑郁，患者的症状表现主要为沮丧、情绪淡漠、绝望、自杀倾向、杀婴倾向等[1-5]。此病严重影响母婴健康，因此需及时加以预防和治疗。虽然治疗抑郁症的药物较多，但是产妇处于哺乳阶段，很难长期使用抗抑郁药物。所以，临床中应重视除治疗之外的其他操作。中医辨证护理是临床常用的护理模式，本研究对其在产后抑郁患者中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例产妇作为研究对象，入选年限为2016年02月至2017年02月。随机将产妇分为观察组和对照组，每组46例。观察组：年龄24～35岁，平均年龄（28.64±4.63）岁；孕周37～41周，平均（39.58±2.64）周。对照组：年龄23～36岁，平均年龄（27.95±4.42）岁；孕周37～40周，平均（39.63±2.52）周。两组产妇的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：向产妇提供心理咨询服务，帮助产妇缓解精神压力；为产妇提供安全、舒适的分娩环境，并陪伴分娩；指导产妇正确喂养新生儿，并讲解新生儿的护理知识；像产妇家属解释家庭支持的重要性，叮嘱产妇家属多关心、陪伴产妇。观察组在对照组的基础上实施中医辨证护理干预：第一，心脾两虚型。多因产后思虑过多、气血生化不足所致。护理方法：（1）产妇气血不足，四肢畏寒，因此护理人员应将产妇安排在向阳的房间居住，必要的情况下可调节室内温度，或者增减衣物[6-9]。（2）患者脾气受损，因此饮食方面应选择鸡蛋、瘦肉、鱼肉等温运脾阳的食物；或者可选择红枣、山药、薏米、香菇等醒脾开胃的食物；禁止患者食用寒凉、厚腻、阻碍运化的食物。第二，淤血内阻型。此证因产后元气亏虚、血运无力所致。护理方法：（1）叮嘱患者多卧床静养，但同时也做适量的活动。（2）叮嘱产妇仔细观察阴道出血情况，检查是否有血块，是否淋漓不尽，是否有恶臭味。叮嘱产妇一旦发现异常则及时到医院就诊。（3）给予患者桃仁、柑橘、柚子、红糖等行气活血的食物，叮嘱产妇不要吃肥甘滋腻的的食物。第三，肝郁气结型。此证因产后情志内伤所致。护理方法：（1）叮嘱产妇多卧床休息，同时又适当下床活动，促进气血流通。（2）给予产妇山楂、莲藕、丝瓜、扁豆等疏肝解郁、行气散结的食物，禁止产妇食用咖啡、浓茶。（3）了解产妇的兴趣爱好，并为产妇播放乐曲或电视节目，用以调节肝郁气结。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对产妇进行评估，得分越低表示抑郁程度越轻。

1.4 疗效判定标准

临床治愈：HAMD总分小于8分。临床控制：HAMD减分率大于80%。显著进步：HAMD减分率50%～80%。进步：HAMD减分率30%～50%。无效：HAMD减分率小于30%。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 H A MD评分

与对照组相比，观察组产妇干预后4周、干预后8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显更低（P＜0.05）。见表1。

表1 HAMD评分比较情况(x-±s,分)

2.2 治疗效果

与对照组相比，观察组产妇的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 抑郁治疗效果比较情况[n(%)]

3 讨论

抑郁症的治疗药物较多，包括三环类抗抑郁药、五羟色胺等。然而对一些特殊的人群而言，比如产后抑郁患者，常规的抗抑郁药物治疗并不适用[10-14]。我国中医认为，产后抑郁属于“郁证”的范畴，病机复杂，要想改善抑郁症，则需将产妇看成一个有机整体，辩证施护[15-20]。本研究对中医辨证护理在产后抑郁护理中的应用效果做了探讨，并与采用常规护理的产妇进行对比。结果表明，采用中医辨证护理的产妇其治疗总有效率明显更高，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分明显更低。这就说明，中医辨证护理在产后抑郁护理中的应用可有效改善产妇的心理状态，并提高抑郁症的治疗效果。针对产后抑郁的中医辨证护理是一种个体化的护理模式，医生根据产妇的症状表现把产妇分为心脾两虚型、淤血内阻型、肝郁气结型三种类型，之后再根据致病原因对产妇施治。这种护理干预方法不仅提高了工作效率，而且还使不同类型的产后抑郁患者得到针对性的护理服务，减轻患者的心理压力和精神负担，最终，产妇的抑郁症治疗效果显著提升[5]。

综上，中医辨证护理在产后抑郁护理中的应用效果良好，值得推广使用。

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