中药干预对糖尿病患者的近远期效果观察*

刘利杰

（广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心·5 1 1 4 5 0）

中药干预对糖尿病患者的近远期效果观察*

刘利杰

（广州市番禺区大龙街社区卫生服务中心·5 1 1 4 5 0）

目的：分析中药干预对糖尿病患者的近远期效果。方法：选取1 0 0例2型糖尿病患者，将其随机分为治疗组与观察组，每组5 0例患者。对照组采用注射双相门冬胰岛素3 0的治疗方式，观察组患者在给予对照组治疗的前提下采用口服中药左归双降方法治疗，均为一个月一个疗程。结果：经过治疗后，两组患者在空腹血糖与餐后两小时血糖指标上均显著优于治疗前，并且治疗后观察组患者的空腹血糖与餐后两小时血糖指标均优于对照组，差异存在显著性(P<0.0 5)。在后续随访7个月后，发现观察组的治疗有效率为9 8%，此数值显著高于对照组（8 6%），两组对比差异明显（P<0.0 5）。结论：在糖尿病患者的治疗过程中予以中药联合胰岛素治疗能够显著改善患者近期的血糖水平，提升远期治疗效果，具有良好的临床推广意义。

中药 糖尿病 近其疗效 远期疗效

随着我国经济的发展，人们的经济条件得到了大幅度改善，生活水平显著提高，我国糖尿病患病率也呈现逐年上升的趋势[1]。较为普遍的是2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）。我国当前已有超过四千万人患有糖尿病，不仅给患者个人带来巨大的痛苦，也给家庭、社会带来较大的负担。通过胰岛素对其治疗是一种较为常见的2型糖尿病治疗方法，然而其治疗过程的复杂性与治疗的高昂费用使得大多数2型糖尿病患者无法承受[2]。中医认为2型糖尿病是“消渴”症状的体现，并伴有不寐、头痛与眩晕等病症。其病理主要是气阴两虚、阴津亏耗，因此可以通过补虚活血法、济阴助阳法与运脾泄浊法等进行治疗。我院通过中药干预糖尿病患者的治疗取得了良好的治疗效果，现将具体情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年01月至12月收治的100例2型糖尿病患者，按照随机综合序贯法将其分为对照组与观察组，每组50例。所有患者均被诊断为2型糖尿病，且均表现为肝阳上亢、气阴两虚的症状。排除标准：（1）近期一个月有糖尿病酮症、高渗性昏迷及严重感染的患者。（2）合并肾、肝、心疾病与肿瘤性疾病的患者，以及患者精神疾病或其他原发性疾病的患者。（3）妊娠或哺乳期妇女，对该药品过敏的患者。其中，对照组患者男24例，女26例，年龄25至70岁，平均年龄（50.31±11.13）岁，平均病程（4.13±1.47）年。观察组患者男27例，女23例，年龄24至68岁，平均年龄（51.52±10.34）岁，平均病程（4.42±1.53）年。所有患者中5例周围神经病变、21例高血脂、15例肾病以及26例高血压，两组患者的病程、年龄、性别等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组采用采用注射双相门冬胰岛素30的治疗方式，2次/天，早晚注射（3ml，100U/ml），一个月为一个疗程。

1.2.2 观察组 观察组患者在给予对照组治疗的前提下采用口服中药左归双降方法治疗，主要有：丹皮、丹参、枸杞、山茱萸、杜仲、黄芪、菟丝子、牛膝、夏枯草、双钩以及熟地。1剂/天，水煎后共分两次服用，疗程与对照组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 近期疗效 对患者治疗前后的血糖指标通过全自动生化分析仪进行全面动态监测[3]。其中，禁食12h后开始监测空腹血糖，午餐后2h开始监测餐后2h血糖。

1.3.2 远期疗效 治疗后7个月开始判定。痊愈：空腹血糖与餐后2h血糖均得到降低，恢复到正常水平，临床疗效显著。缓解：空腹血糖与餐后2h血糖均得到降低，约下降20%，虽未恢复到正常水平，但与之前相比症状有明显改善。无效：空腹血糖与餐后2h血糖指标与治疗前相比无明显变化，症状持续。有效=痊愈+好转

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后近期疗效对比

研究结果表明，两组患者在空腹血糖与餐后两小时血糖指标上均显著优于治疗前，并且治疗后观察组患者的空腹血糖与餐后两小时血糖指标均优于对照组，差异存在显著性(P＜0.05)。见表一。

