卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的效果观察

张鸣华

046000长治市市医院产科

卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的效果观察

张鸣华

046000长治市市医院产科

目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防产后出血的疗效。方法：收治行剖宫产且发生宫缩乏力产后出血的高危人群900例，随机分对照组和研究组。对照组给予缩宫素治疗，研究组在此基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液。结果：研究组治疗总有效率高于对照组；研究组产妇在2 h、24 h、48 h以及72 h之内的出血量均少于对照组。结论：卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素对于预防产妇产后出血的疗效十分明显，有利于促进产妇产后的康复。

卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素；产后出血

产后出血高危人群，指的是一些因多胎、巨大儿、妊娠期贫血(＜Hb 90 g/L)等原因导致的剖宫产时出血量＞1 000mL或者自然生产时出血量＞500mL的孕妇。产妇在分娩过后发生产后出血率在3%左右，是导致产妇死亡的主要因素之一，与产妇的子宫收缩乏力有很大的关系[1]。产后出血是一种较为常见的产后并发症，对产妇的生命安全带来严重的威胁。因此，临床上加大对产妇产后出血的预防力度具有现实意义。据以往的经验，一般采取缩宫素治疗来预防产后出血，虽然取得了一定的效果，但仍有很大的提升空间。本研究中实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗法，在预防产后出血上取得了非常不错的效果。现将详细研究过程和结果报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治行剖宫产且发生宫缩乏力产后出血的患者900例，以随机数字抽样法平分为对照组和研究组。对照组年龄22～38岁，平均23.5岁；孕期38.5～39.5周，平均39.2周。研究组年龄23～37岁，平均22.7岁；孕期38.2～39.8周，平均39.5周。对比两组年龄、孕期等一般性资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组在产后实施缩宫素20U的注射治疗：考虑到所有产妇为剖宫产，因此要在胎儿取出后立即给产妇子宫体注射缩宫素20 U+缩宫素20 U静脉滴注，并在之后的3 d时间内对产妇静脉注射缩宫素20U[2]。②研究组实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗法：所有产妇在住院期间并没有出现不良反应。因产妇均为剖宫产，应首先对所有产妇的静脉注射缩宫素20 U，然后在产妇的宫壁内注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液。若产妇此时的宫缩情况仍然不佳，应考虑每间隔15min对其宫壁内注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液[3]。

观察指标：治疗一段时间后，采用容积法加称重法记录两组产妇在产后2 h、24 h、48 h以及72 h之内的出血量，并进行对比和分析。

疗效评判标准：①显效：在治疗10min时间后，发现产妇子宫明显有收缩且子宫内出血量减少的；②有效：在治疗30min时间后，产妇子宫收缩情况良好、子宫出血量有减少的；③无效：在重复几次用药之后，产妇子宫收缩情况没有得到改善，且子宫出血量没有减少的。

统计学方法：应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效对比：研究组治疗总有效率95.1%，高于对照组的81.8%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组出血量对比：研究组产妇在产后2 h、24 h、48 h、72 h的出血量均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

产后出血是目前临床上一种比较危急的病症，对产妇的生命安全有很大的威胁。因此，提高子宫收缩能力成为了预防产妇产后出血的一大关键步骤，现阶段临床上比较多用的药物为缩宫素。事实证明，虽然缩宫素具备起效快、不良反应少等优势，但由于药物在产妇体内半衰期短、有效血液浓度维持时间短等劣势，使得其在预防产后出血的效果上仍有很大的提升空间。

卡前列素氨丁三醇注射液为一种甲基衍生物氨丁三醇盐溶液，含有天然的前列素氨丁三醇，在被产妇身体吸收后能够提高产妇细胞中的钙离子浓度，对于促进肌原纤维的收缩有积极的作用，最终有利于提高产妇的子宫收缩能力[4]。

本研究中在对研究组产妇实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗法后，发现产妇在产后2 h、24 h、48 h、72 h内的出血量少于对照组，研究组治疗总有效率高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

表2 两组出血量对比(±s，m L)

表2 两组出血量对比(±s，m L)

组别 例数 2 h 24 h 48 h 72 h研究组 450 255.2±47.2 555.6±73.8 636.1±103.1 689.5±132.4对照组 450 301.5±58.8 611.6±89.9 812.3±111.8 885.6±135.8 t 8.587 9.017 7.417 9.007 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，对产妇实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗法，对于预防产后出血具有积极意义，有利于产妇之后的身体康复，值得在临床上继续推广和使用。

[1]刘晓玲,尹保民.疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联用欣母沛预防产后出血临床观察[J].白求恩医学杂志,2014,12(1):33-34.

[2]魏伟.欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床对比分析[J].中国医药指南,2014,12(19):239-240.

[3]蔡朝霞.欣母沛＋益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究[J].中国医学创新,2016,14(10):92-95.

[4]谢桃利.疤痕子宫剖宫产术中缩宫素联合欣母沛预防产后出血临床观察[J].医学理论与实践,2016,29(16):2237-2238.

Observation on the effect of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

Zhang Minghua
Department of Obstetrics and Gynecology,the Hospital of Changzhi City 046000

Objective:To investigate the efficacy of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage.Methods:900 cases of high risk with uterine atony and postpartum hemorrhage were enrolled.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group were treated with oxytocin,and the study group were treated with carboprost tromethamine injection based on the treatment given in the control group.Results:The total effective rate of the study group was higher than that of the control group.The bleeding volume of the study group at 2 h,24 h,48 h and 72 h was less than that of the control group.Conclusion:Carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage is very effective.It is conducive to promoting postpartum health recovery.

Carboprost Tromethamine Injection;Oxytocin;Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.50