妊娠糖尿病患者血清新型脂肪因子甘丙肽水平的表达及意义

彭俊秀

679100云南省腾冲市中医医院医学检验科

妊娠糖尿病患者血清新型脂肪因子甘丙肽水平的表达及意义

彭俊秀

679100云南省腾冲市中医医院医学检验科

目的：探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清甘丙肽(GAL)水平与糖代谢及胰岛素抵抗的关系。方法：收治妊娠糖尿病患者60例作为GDM组(孕中期组和孕晚期组各30例)，正常孕妇30例作为对照组。测定两组孕妇血糖水平、胰岛素水平及甘丙肽水平。结果：孕中期组和孕晚期组空腹血糖、胰岛素、甘丙肽、胰岛抵抗系数均显著高于对照组(P＜0.05)，且孕晚期组甘丙肽高于孕中期组，差异有统计学意义(P＜0.05)。孕中期组和孕晚期组甘丙肽与空腹血糖、胰岛抵抗系数呈正相关，与空腹胰岛素呈负相关，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：甘丙肽可能是妊娠糖尿病患者体内血糖增高及胰岛素抵抗代偿效应的结果，并且随着孕期的不断延长，表达逐渐升高，可作为GDM早期预测因子或诊断的生化指标。

妊娠糖尿病；甘丙肽；血糖；胰岛素抵抗

妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期才出现或确诊的糖尿病[1]。但其发病机制至今尚未完全明了[2]。近年研究发现，引发妊娠糖尿病的原因与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗、炎性因子、激素和脂肪细胞因子等密切相关[3]。2016年1-12月收治妊娠糖尿病患者和正常孕妇，测定其血清GAL值，对血糖值和胰岛素水平进行测定并比较、分析，探索GAL对妊娠糖尿病糖代谢、胰岛素抵抗发挥的作用。

资料与方法

2016年1-12月收治GDM患者60例，分为孕中期组和孕晚期组，各30例。孕中期组(14～28周)，患者年龄26～37岁，平均(28.3±2.1)岁；孕晚期组(＞28周)，患者年龄 26～37岁，平均(27.3±2.3)岁。GDM诊断方式符合2011年7月WHO公布的标准，即禁食＞10 h，口服75 g葡萄糖，抽取口服前及服用后1 h、2 h的肘静脉血2mL，上述3个时刻上限值5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L，其中1项异常即为GDM。正常孕妇组30例，年龄26～36岁，平均(28.5±1.9)岁；纳入的孕妇均为单胎初产妇，孕周28～40周，排除吸烟或有饮酒史者，以及患有内科疾病者，如原发性糖尿病、心脑血管疾病、高血压、血脂紊乱、甲状腺疾病及其他免疫性疾病，表观健康女性，无重要器官疾病，实验室检查和影像学检查正常。各组人员的年龄、孕周、身高、血压等尽可能匹配，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性，且都签署知情同意书。

方法：①血糖：采用全自动生化分析仪Rochemodular P检测，检测试剂为Roche原装商品化试剂。②胰岛素：采用全自动化学发光分析仪Roche Cobase601检测，检测试剂为Roche原装商品化试剂。胰岛抵抗系数(HOMA-IR)=空腹血糖×空腹胰岛素/22.5。③甘丙肽：采用ELISA试剂盒检测，均为商品化人源性试剂盒供应。

统计学方法：采用SPSS statistics 20.0(IBM)软件对数据进行统计学分析，如为非正态分布，则用中位数及四分间距表示。计量资料均使用(±s)表示，计数资料组间采用方差分析，组内采用t检验，均用P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

3组临床观察指标比较：孕中期组和孕晚期组患者FBG、FINS、GAL、HOMA-IR均显著高于对照组，且孕晚期组GAL显著高于孕中期组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

GAL与临床资料及生化代谢检测指标的相关性：孕中期组和孕晚期组GAL与空腹血糖，胰岛抵抗系数呈正相关，与空腹胰岛素呈负相关，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