表一 两组患者治疗前后近期疗效对比 (mmol/L，±s)

2.2 两组患者治疗前后远期疗效对比

在后续随访7个月后，发现观察组的治疗有效率为（%），此数值显著高于对照组（%），两组对比差异明显（P＜0.05）。见表二。

表二 两组患者治疗前后远期疗效对比 (例)

3 讨论

近年来我国糖尿病患者的数量急剧上升，患病率逐年升高，已成为我国较为常见的疾病之一。心烦易怒、头痛、失眠多梦、耳鸣耳聋以及眩晕等是其常见的临床症状，其发生多于动脉硬化、胰岛素抵抗以及环境与遗传等因素有着较为直接的联系。较高的血糖会对机体血管系统带来一定的损害，进而造成某些组织器官发生功能性障碍与形态学异常变化，由此引起的并发症十分普遍[4]。

在进行治疗的过程中，胰岛素发挥着十分重要的作用。门冬胰岛素30主要是由70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素与30%的门冬胰岛素组合而成，能够在较短的时间内发生效用并提供餐时机体所需的胰岛素数量是其最为显著的特征[5]。不仅如此，还能够覆盖早、晚与基础用餐后的胰岛素分泌，尽可能的优化血糖控制，特别是控制餐后的血糖水平[6]。糖尿病在中医看来其由于病邪入络、应进行活血化瘀、通行并补[7]。临床治疗糖尿病需要明确心肝阴虚、心火偏亢、肝阴不足、肝阳上亢等情况，按照实际病症选取合适的药方，辨证用药。中药左归双降方主要包括丹皮、丹参、枸杞、山茱萸、杜仲、黄芪、菟丝子、牛膝、夏枯草、双钩以及熟地，诸药合用起到益气滋阴作用。现代药理学研究表明，该方中的牛膝、菟丝子、枸杞、山茱萸、熟地等均可显著的降低血糖水平，生黄芪中的黄芪多糖能够有效扩张血管、优化血液的流变性，增加组织细胞的摄氧量，降低血小板的凝聚性，不仅如此还能够有效的降低糖尿病早期患者的血糖值[8]。

在此次研究中，两组患者治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖均低于治疗前，差异具有显著性（P＜0.05），表明中药左归双降方能够有效改善2型糖尿病患者的临床症状；观察组患者的治疗后的空腹血糖与餐后2h血糖水平优于对照组，且治疗有效率（98%）显著高于对照组（86%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表明左归双降方能够显著降低糖尿病患者的血糖值、改善糖耐量异常。由此可知，中药干预糖尿患者治疗有着较为显著的近期与远期治疗效果，具有良好的临床推广价值。

[1] 计成,刘慧 .2011-2013年南京地区胰岛素及胰岛素类似物应用情况分析[J]. 中国药师, 2015，1(33):119-121.

[2] 韩怀举，金伟，董涛，等.复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响 [J]．中国综合临床，2014，30(2):164-167.

[3] 南平平. 强化治疗糖尿病的近远期疗效观察[J]. 中国医学创新, 2015,12(27):38-40.

[4] 郭志花. 中药干预对糖尿病患者的近远期效果分析[J]. 医药前沿, 2015，5(23):316-317.

[5] 郭东臣，张惠敏，梁淑新，等.中药治疗2型糖尿病证治-方药的调查分析 [J]．中药，2015，37(2):442-456.

[6] 杜泽乡，龚受基，雷鹏，等 .复方莲麦多糖降血糖作用及其机制研究 [J]．中药，2015，37(2):401-404.

[7] 顾勤，滕士超，程岩，等.中西医结合综合干预社区老年糖尿病患者 44 例 [J]．南京中医药大学学报，2015，2(4) 187-189.

[8] Kaneko S，Chow F，Choi DS，et al.Insulin degludec/insulin aspart versus biphasic insulin aspart 30 in Asian patients with type 2 diabetes inadequately controlled on basal or pre-self-mixed insulin:A 26-week， randomised，treat-to-target trial[J]．Diabetes Res Clin Pract，2015，107(1):139-147.

* 计划类别：科技攻关（医疗卫生项目）

项目名称：临床药学服务干预对社区2型糖尿病患者疗效评价

项目编号：2 0 1 5-Z 0 3-3 3