护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响

袁双双

563000遵义市第一人民医院儿童心血管内科

护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响

袁双双

563000遵义市第一人民医院儿童心血管内科

目的：探讨护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响。方法：收治先天性心脏病患儿58例，随机分为观察组和对照组，各29例。观察组给予护理干预，对照组给予常规护理。结果：两组患儿平均穿刺时间、手术时间、术后48 h VAS评分、住院天数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果显著，患儿手术时间、穿刺时间和住院时间更短，术后疼痛更轻。

护理干预；小儿先天性心脏病；介入治疗

为了观察护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响，选择2016年5月-2017年6月在我院接受治疗的小儿先天性心脏病患儿58例进行临床研究，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年6月收治小儿先天性心脏病患儿58例，均经症状、体征、心电图以及彩色多普勒超声确诊，符合封堵介入术手术指征。排除合并痛风、糖尿病、肝肾功能异常、血液病以及恶性肿瘤患儿[1]。将全部患儿随机分为观察组和对照组，各29例。观察组男15例，女14例；年龄2～12岁，平均(7.2±4.8)岁。对照组男16例，女13例；年龄2～11岁，平均(7.3±5.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组接受常规护理。观察组接受护理干预，具体如下：①术前探视：术前1 d巡回护士探访患儿，为患儿与家长讲解介入治疗方法、注意事项，消除患儿家长疑虑，对患儿情况进行术前评估。②手术准备：引导、协助患儿完成各种术前检查；加强营养，提高患儿免疫力，进行碘过敏试验，日常给予止吐、护胃、H2受体拮抗剂，预防胃肠道反应，建立静脉通道，备皮、禁食，准备抢救药物和用品。③术中配合：责任护士转移术中用具、药品、患儿到手术室；监测患儿各项生命体征，麻醉中叮嘱患儿保持不动和呼吸通畅，检测心电图ST变化，观察10～15min，确认无异常后释放封堵器。④手术结束后，平卧位头偏向一侧，为患儿以及家长讲解疼痛原因，术后48 h给予盐酸哌替啶，和患儿交谈转移注意力，观察患儿血压、心率以及心电图变化[2]。

表1 两组各项观察指标比较(±s)

表1 两组各项观察指标比较(±s)

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观察指标：统计并比较两组患儿的穿刺时间、手术时间、住院时间，并在术后48 h对患儿进行疼痛程度VAS评分。

统计学方法：本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料n(%)经χ2检验，计量资料(±s)经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组平均穿刺时间(5.9±0.6)min，手术时间(53.4±1.4)min，术后48 h VAS评分(1.8±0.7)分，住院天数(4.2±1.3)d；对照组平均穿刺时间(9.2±1.2)min，手术时间(59.8±1.7)min，术后48 h VAS评分(3.3±0.6)分，住院天数(5.1±0.8)d。组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

小儿先天性心脏病是患儿出生时就已经存在的心脏、心血管结构以及功能异常，严重影响患儿生长发育，威胁患儿生命健康[3]。介入治疗是小儿先天性心脏病常见治疗方法。但是介入治疗本身是一种创伤，患儿年龄较小，对手术耐受力差，免疫功能发育不全，心理素质、遵医嘱行为欠佳，导致小儿先天性心脏病介入手术风险更大，术后并发症发生率也偏高[4]。尤其是介入治疗术后疼痛会导致患儿躁动不安和哭闹，可能导致穿刺点出血、血肿，导致心动过速、心律失常等严重并发症，不仅影响介入治疗效果，也会造成严重的身心伤害，需做好患儿的围手术期护理工作，尤其是术后护理，防范术后并发症，提高手术治疗成功率[5]。

本次研究中，观察组在接受心脏病介入治疗的同时，为患儿提供了更加科学、全面的护理干预，从情感知识、术后并发症预防和护理、术后康复、围手术期护理指导等方面入手，有效减轻患儿疼痛，为患儿提供环境、心理、并发症预防以及康复指导等多方面的护理支持，取得了良好的效果，术中操作更加顺利，穿刺时间、手术时间更短，术后48 h VAS评分更低，住院天数更短，术后恢复更快，手术安全性更高。

小儿先天性心脏病介入治疗的护理干预同样重视患儿舒适环境的塑造，保持患儿病房安静舒适，保证患儿充分休息。护理人员还要协助家长使用正确的沟通技巧来鼓励和安抚患儿，指导患儿深呼吸，减轻术后疼痛[6]。心脏病介入治疗有术后出血的风险，手术结束之后要使用弹力绷带加压包扎保持至少12 h，局部沙袋压迫6 h，同时绝对卧床24 h。

要注意麻醉患儿在即将清醒时，可能会出现躁动不安、哭闹等现象，在给予必要的镇痛药物同时，对年长的患儿也可以采用转移注意力的方法减少对疼痛的关注，通过讲故事、看漫画、看动画片等方式来转移患儿注意力，并密切观察穿刺部位，防止出现切口出血以及局部红肿等现象。术后初期，患儿不能进行剧烈运动，护理人员要密切关注患儿生命体征，仔细观察患儿穿刺部位、足背部脉搏以及术肢血液循环情况，叮嘱患儿卧床休息，适当饮水，保持患儿情绪稳定，防止患儿误动作，避免出现封堵器脱落或者溶血、血栓形成。

[1]陈丽霞,陈容,黄桂传,等.小儿先天性心脏病介入治疗的护理干预分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):98-100.

[2]夏英华,杨玲,金萍,等.信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2017,17(1):61-63.

[3]杨玲,边燕,夏英华,等.教学反馈法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用[J].上海护理,2017,17(1):31-34.

[4]冯丽云,陈晓敏,黄家诚,等.外科微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的护理进展[J].中国卫生产业,2016,13(33):191-195.

[5]李芬,张弦.临床护理路径在小儿先心病介入治疗中的应用[J].继续医学教育,2016,30(10):121-122.

[6]彭潇.先天性心脏病患儿介入治疗围术期的临床护理体会[J].中国保健营养,2016,26(27):314.

Influence of nursing intervention on interventional treatment of congenital heart disease in children

Yuan Shuangshuang
Cardiovascular Care of Children,the First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective:To explore the influence of nursing intervention on interventional treatment of congenital heart disease in children.Methods:58 children with congenital heart disease were randomly divided into the observation group and the control group,with 29 cases in each group.The observation group was given nursing intervention,and the control group

routine nursing care.Results:The average puncture time,operation time,the VAS score at 48 hour after operation,and length of hospital stay between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Application of nursing intervention in interventional treatment of congenital heart disease in children is remarkable.The operation time,puncture time and hospitalization time are shorter,and the postoperative pain is lighter.

Nursing intervention;Congenital heart disease in children;Interventional therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.84