火针加拔罐法联合伐昔洛韦片治疗急性带状疱疹116例临床观察

陈寿元 段建红

655699云南省陆良县人民医院

火针加拔罐法联合伐昔洛韦片治疗急性带状疱疹116例临床观察

陈寿元 段建红

655699云南省陆良县人民医院

目的：观察火针加拔罐法联合伐昔洛韦片治疗带状疱疹临床疗效。方法：将116例带状疱疹患者随机平分两组。治疗组采用火针加拔罐法联合伐昔洛韦片治疗，对照组采用伐昔洛韦片治疗。观察两组的疗效。结果：治疗组治疗9 d内的总有效率高达100.0%；对照组总有效率62.5%。结论：火针加拔罐法联合伐昔洛韦片用于治疗急性带状疱疹治愈率高、疗程短。

火针加拔罐法；伐昔洛韦；带状疱疹

带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)被激活所致，其特征是簇集性小水疱沿单侧周围神经分布，常伴随出现显著的神经痛[1]。本病在历代有“甑带疮”“火带疮”“蜘蛛疮”“蛇窠疮”“蛇串疮”等名称，又因其常发于腰肋间，故又有“缠腰火丹”之称[2]。2012年1月-2016年12月应用火针加拔罐法联合伐昔洛韦片对急性带状疱疹患者进行治疗，疗效较好，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2016年12月收治带状疱疹患者116例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组60例，男36例，女24例；年龄9～80岁，平均(41.5±3.5)岁。对照组56例，男36例，女20例；年龄10～75岁，平均年龄(40.5±3.6)岁。两组在一般资料方面的对比，包括性别、年龄、病程等，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：对带状疱疹诊断参照《临床皮肤病学》和《中医病证诊断疗效标准》[3，4]。

纳入标准：①治疗前2周无抗病毒药等药物服用史；②符合前述的诊断标准及辨证分型标准。

排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女，精神疾病患者及既往曾患精神疾病者；②患者已用药物治疗；③不符合上述诊断标准；④严重躯体疾病存在，包括肝、肾、心脑血管及血液系统疾病；⑤治疗欠配合者。

治疗方法：①对照组采用西药治疗：盐酸伐昔洛韦片，0.3 g/次，2次/d，饭前空腹服用。②治疗组在对照组基础上给予火针加拔罐治疗：火针加拔罐操作步骤：依据带状疱疹皮损部位，协助患者取坐位或卧位，同时要便于医生操作，利于患者放松，自感舒适。选定治疗部位，分别位于疱疹中间及起止两端，在发疹的始端，即最早出现皮疹的位置，也就是所谓的“蛇头”进行治疗，再于“蛇腰”和“蛇尾”进行治疗，此两部位分别位于后发疱疹的中间部与尾端。在一些情况下可进行分批治疗，如患者局部疱疹数量较多、皮损面积较大时。对皮肤进行常规消毒，采用的是75%酒精，若皮损局部已出现皮肤破，此时消毒不用75%的酒精，而是用安而碘，目的是使患者局部刺激和疼痛减轻。左手持止血钳夹持医用脱脂棉球，浸入95%酒精，拿出后点燃，距如前所述的已经选定的针刺部位10～15 cm让火焰靠近患者皮损部位，注意防止燃烧的酒精或火焰滴下对患者造成灼伤。右手持针，采用握笔式，将针尖、针体烧红或烧至发白，在火焰的外焰进行此步骤。随后以疱疹簇为单位呈“品”字形进行点刺。要求在1 s以内，在带状疱疹皮损部位当针尖仍发红时进行刺入，果断、迅速，不得拖带、歪斜，直入直出。采用中、粗针对红斑区或水疱、丘疹进行点刺，以针尖刺破疱疹，以到达其基底部作为进针深度的判断。用粗火针点刺直径＞0.5 cm的皮损，即较大的脓疱或血疱者。根据疱疹簇的大小确定所刺针数，一般以簇中疱疹数量的1/3～1/2为宜。刺后采用消毒脱脂棉球挤净疱液。于火针点刺后选用适当型号的火罐在受针局部进行吸拔，火罐的选择要参照疱疹簇面积，一般以火针刺点能纳入火罐，且能盖住疱疹簇为宜。若疱疹簇面积过大，无法完全纳入，则可合并使用多个火罐。留罐时间的判断标准是局部皮肤轻度瘀血，一般5～10min，拔出时通常可出现少量血液或渗出液。若起罐后局部有血疱，可再次用火针点刺。治疗结束后用消毒棉球将局部皮肤表面污液擦净，若皮肤表面破溃明显，保持创面干燥清洁，并可敷以无菌纱布。患者行本法治疗1次/d，在就诊的3 d内进行，之后改为隔日1次。本疗法无具体疗程，疗程的判断需要根据患者病情变化、耐受情况，终止治疗的标准是患者疼痛消失、疱疹结痂。

疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》制订疗效标准：①治愈：无疼痛，结痂或疱疹全部消退，未见新生疱疹出现。②有效：明显减轻的疼痛，皮疹消退＞30%。③无效：疼痛无减轻，皮疹消退＜10%。结痂：水疱全部干枯结痂。止疱：再没有新生水疱出现。

结 果

1个疗程治疗后两组总体疗效比较：治疗组总有效率100%，优于对照组的62.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 1个疗程后两组临床疗效比较(n)

讨 论

带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，水痘便会随即出现。一部分患者在感染后成为带病毒者，无相应症状出现。由于病毒有亲神经性，感染后可在脊髓神经后根神经节的神经元内长期潜伏，在一定情况下可出现病毒的再次生长繁殖，如患者抵抗力下降或感冒、劳累、感染时，其沿神经纤维移至皮肤，强烈的炎症随即出现在受累的神经和皮肤上。皮疹分布的特点一般是按神经节段分布，呈单侧性，由伴有疼痛的集簇性疱疹组成；神经痛随年龄增长而进一步加重。本病春秋季节多见，在成人中好发。发病率随年龄增大显著上升。伐昔洛韦是一种酯的盐酸盐，由阿昔洛韦与缬氨酸形成，是阿昔洛韦的前体药物。其口服吸收后能迅速、完全地转化为阿昔洛韦，在脱氧苷激酶的活化作用下，病毒于感染细胞内进一步磷酸化为三磷酸酯，通过抑制DNA聚合酶，并在DNA聚合酶作用下，与增长的DNA链结合，使病毒的复制终止，从而起到抗病毒作用。本品抗病毒谱广，对单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等有较强的抑制作用，疗效显著。

火针疗法，古称“焠刺”“烧针”等，是用一种特制的针具，为采用一定的手法经加热烧红后刺入人体的患处或腧穴，以达到祛疾除病目的一种针灸治疗方法。《灵枢·寿夭刚柔》云：“刺布衣者，以火焠之。”《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”《伤寒论》中有“烧针令其汗”“火逆下之，因烧针烦躁者”“表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载。唐代孙思邈《千金要方》正式将其定名为“火针”。明代杨继洲的《针灸大成》记述最详：“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》云：“人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”

带状疱疹的起因，多由肝经郁火和脾经湿热内蕴，又复感火热时邪，以致浸淫肌肤脉络，引动肝火，湿热熏蒸；也有因气滞血瘀，或阴虚火旺日久，郁火内生，不得疏泄，外发而成。其共同致病机理均为火热毒邪壅积体内而发。根据“以热引热，火郁发之”的理论，我们采用火针治疗本病，以通经活络，行气活血，引动火热毒邪外出，以达清热解毒之效。通过拔罐放血直接将毒邪排出。使机体的气血阴阳趋于平衡，疾病得到痊愈。

本研究治疗带状疱疹患者116例，治疗组患者治疗有效率100.0%，优于对照组的62.5%。证实了火针加拔罐法联合伐昔洛韦片对急性带状疱疹进行治疗能显著提高其治愈率，使病程明显缩短。且本方法经济成本低，患者易于接受，值得在临床上推广应用。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2013:65.

[2]顾伯华.实用中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1996:411.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:302.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:144.

Clinical observation of needle plus cupping combined with valaciclovir tablets in treatment of 116 cases of acute herpes zoster

Chen Shouyuan,Duan Jianhong
The People's Hospital of Luliang County,Yunnan Province 655699

Objective:To observe the clinical effect of needle plus cupping combined with valaciclovir tablets in treatment of patients with acute herpes zoster.Methods:116 patients with herpes zoster were randomly divided into the two groups on average.The treatment group used needle plus cupping combined with valaciclovir tablets for treatment,while the control group used valaciclovir tablets treatment.The effect of the two groups was observed.Results:The total effective rate was 100.0%in the treatment group in 9 days,and 62.5%in the control group.Conclusion:Acupuncture plus cupping combined with valaciclovir tablets in the treatment of acute herpes zoster has high cure rate,short course of treatment.

Needle plus Cupping;Valaciclovir;Herpes zoster

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.60