急性上消化道出血的急救护理体会

宁琳 高静

510405广州中医药大学第一附属医院

急性上消化道出血的急救护理体会

宁琳 高静

510405广州中医药大学第一附属医院

目的：探讨对急性上消化道出血进行急救护理的临床效果。方法：收治急性上消化道出血患者108例，随机分为优质护理组和对照组。对照组采用一般护理，优质护理组在对照组基础上加用急救护理。结果：优质护理组总有效率和护理优秀率均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：对急性上消化道出血进行急救护理的临床效果显著。

上消化道出血；优质护理；急救

资料与方法

2015年4月-2016年8月收治上消化道溃疡出血患者108例，男62例，女46例；年龄36～65岁，平均(50.5±0.9)岁；体重47.8～65.9 kg，平均(56.85±1.3)kg；其中胃底静脉曲张23例，复合性溃疡16例，十二指肠溃疡26例，胃溃疡26例，应激性胃黏膜损伤17例。随机将108例患者分配为优质护理组和对照组，每组54例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

治疗方法：急性上消化道出血患者入院后立即给予常规治疗，包括开放静脉通路，对患者进行止血、输血、补充电解质及营养液等，并根据患者病情给予相应的内镜观察及手术进行对症治疗。

护理方法：对照组采用一般护理。嘱咐患者休息时保持呼吸畅通，上消化道出血严重时需禁食；另外，在患者生病期间，禁吃生冷、辛辣食物；当患者出现呕血情况后，及时使用生理盐水帮其清洗口腔，防止二次感染。同时，医院床铺保持整洁，床单、被罩要及时更换，对于卧床不起的患者，对其进行适当按摩，加强血液循环。优质护理组在一般护理的基础上，对患者采取急救护理方法，分为药物护理以及健康护理。①药物护理：在护理人员熟悉药理知识的前提下，对患者用药需要严密观察，每日叮嘱患者按时服药。其间，对患者的体征进行记载，出现不良反应，及时汇报主治医师。对于个别情绪紧张的患者，可监督服用相应的镇静药物，并做好抚慰工作。②健康护理：消化道出血通常会伴随腹部疼痛、呕血等症状，对患者的精神和肉体都是很大的折磨，作为医院，不仅要通过治疗帮其恢复，更要加强对患者的身心护理工作。住院期间，护理人员需要关心、体贴病患，语言要柔和、亲切。当患者询问自己的病情时，需要果断、沉着的应对态度，消除患者的紧张情绪，提高患者安全感[1]。另外，嘱咐患者家属多给予陪同、看护，减轻患者的心理负担，积极地配合医院的治疗，早日康复。

疗效评定：入院后采取流质或半流质饮食，免受粗糙食品刺激，24 h后对患者进行大便潜血试验并做记录，统计天数，当天无大便者则顺延至第2天，以第1次大便潜血阴性为标准。参考全国血证急症研究协作组的血证、急症的诊断标准[2]，评定参照，见表1。

结 果

两组临床疗效比较：经过治疗和护理，优质护理组治愈21例，显效18例，有效7例，无效8例，总有效率86.8%；对照组治愈14例，显效16例，有效11例，无效13例，总有效率76.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

疗程结束后两组患者满意度比较：对患者发放满意度调查问卷，选项设置为优秀、良好、一般、较差4个等级。优质护理组和对照组患者的满意率分别为92.6%和79.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

上消化道出血的主要原因为胃溃疡。由于攻击因子与胃酸的作用，使防御因子失衡，引起上消化道黏膜损伤，从而导致出血[3]。目前的手术治疗方法不仅对医院的医疗设备要求较高，对患者的生命体征也有一定的要求[4]。所以，在患者整个治疗以及恢复的过程中，系统优质的护理是必不可少的。护理人员在患者住院期间，用药监督、真诚的关心、亲切的指导，都能有效地提高治疗效果，提高患者的生活质量，使患者的身心得到更快的恢复[5-7]。因此，悉心调理对治疗病症有至关重要的作用。本研究采取用药护理与健康护理相结合的方法治疗上消化道出血的患者临床疗效均显著高于使用一般护理的患者，表明该护理对加强上消化道出血的疗效，比一般护理方法更具有优势。

表1 疗效判定标准

表2 两组临床疗效比较(n)

表3 两组护理满意度比较(n)

[1]Ji BH,Ni XJ,Cao YH.research antioxidant pomegranate peel extract active ingredients and components[J].JNat Prod Res Development,2012,24(B12):17-22.

[2]孙桂华,杨丽丽.2例急性上消化道出血患者急救与护理体会[J].中国实用医药,2014,1(9):231-232.

[3]徐军.急性上消化道出血的护理研究[J].中国医药导报,2014,3(4):132-133.

[4]Ke F,Yadav PK,Ju LZ.Herbal medicine in the treatment of ulcerative colitis[J].Saudi J Gastroenterol,2012,18(1):3-10.

[5]王秀萍.肝硬化上消化道出血的护理[J].中国当代医药,2010,17(32):123-124.

[6]张郁颖.个体化护理在急性上消化道出血患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1726.

[7]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学,2015(5):128-129.

Emergency nursing experience of acute upper gastrointestinal bleeding

Ning Lin,Gao Jing
The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine 510405

Objective:To investigate the clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding.Methods:108 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the quality nursing group and the control group.The control group was given general nursing,and the quality nursing group added with emergency nursing on the basis of the control group.Results:In the quality nursing group,the total effective rate and nursing excellence rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding was significant.

Upper gastrointestinal bleeding;Quality nursing;Emergency

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.93