妊娠糖尿病是既往无糖尿病史亦无糖耐量降低的女性，在妊娠期首次查出糖耐量异常[5]。统计资料显示，80%糖尿病孕妇均为妊娠糖尿病。妊娠糖尿病危害孕妇和胎儿的健康，甚至对母婴的生命也造成了严重威胁。据报道，以糖耐量正常和异常的两组妊娠妇女为对象进行研究，随着两组孕妇妊娠的持续，糖耐量异常孕妇的血液胰岛素浓度、C肽浓度都显著增加，由此认为妊娠糖尿病与胰岛素抵抗是有密切关系的[6]。

甘丙肽能够刺激食物的摄入，抑制胰岛素的分泌，调控体内代谢紊乱和炎性反应，调节体质量。据报道[7，8]，甘丙肽和葡萄糖代谢相关。通过敲除小鼠甘丙肽基因后，胰岛素分泌显著增加，但胰岛素下调血糖的作用明显降低。通过以上结果，可以发现甘丙肽与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗密切相关，孕晚期妇女的甘丙肽水平高于孕中期组和正常对照组，并且随着孕期的不断持续结果呈现逐渐升高的趋势。最后，笔者认为甘丙肽可以作为GDM早期预测因子或诊断生化指标。

表1 3组临床观察指标比较(±s)

表1 3组临床观察指标比较(±s)

注：与对照组相比，aP＜0.05；与孕中期组对比，bP＜0.05。

组别 例数 FBG(mmol/L) FINS(μIU/m L) GAL(pg/m L) HOMA-IR对照组 30 5.24±1.36 12.74±3.57 16.73±6.72 2.24±1.32孕中期组 30 6.41±1.72a 15.63±4.31a 19.42±7.83a 4.54±2.36a孕晚期组 30 7.21±1.82a 17.53±5.42a 21.32±8.62ab 5.63±2.48a

表2 GAL与临床资料及生化代谢检测指标的相关性

[1]洪忠新,丁冰杰.个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石[J].中国全科医学,2015,18(14):1608-1613.

[2]赵鑫,贾晓炜,贾贺堂.妊娠糖尿病患者血糖漂移及诊治进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(5):825-828.

[3]杨中方,陆伟明,臧悠程,等.妊娠糖尿病患者运动疗法的研究进展[J].护理学杂志,2015,30(9):107-110.

[4]Fang P,Yu M,Gao L,et al.Galanin and its receptors:a novel strategy for appetite control and obesity therapy[J].Peptide.2012,36(2):331-339.

[5]方彭华,史明仪,郁梅,等.甘丙肽拮抗2型糖尿病研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1099-1101.

[6]范孝美.妊娠期糖尿病患者体重对甘丙肽水平的影响[J].医学与哲学(B),2016,37(5):48-50.

[7]Liang Y,Sheng S,Fang P,et al.Exercise-included galanin release facilitated GLUT4 translocation in adipocytes of type 2 diabetic rats[J].pharmacol Biochem Behav,2012,100(3):554-559.

[8]张真稳,方彭华,顾春美,等.妊娠糖尿病患者血浆甘丙肽的表达及意义[J].广东医学,2015,36(3):385-386.

The expression and significance serum adipokine levels of galanin in patients with gestational diabetes mellitus

Peng Junxiu
Department of Medical Laboratory,Tengchong Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunnan Province 679100

Objective:To investigate the relationship between serum galanin(GAL)levels and glucose metabolism and insulin resistance in patients with gestational diabetes mellitus(GDM).Methods:60 patients with gestational diabetes mellitus were selected as the GDM group(30 cases in both the middle and late pregnancy groups).30 cases of normal pregnant women were treated as the control group.The blood glucose levels,insulin levels and galanin levels were measured in both groups.Results:The fasting blood glucose,insulin,galanin and islet resistance were significantly higher in the middle and late pregnancy groups than in the control group(P＜0.05).The level of glycine was higher in late trimester than in the second trimester,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There was a positive correlation between the levels of galanin and fasting blood glucose and islet resistance in the second trimester group and the third trimester group,which was negatively correlated with fasting insulin,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Galanin may be the result of compensatory effects of pregnancy blood sugar and insulin resistance in patients with diabetes,moreover,with the prolongation of pregnancy,the expression gradually increased,which could be used as an early prognostic factor or a biochemical marker for GDM.

Gestational diabetes mellitus;Galanin;Blood glucose;Insulin resistance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.77