连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效

张龙华

677000云南省临沧市人民医院肾脏免疫风湿科

连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效

张龙华

677000云南省临沧市人民医院肾脏免疫风湿科

目的：比较连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效。方法：收治急性肾衰竭患者42例，A组实施连续性血液透析治疗，B组实施间歇性血液透析治疗。结果：治疗后，A组患者血尿素氮和血肌酐水平明显优于B组(P＜0.05)。B组患者低血压、心律失常发作次数均显著多于A组(P＜0.05)。结论：连续性血液透析可显著改善患者血尿素氮和血肌酐水平，减少低血压、心律失常发作次数。

血液透析；急性肾衰竭；血尿素氮；血肌酐

肾衰竭包含急性和慢性两种。急性肾衰竭主要是由肾脏供血障碍、功能减退而造成的肾脏功能损伤；慢性肾衰竭则属于长期性肾脏病变，伴随疾病进展，肾脏功能逐步下降，诱发肾衰竭。数据研究显示，年均急性肾衰竭发病率显著高于慢性肾衰竭发病率。同时，急性肾衰竭存在不可逆性的特点，可引发电解质紊乱、代谢功能失调等中毒性病症，而血液透析是急性肾衰竭对症治疗方案，利用对流、弥散等措施使患者毒性物质进行人工交换，以此促进血液回流[1]。然而连续性血液透析、间歇性血液透析于急性肾衰竭治疗中，治疗效果存在较大差异性。鉴于此，本院随机抽取2014年6月-2016年6月收治的急性肾衰竭患者42例作为研究对象，对比两种血液透析疗效。详细报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年6月收治急性肾衰竭患者42例。以随机分配的原则，将患者分为两组，各21例。42例患者均按《内科学》(人民卫生出版社，第7版)确诊为急性肾衰竭。其中男23例，女19例；年龄30～81岁，平均(55.5±26.5)岁；原发病为器官功能损伤15例，蘑菇中毒5例，药物损伤17例，重症肺炎2例，顽固性全心衰1例，重症胰腺炎2例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①B组：选择“静脉血液滤过”透析方式，即以血液透析仪和血液滤过器为准，将血流速率控制在300mL/min，持续过滤4 h后停止，每2 d对患者实施1次血液透析[2]。②A组：选择“连续性静脉血液滤过”透析模式，仪器和B组相同，将血液透析速率降低至200mL/min，每日透析10 h，同时置换液流速应控制在5 L/h。于两组患者血液透析治疗中，均给予普通肝素抗凝药物治疗，且由医护人员时刻监测患者生命体征变化。若患者存在不良反应、并发症危象，立即进行处理[3]。

评价指标：对两组患者治疗前后血尿素氮、血肌酐水平予以对比；综合评价患者低血压和心律失常发作次数[4]。

统计学方法：选择统计软件SPSS 20.0为数据研究基准，计量资料用(±s)表示，组间数据采用t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前后血尿素氮、血肌酐水平对比：治疗前，两组患者血尿素氮和血肌酐水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，A组血尿素氮和血肌酐水平明显优于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组低血压、心律失常发作次数对比：B组低血压、心律失常发作次数均显著多于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性肾衰竭属于多病因综合征，为由肾小管变化、肾循环衰竭导致肾脏功能损伤，最终导致代谢废物无法排出。而当患者表现为肾脏功能障碍时，毒素、水分和废物将会在体内大量堆积，诱发急性肾衰竭。同时，急性肾衰竭患者常见少尿期和多尿期两种临床症状。前者呈现尿量骤减、逐渐减少现象，即日均尿量＜400mL为少尿，＜100mL为无尿，持续时间1～3周，少部分患者则少尿期＞3个月，该阶段患者常伴有酸碱失衡、高钾血症和代谢性酸中毒等并发症；后者日均尿量3～5 L，持续时间高达2周，伴随尿量的逐步增多，患者肾脏功能逐渐恢复正常，但若该阶段症状未改善，则患者表现为脱水、低钾血症和高钠血症，部分患者诱发上消化道出血和心血管疾病。由此可见，针对性且有效性的急性肾衰竭临床救治工作，是保证患者生命健康的前提。

依据本研究结果，对急性肾衰竭患者给予连续性血液透析，可将患者血尿素氮控制在(18.41±5.22)mmol/L，血肌酐控制在(325.43±96.53)μmol/L，低血压和心律失常发作次数均降低至(1.86±0.44)次、(1.13±0.55)次；而间歇性血液透析，患者血尿素氮和血肌酐水平、低血压和心律失常发作次数虽较治疗前有所下降，但和连续性血液透析相比仍较高，即血尿素氮(27.46±6.96)mmol/L，血肌酐(398.44±112.3)，低血压发作次数(3.92±1.27)次，心律失常发作次数(3.87±1.37)次。两组患者各数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后血尿素氮、血肌酐水平对比(±s)

表1 两组治疗前后血尿素氮、血肌酐水平对比(±s)

组别 血尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 47.04±11.79 18.41±5.22 835.22±191.04 325.43±96.53 B组 46.59±12.27 27.46±6.96 841.33±187.68 398.44±112.3 t 0.121 1 4.766 9 0.104 5 2.259 3 P 0.904 1 0.000 0 0.917 3 0.029 4

表2 两组低血压、心律失常发作次数对比(±s，次)

表2 两组低血压、心律失常发作次数对比(±s，次)

组别 例数 低血压 心律失常A组 21 1.86±0.44 1.13±0.55 B组 21 3.92±1.27 3.87±1.37 t 7.023 5 8.505 3 P 0.000 0 0.000 0

综上所述，虽然连续性和间歇性血液透析均可对急性肾衰竭病症予以救治，但相对而言，连续性血液透析可显著改善患者血尿素氮和血肌酐水平，降低低血压、心律失常发作次数，具有推广价值。

[1]王丹.连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(16):34-35.

[2]白庆梅,许平.连续性与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):11-12.

[3]刘巧梅.连续性血液透析滤过与间歇性血液透析治疗肾衰竭的临床疗效观察[J].临床研究,2016,24(2):116.

[4]王云成.连续性和间歇性血液透析方式治疗肾衰竭临床疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(1):67-68.

Clinical efficacy of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure

Zhang Longhua
Renal Immunology Department of Rheumatism,the People's Hospital of Lincang City,Yunnan Province 677000

Objective:To compare the efficacy of continuous and intermittent hemodialysis in the treatment of renal failure.Methods:42 patients with acute renal failure were selected,the A group underwent continuous hemodialysis,and the B group were given intermittent hemodialysis.Results:After the treatment,the blood urea nitrogen and serum creatinine levels in the A group were significantly better than those in the B group(P＜0.05).The incidence of hypotension and arrhythmia in the B group was significantly higher than that in the A group(P＜0.05).Conclusion:Continuous hemodialysis can significantly improve the level of blood urea nitrogen and serum creatinine,and reduce the number of hypotension and arrhythmia.

Hemodialysis;Acute renal failure;Blood urea nitrogen;Serum creatinine

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.33