宫颈癌治疗中双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术的应用价值分析

向阳

735000酒泉市人民医院妇产科

宫颈癌治疗中双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术的应用价值分析

向阳

735000酒泉市人民医院妇产科

目的：探讨宫颈癌治疗中双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术的应用价值。方法：收治宫颈癌患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组给予动脉灌注化疗栓塞术，对照组给予常规根治术。结果：观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：宫颈癌临床治疗中双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术疗效显著。

宫颈癌；动脉灌注化疗栓塞术；临床效果

宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤，多发于35～39岁、60～64岁中老年女性，且死亡率高、预后差。前期针对本病的治疗方法主要有开腹手术、腹腔镜切除术、放射治疗、化疗，但这些疗法创伤大、并发症多，易引起患者的恐惧心理，极大地影响到患者预后，加重患者的身心负担[1]。伴随医疗水平的不断提升，临床上出现了很多新疗法，如动脉灌注化疗栓塞、放化疗同步、个体化疗等，尤其是动脉灌注化疗栓塞术的研究一度成为热点。本研究对2016年1-12月收治的90例宫颈癌患者进行研究，以期为临床提供参考，现总结、报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治宫颈癌患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄23～65岁，平均(42.57±6.19)岁；其中鳞癌18例，腺癌17例，腺鳞癌10例。对照组年龄25～67岁，平均(48.49±8.23)岁；其中鳞癌15例，腺癌16例，腺鳞癌14例。所有患者均经病理检查和细胞活检确诊，两组在一般资料上差异无统计学意义(P＜0.05)。

治疗方法：①对照组行常规根治术：若术后预后差，改为盆腔外照射放化疗，1个月后检测指标。②观察组行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术：左侧腹股沟常规消毒并铺巾，经股动脉向对侧骼内动脉穿刺后插管，造影剂经静脉注入，观察动脉的供血状况。顺铂60mg/m2DDP经子宫动脉灌注，外加博来霉素30mg/m2，明胶海绵行动脉栓塞。右侧操作与左侧一样。双侧处理完成后加压包扎并拔管，制动24 h侧肢体。术后3 d水化，每次治疗间隔10 d，1周期1个疗程。1个月后检测相关指标。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

评价指标：记录两组的总有效率；记录两组不良反应发生率。

疗效评价标准：①完全缓解(CR)：病灶消失且无新发病灶；②部分缓解(PR)：肿瘤缩小＞50%，且无新发肿瘤；③稳定(SD)：肿瘤缩小＜25%，且无新病灶；④病情进展(PD)：肿瘤增大＞50%，或有新病灶。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计；计数资料用n(%)及χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗效果比较：观察组总有效率93.33%，显著高于对照组的73.33%(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应比较：观察组不良反应发生12例，总发生率26.67%；对照组不良反应发生14例，总发生率31.11%。两组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

宫颈癌早期常无明显的临床表现，多数到中晚期才会被发现；中期主要表现为接触性出血；晚期则出现绝经后阴道出血不规则、尿频尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重等，严重者引起输尿管梗阻，进而引发尿毒症。本病治疗以手术、放疗为主、化疗相辅。通过静脉进行化疗，虽然药物用量大，但有效浓度低，且会抑制骨髓造血功能，出现多种化疗反应，大多患者无法耐受，最终放弃治疗。放疗会损伤盆腔组织，引起肠梗阻、直肠狭窄、卵巢功能受损、盆腔纤维化等多种并发症，严重影响患者预后[3]。

针对以上问题，动脉灌注化疗应运而生，并逐渐成为辅助化疗的主要方式。宫颈癌是局部进展性的恶性肿瘤，其原发病灶长时间浸润盆腔，而动脉灌注化疗可以使药物在局部的浓度超出静脉化疗2.8倍，进而有效提升对肿瘤细胞的杀伤力，且无明显不良反应[4]。动脉灌注化疗可明显缩小肿块，减少淋巴结，为后期手术治疗奠定良好的基础。虽然有研究发现放疗前运用动脉栓塞会降低患者的生存率，但内在机制尚未得到证实。本研究发现观察组总显效率94.12%，显著高于对照组的73.53%(P＜0.05)，这与李二虎、景晓春等学者的研究结论一致[4，5]，证实子宫动脉灌注化疗栓塞术可明显提升本病的治愈率。此外，观察组不良反应发生率26.67%，对照组31.11%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)，说明动脉灌注化疗栓塞术相对传统方式而言，并不会造成新的不良反应，也有可能因为本研究病例较少所致。

综上所述，宫颈癌临床治疗中双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术疗效显著，值得推广。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

[1]黄卫平.手术加化疗对有早期高危因素宫颈癌的疗效分析[J].河北医药,2013,35(15):2325-2326.

[2]袁敏,刘静,程静新,等.子宫动脉灌注化疗对Ⅱ期宫颈癌组织Survivin蛋白表达的影响及临床意义[J].新疆医科大学学报,2011,34(4):343-346.

[3]田种泽,刘茗露,王光辉,等.根治性放疗前子宫动脉化疗栓塞与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的应用价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(21):6749-6753.

[4]李二虎.探究双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术在宫颈癌临床治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(2):95-96.

[5]景晓春,王栋,赵仰光,等.Ⅱb及Ⅲ期子宫颈癌超超选动脉灌注化疗栓塞术后手术切除率的研究[J].河北医药,2014,36(23):3567-3569.

Clinical value of bilateral uterine arterial chemoembolization in the treatment of cervical cancer

Xiang Yang
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Jiuquan City 735000

Objective:To investigate the clinical value of bilateral uterine artery infusion chemotherapy embolization in the treatment of cervical cancer.Methods:90 cases with cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group,with 45 cases in each group.The observation group

arterial infusion chemotherapy embolization,and the control group received conventional radical resection.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bilateral uterine artery infusion chemotherapy embolization is effective in the clinical treatment of cervical cancer.

Cervical carcinoma;Transcatheter arterial chemoembolization;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.40