饮食指导在泌尿外科护理中的应用分析

杨敏

401320重庆市巴南区人民医院

饮食指导在泌尿外科护理中的应用分析

杨敏

401320重庆市巴南区人民医院

目的：研究饮食指导在泌尿外科护理中的临床效果。方法：收治泌尿外科结石行手术治疗患者58例，平分两组。对照组予以常规护理，观察组增加针对性的饮食指导。通过随访、问卷调查、生活质量评定量表分析等多种方式，明确患者恢复情况、复发情况以及生活质量与满意度。结果：观察组复发1例，满意度96.6%；对照组复发3例，满意度62.1%，差异有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比，观察组生活质量更佳，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：增强泌尿结石患者治疗期间的饮食护理干预，患者复发率更低，在提升患者生活质量方面发挥着巨大作用。

饮食指导；泌尿外科；护理

泌尿道结石属于泌尿外科较为常见的疾病，临床上主要表现为血尿与疼痛，发病机制相对复杂，初步认为与饮食习惯、遗传等因素存在一定的关联。如果常规内科治疗病情没有好转[1]，临床上大多采用外科手术进行治疗。但根据临床经验可知，患者的饮食习惯直接影响着治疗效果与术后康复。2014年8月-2015年11月收治泌尿外科结石行手术治疗患者58例，对其开展研究，具体报告如下。

资料与方法

2014年8月-2015年11月收治泌尿外科结石行手术治疗患者58例。所有患者入院之后均经过严格的临床检查，符合泌尿结石的相关诊断标准。其中男36例，女22例，年龄50～71岁。随机将其平均分两组。观察组29例，男19例，女10例，年龄50～68岁；对照组29例，男17例，女12例，年龄50～71岁。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。全部入组患者均获确诊，无其他严重躯体疾病，如肝肾疾病，沟通正常，精神正常，知情同意，有较高的配合度和耐受性；有严重组织或器官器质性疾病者应剔除，有精神障碍、配合度低、不能进行有效的交流、中途转院或死亡者应剔除[2]。

治疗方法；对照组行常规护理，①实时监测患者生命体征、病情变化，主要查看其是否存在浮肿、感染等并发症。②嘱咐患者科学饮食，多饮水，禁忌辛辣、刺激性食物。③保持病房内环境的安静、清洁，落实心理疏导，提升治疗依从性。

观察组在对照组基础上，增强饮食指导干预，具体：①适量饮水：针对泌尿系结石患者，饮水量控制在2 500～3 500mL/d，规律饮水。在某些特定的时间，例如睡前与半夜等，需及时提醒患者饮水，为患者体内失调生物钟的调节提供帮助，促进各系统机能的正常运转。同时，还应落实对患者家属的培训，使其了解一些基本饮水常识，配合护理人员共同帮助患者养成良好的饮水习惯。②饮食指导：就餐需定时、定点规律进行[3-9]。对患者每日进食量也需进行严格的控制，预防出现暴饮暴食或拒绝进食的状况。科学搭配膳食，满足患者身体需求，以尽早恢复，减少复发。牢记患者禁忌的食物，及时提醒、培训患者及其家属，为患者制定科学、合理的饮食方案，例如限制摄入动物蛋白等物质以及含钙量多的食物(牛奶、奶制品、巧克力等)，避免结石复发，避免造成不良后果。此外，由于结石的主要成分为不溶性钙盐，这就需要限制草酸含量多的浓茶、菠菜等食物的摄入，禁止饮酒、饮茶，常摄入的食物要求富含纤维素。

观察指标：①患者出院之后，每间隔1个月电话随访1次，以对患者的身体状况与复发情况进行了解；每个月做超声检查1次，及时发现患者是否复发。同时，对观察组患者，还需了解其是否坚持合理饮食。②护理满意度评价标准：根据护理满意度百分调查问卷(由医院自制)，告知患者根据自身主观感受进行不记名填写，根据得分判断患者的满意度，包括满意、基本满意、不满意，统计每一梯度人数所占比例。③生活质量评价标准：借助生活质量评定量表(QOL-RT)开展评价工作，得分越高，则表明患者状态越好。

统计学方法：本研究以SPSS 20.0对所得数据加以分析，计量、计数资料的表示方式分别为(±s)、%，行t检验、χ2检验。若P＜0.05可以判定差异有统计学意义。

