强化护理干预在LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变患者中的应用效果观察

李雪　宁海燕　马莉

【摘要】 目的 探讨强化护理干预在高频电波刀电圈切除术（LEEP术）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）患者中的应用效果。方法 160例CIN患者， 根据随机数字表法分为对照组及观察组， 各80例。对照组予以常规护理， 观察组予以强化护理干预， 比较两组患者干预前后心理状态的变化情况。结果 干预

前， 两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 对照组及观察组SAS评分分别为（46.44±1.52）、（40.12±1.15）分， SDS评分分别为（45.81±1.42）、（40.02±1.24）分， 观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在行LEEP术治疗的CIN患者中施行强化护理干预， 可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理， 减少患者的应激反应， 提高手术效果， 具有十分重要的意义。

【关键词】 宫颈上皮内瘤变；高频电波刀电圈切除术；强化护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.091

CIN是一种十分常见的妇科疾病， 若不及时治疗， 极有可能演变成宫颈癌。LEEP术是当前临床治疗CIN的常用方式， 其主要是以高电流、低电压、细小环形电刀将病变宫颈切除， 可起到诊断、治疗的双重作用[1]。但由于患者对该术式相关知识的缺乏及对疾病预后的担心， 极易产生焦虑、抑郁等不良心理应激， 严重影响手术的效果。本研究在行LEEP术治疗CIN患者中施行强化护理干预， 取得不错的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的160例CIN患者作为研究对象， 所有患者均经病理活检确诊为CINⅠ～Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组， 各80例。对照组年龄20～60岁， 平均年龄（39.68±6.77）岁；已婚71例， 未婚9例；CINⅠ级17例， CINⅡ级63例。观察组年龄20～60岁， 平均年龄（39.66±6.78）岁；已婚70例， 未婚10例；CINⅠ级18例， CINⅡ级62例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 主要包括用药指导、生命体征监测等。观察组予以强化护理干预， 具体内容如下。①术前强化健康宣教。向患者发放CIN、LEEP术相关知识的宣传手册， 并详细为患者讲解CIN的发病诱因、危险因素、治疗进展、预防措施、预后等， 同时告知患者LEEP术的治疗过程、原理、注意事项等， 提高患者的认知度， 减少患者由于对相关知识缺乏认知而导致的恐慌心理。②术前心理护理干预。部分患者由于害怕手术疼痛、担心术后性生活以及生育能力受到影响， 担心病变会发展成为宫颈癌， 会产生焦虑、恐惧、紧张等不良心理。因此护理人员应积极与患者进行沟通， 评估患者的心理状态， 并告知患者不良心理对手术效果的影响， 同时组织恢复良好的病友现身说法， 以增强患者的信心， 提高医护配合度及治疗依从性。③术后强化护理干预。患者出院后以电话、微信、短信、QQ等形式进行电话随访， 对于患者出院后产生的感染、子宫出血等症状做好相关的解释工作及生活方式指导。手术后1～2周是脱痂期， 此时应嘱咐患者观察阴道出血情况， 术后2周内如阴道有少量渗血可使用吸收性明胶海绵填塞， 若出血较多应使用止血棉球进行压迫止血。告知患者注意保持外阴的清洁， 严禁阴道冲洗， 注意每天清洗外阴。告知患者出院后应注意监测体温， 若体温超过37.5℃， 应及时予以相应的处理。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者护理前后心理状态的变化情况。焦虑状态采用SAS评分进行评价， 抑郁状态采用SDS评分进行评价， SAS、SDS评分分值均为0～100分， 分值越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前， 对照组及观察组SAS评分分别为（51.93±3.36）、（51.98±3.39）分；SDS评分分别为（50.14±3.25）、（50.10±

3.21）分；两组SAS评分、SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组及观察组SAS评分分别为（46.44±1.52）、（40.12±1.15）分；SDS评分分别为（45.81±1.42）、（40.02±1.24）分；观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

CIN是宫颈癌前病变， 物理治疗、药物疗法、冷刀锥切、子宫切除等是治疗CIN的几种常用方式， LEEP术是近些年用于CIN治疗较为广泛的术式， 其主要通过环形金属丝将高频交流电以环形电刀方式将病变的宫颈切除， 从而达到抑制CIN继续发展的目的[2]。LEEP术切除物可进行病理检查， 同时还能及时发现更高级别的病变， 具有术中出血少、无需缝合、创伤小等优点。而加强护理干预是保证LEEP手术成功的关键[3]。

本研究结果显示， 经过强化护理干预后， 观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 强化护理干预可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪。分析原因可能是由于强化护理首先通过强化术前健康宣教及心理护理干预， 有效提高了患者对于CIN、LEEP手术相关知识的认知， 减少了不良心理反应造成的应激， 提高了患者的治疗依从性[4-6]。同时手术后， 对患者进行及时的随访， 及时解决患者出院后遇到的问题， 为患者提供及时的服务， 进一步缓解了患者的焦虑、抑郁心理[7-10]。

综上所述， 在行LEEP术治疗的CIN患者中施行强化护理干预， 可有效改善患者的焦虑、抑郁等不良心理， 减少患者的应激反应， 提高手术效果， 具有十分重要的意义。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-10]endprint