全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果

陈力君

831100新疆昌吉市中山路社区卫生服务中心

全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件的效果

陈力君

831100新疆昌吉市中山路社区卫生服务中心

目的：对老年高血压患者采用全科医学管理模式，观察其对患者血压及心血管事件的控制效果。方法：收治老年高血压患者206例，平分两组。对照组采用常规治疗方式，观察组采用全科医学管理模式进行治疗干预，对比两组血压改善情况，并记录、观察患者出现心血管事件的概率。结果：经过干预后，观察组血压改善程度明显优于对照组(P＜0.05)，观察组心血管事件发生概率也明显低于对照组(P＜0.05)。结论：对老年高血压患者采用全科医学管理模式，有利于改善患者的血压水平，并有效降低了患者出现心血管事件的概率。

全科医学管理模式；老年高血压患者；血压；心血管事件

相关研究表明，高血压在我国的成年人中具有较高的发病率，平均每9个人中就有1例高血压患者[1]。作为一种慢性疾病，高血压给患者的生命健康带来了极大的威胁[2]。本次研究针对老年高血压患者采取了全科医学管理模式进行治疗干预，并取得了良好的临床控制效果，现将结果汇报如下。

资料与方法

2015年2月-2017年2月收治老年高血压患者206例，随机将患者分成对照组和观察组，各103例。对照组男65例，女38例；年龄62～78岁，平均(69.7±3.2)岁；病程1.5～22年，平均(14.2±2.4)年。观察组男62例，女41例；年龄60～79岁，平均(69.1±2.8)岁；病程2～21.5年，平均(13.9±2.7)年。根据世界卫生组织制定的高血压诊断标准，所有患者均确诊为高血压。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。

方法：对照组采用常规的治疗方式进行治疗，包括给予患者降压药，对患者的血压进行有效的监测，并做好相关注意事项的指导工作等。观察组在对照组基础上加入全科医学管理模式进行治疗干预，给予患者降压药物治疗时，对患者进行用药的指导工作，并监督患者按时按量服用药物，定期监测患者的血压，根据患者病情的改善情况及时调整药物的使用方案和剂量。同时针对不同患者的不同病情变化，制定个性化的治疗管理方案。患者在治疗期间，主治医师对患者的病情进行分析，从而制定具有针对性的治疗方式，对患者疾病的潜在危险因素进行分析，从而开展有效的预防措施。同时加强对患者的健康教育，通过讲座、观看视频等形式将高血压发病的原因、治疗方式、危险因素等知识告知患者，提高患者对疾病的知晓程度，从而使患者能够自觉、主动地改善自身的不良生活习惯，积极配合治疗。

观察指标：对患者的血压情况进行测量和对比，并采用自制调查问卷的方式在后续的随访工作中调查患者是否出现了心血管事件。

统计学方法：本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以n(%)形式表示，通过χ2对其予以检测；计量资料以(±s)的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后血压水平对比：经过干预后，观察组血压改善程度明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组心血管事件发生率对比：经过治疗干预后，观察组心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

全科医生负责全科医疗的卫生服务，是健康管理服务的主要提供者。全科医生具有独特的技能、知识和态度，可以向患者提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务[3]。全科医生团队主要由全科医生构成，同时团队中还包括专科医师、健康管理师和护理人员，对高血压患者进行有效的管理。在全科医师的指导下，高血压患者按时、按量服用降压药物，并且通过定期开展健康教育活动，传授给患者与高血压疾病相关的知识，例如发病原因、治疗方式、并发症、危险因素等。同时指导患者正确使用降压药物，并积极指导患者改善不良的生活习惯和饮食习惯，让患者注意控制自己的体重，并减少盐分的摄入。同时指导患者正确地测量自己的血压，从而养成自我防护的良好习惯。全科医师需定期对患者进行随访工作，帮助患者解决存在的各种问题，例如用药、饮食、生活习惯、锻炼方式等，从而对患者的血压起到积极的控制作用，避免患者出现其他心血管并发症，巩固治疗的有效性。完善全科医学管理模式，不光可以使基层医疗服务水平得到有效提升，还顺应了医疗事业改革的发展趋势，从而推动医疗卫生服务模式朝着更高水平转变，解决看病难的现状，使医疗服务能够真正落到实处，让每个患者都能享受到服务，从而促进医疗资源的合理高效配置，以便全科医生团队能够更加高效地进行分工合作。

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s，mmHg)

舒张压治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 103 152.7±12.2 148.2±14.3 2.429 ＜0.05 106.5±9.8 86.5±8.5 15.646 ＜0.05观察组 103 153.4±11.9 136.5±12.1 10.106 ＜0.05 105.6±9.2 83.1±7.9 18.831 ＜0.05 t 0.416 6.338 0.679 2.973 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数 收缩压

表2 两组心血管事件对比

在对老年高血压患者进行治疗时，一般是使用药物进行血压控制。本次研究中，观察组患者采用了全科医学管理模式进行治疗干预，针对每个患者的不同病情，采取全方位的治疗和管理，除了指导患者正确用药之外，还进行健康教育，告知患者如何正确进行血压的测量，并且改善患者的生活习惯和饮食习惯，让患者对高血压相关知识的知晓程度显著提升。研究结果显示，观察组血压控制水平明显优于对照组，心血管事件的发生率也明显低于对照组，由此可见全科医学管理模式的有效性。

综上所述，对老年高血压患者采用全科医学管理模式进行治疗干预，可以有效控制患者的血压水平，降低患者发生心血管事件的概率，有利于患者病情的稳定，改善患者的生活质量，因此值得临床推广应用。

[1]谌小萍.全科医学管理模式对老年高血压患者血压以及心血管事件的应用研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):197-198.

[2]阳处富.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件控制的应用研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3022-3023.

[3]杜斌斌.探究全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血管事件控制的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(88):65-66.

Effect of general practitioner management model on blood pressure and cardiovascular events in elderly hypertensive patients

Chen Lijun
Zhongshan Road Community Health Service Center of Changji City,Xinjiang 831100

Objective:The management mode of general medicine was used to examine the control effect on blood pressure and cardiovascular events in elderly patients with hypertension.Methods:206 elderly patients with hypertension were divided into the two groups on average.The control group was treated with conventional treatment,and the observation group was treated with general medicine management model.The improvement of blood pressure was compared between groups,and the probability of cardiovascular events was recorded.Results:After the intervention,the improvement of blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group(P＜0.05).The incidence of cardiovascular events in the observation group was also significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:The management mode of general medicine in elderly patients with hypertension can improve the blood pressure level and reduce the probability of cardiovascular events.

General practitioner management model;Elderly hypertensive patients;Blood pressure;Cardiovascular events

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.43