结 果

两组术后恢复情况对比：患者出院之后随访1年，对照组复发3例(10.3%)；而观察组治疗依从性相对较好，控制饮食，坚持科学、合理的日常饮食，只复发1例(3.4%)。两组对比结果，差异有统计学意义(χ2=8.317，P＜0.05)，见表1。

两组护理满意度对比：由问卷调查结果统计发现，对照组中，满意与不满意例数均11例，其余基本满意7例，总满意度62.1%；观察组中，满意22例，其余7例中，不满意仅1例，总满意度96.6%。两组对比，差异有统计学意义(χ2=8.204，P＜0.05)，见表2。

两组生活质量评分比较：经统计分析可知，对照组生活质量评分中4项指标得分分别为(11.25±2.34)分、(10.36±3.12)分、(11.65±4.21)分、(10.02±2.31)分；观察组得分分别为(16.32±2.14)分、(15.98±3.54)分、(15.32±3.42)分、(15.32±2.03)分。两组对比，差异有统计学意 义 (χ2=8.267、 9.358、 9.306、 8.657，P＜0.05)，见表3。

讨 论

疾病的发生大多与不合理的饮食及代谢异常有关，合理健康的日常生活饮食能够预防多种疾病的发生。多种因素会引发泌尿系结石，其中占据着十分重要的地位之一的便是不合理的饮食。在日常饮食中，如果摄入了过多的富含草酸、钙的食物，如巧克力、腌带鱼等以及富含胆固醇的食物，如海鲜、动物肝脏等，容易诱发尿酸结石等泌尿系统疾病。

表1 两组术后恢复情况对比(n)

表2 两组患者护理满意情况对比(n)

表3 两组生活质量评分对比(±s，分)

表3 两组生活质量评分对比(±s，分)

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态观察组 16.32±2.14 15.98±3.54 15.32±3.42 15.32±2.03对照组 11.25±2.34 10.36±3.12 11.65±4.21 10.02±2.31 t 8.267 9.358 9.306 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

泌尿系结石大多发生于25～40岁，男性是高发人群，草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸结石等是结石的主要成分，多数结石含≥2种成分。其中，草酸钙结石常呈棕褐色，粗糙，十分坚硬且不规则，此类患者需要对富含草酸和钙食物的摄入进行控制；尿酸结石是多发病症，结石表面光滑，即便通过X线片，也不容易检测到此类病症，应减少食用富含嘌呤碱食物，如豆制品、内脏；磷酸盐结石为灰白色，较为粗糙，呈鹿角状，应控制对富含相关成分食物的摄入。

泌尿系结石的高发人群大多为常出汗、高蛋白饮食、饮水少、活动少、排尿不正常者，极有可能使排泄物在泌尿系统中的浓度增大，沉淀凝结最终形成结石。小结石能够通过排尿的方式排出体外，但大的结石则需要采取手术的方式，而术后饮食护理的作用很关键[10，11]。对患者及其家属，也需要进行科学、系统的健康教育，帮助患者形成良好的饮食习惯，促进其尽早康复。出院后，还需要严格控制饮食，避免泌尿系结石的复发，使患者生活质量提升，家庭与社会的负担减轻[12]。

本次研究中，对照组给予泌尿外科的常规护理，观察组针对性地开展饮食指导。通过对比两组术后恢复情况与护理满意度发现，相比于对照组，观察组恢复较好、复发率低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在泌尿外科护理中应用饮食指导，患者治疗情况较好，且后期复发较少，具有推广价值。

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Application analysis of diet instruction in the department of urology nursing

Yang Min
The People's Hospital of Banan District,Chongqing 401320

Objective:To study the clinical effect of diet instruction in the department of urology nursing.Methods:58 patients with calculi treated in the department of urology were retrospectively analyzed.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine care,and the observation group was given specific dietary guidance.Through the follow-up,questionnaire survey,quality of life assessment scale analysis and other ways,the patient's recovery,recurrence,quality of life and satisfaction were confirmed.Results:In the observation group,1 case relapsed,and the satisfaction rate was 96.6%.The control group relapsed in 3 cases,and the satisfaction was 62.1%.The difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the quality of life in the observation group was better,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Strengthen the diet care intervention during the treatment of patients with urolithiasis,patients with lower recurrence rate,which plays a great role in improving the quality of life of patients.

Diet instruction;Department of Urology;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.88